及时诊断和治疗对急性肺栓塞急诊患者的疗效分析

目的探讨急性肺栓塞(APE)急诊及时诊断和治疗对患者疗效。方法选取于2013年5月至2018年3月我院急诊收治的62 APE患者为研究对象,根据患者确诊时间分为2周内出现症状治疗记为A组(31例)和2周内未出现症状治疗记为B组。A组和B组均进行抗凝治疗,比较和分析2组患者疗效以监测指标。结果治疗后,A组有效率为87.1%高于对照组有效率64.5%(P0.05=;治疗后2组患者呼吸频率及心率均有所减缓,A组PaO_2上调,PaCO_2下调明显高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对APE患者较早地进行抗凝治疗能有效提高疗效,改善患者呼吸功能。     

基于TCGA数据初步探查肝内胆管癌预后相关基因

目的 分析tCGA数据库中肝内胆管癌（ICC）高通量测序数据，寻找其预后相关基因，构建风险模型，并研究其在ICC组织中表达及作用通路。方法 下载tCGA数据库中33例ICC组织和8例癌旁组织中的RNA-seq表达矩阵数据和患者临床资料信息，利用edgeR软件包进行基因差异表达分析，通过单因素Cox回归分析筛选出预后相关差异基因，对差异基因绘制生存曲线，筛选出具有临床意义的基因，经多因素Cox回归分析并构建风险模型，通过京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析了解预后相关基因的作用通路。结果 通过edgeR分析后得到6 617个差异基因（筛选标准为|log2 Fold Change|＞1，P＜0.05），其中高表达组4 094个，低表达组2 523个。通过功能富集发现，这些基因主要集中在化学物致癌作用、药物代谢-细胞色素P450系统、细胞色素P450对异生物质的代谢影响以及视黄醇代谢通路。经单因素Cox回归、R软件“survival”包生存曲线分析显示，UCN2、CST1、PROS1、SLC35E4、PEMT五个基因对ICC患者预后存在显著性影响。通过多因素Cox回归分析，CST1、PEMT、PROS1构建的风险模型对ICC患者预后具有判断作用。结论 UCN2、CST1、PROS1、SLC35E4、PEMT基因可能成为ICC预后判断指标，为后续临床试验提供数据支持。     

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤68例

目的探讨宫腔镜电切术(transcervical resection of myoma, TCRM)治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及并发症的预防. 方法 1998年12月～2000年3月TCRM治疗子宫黏膜下肌瘤68例,有蒂黏膜下肌瘤脱出至宫颈管外、宫腔内粗蒂黏膜下肌瘤、宫腔内细蒂黏膜下肌瘤及宫腔内壁间内突肌瘤分别用不同方法切除,分析手术情况、手术效果、并发症预防、术后妊娠等情况. 结果切除黏膜下肌瘤89个,肌瘤直径0.8～5.0 cm,(3.2±0.6)cm.手术时间5～85 min,(26.8±14.2)min.7例(2例Ⅰ型、5例Ⅱ型)因肌瘤较大,电切时间较长,出血80～200 ml,(120±10)ml;余61例出血5～50 ml, (30±5)ml.1例发生稀释性低钠血症,经强心、利尿及补钠等治疗后痊愈.12例要求生育者5例妊娠,术后妊娠时间15～55个月,(23±2)月.TCRM总满意率(很满意 满意)97.1%(66/68). 结论 TCRM是治疗子宫黏膜下肌瘤的金标准术式,掌握好手术适应证,加强术中监护,可预防并发症的发生.     

急性心肌梗死溶栓治疗早期T波倒置的临床意义

急性心肌梗死(AMI)的心电图T波衍变到倒置的时间大致在1周左右.近几年我科在静脉药物溶栓治疗AMI中,观察到在溶栓成功的病例中心电图T波衍变加速,有在24小时内出现倒置或不倒置者.本文将对此现象与冠脉再灌注的关系加以总结分析.     

胰岛素样生长因子-1受体在子宫内膜癌中的表达及临床意义

目的 研究子宫内膜癌组织中IGF-1R的分布、表达及其临床意义。方法 选取30例子宫内膜癌手术标本，石蜡切片，采用PV-600PicTureTM检测试剂进行免疫组化，测定IGF-1R的分布及表达，分析与临床病理之间的关系。另取10例正常的增生期子宫内膜标本作为对照。结果 IGF-1R为膜受体。IGF-1R在10例正常增生期子宫内膜细胞中的阳性表达率为70％，无过度表达；而在30例子宫内膜癌细胞中的阳性表达率为90％，过度表达率为40％（中度阳性7例、强阳性5例）。统计表明，正常增生期子宫内膜细胞与子宫内膜癌细胞相比IGF-1R阳性表达率差异尤显著性（P=0．13）；IGF-1R过度表达率差异有显著性（P=0．017）。子宫内膜癌细胞膜IGF-1R阳性表达及过度表达在高分化与中、低分化之间有显著差异（与分级呈负相关系：分化越低，IGF-1R的表达越强，反之，分化高，IGF-1R的表达则弱）。IGF-1R的阳性表达及过度表达在临床分期Ⅰ-Ⅲ期各组间均无明显差异。结论 IGF-1R在子宫内膜癌细胞膜表达，且随恶性程度的增加其表达量增加，IGF-1R的表达量可以预测内膜癌的预后，对临床治疗可能具有一定的指导意义。     

超声观察人工流产术后即刻放置的宫内节育器360例分析

<正> 为观察人工流产后即刻放置不同宫内节育器(IUD)的可接受性,笔者对360例人工流产术后自愿放置IUD妇女复查时的B超影像进行分析,现将结果报告如下。 一、对象与方法 1.对象2001年3月～2002年3月收集在两家医院计划生育科门诊人工流产后自愿要求放置宫内节育器的妇女共360例,平均年龄33(24～41)岁。均有1胎分娩史。 2.方法人工流产采用负压吸引吸宫术,清理吸出物确     

腹腔内盐酸罗哌卡因与甲磺酸罗哌卡因表面麻醉对老年腹腔镜病人术后的镇痛观察

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）具有创伤小、干扰轻、恢复快等优点,现已广泛用于临床.但术后24h内还有一定程度的内脏性疼痛和二氧化碳气腹引起的肩背痛,需要给予镇痛药.因此,腹腔镜术后的镇痛近年来引起了人们的重视,本研究选择老年腹腔镜手术为研究对象,探讨并比较腹腔内局麻药的镇痛疗效.     

迷走神经刺激对红藻酸致痫大鼠谷氨受酸体和行为学的影响

目的：观察迷走神经刺激(vagus nerve stimulation,VNS)对红藻酸致痫大鼠海马CA1区Ⅰ组代谢型谷氨酸受体(metabotropic glutamate receptor，mGluR)的影响，为VNS抑痫机制研究提供理论依据。方法：SD大鼠64只数字表法随机分为对照组、红藻酸组、单纯VNS组和VNS治疗组4个组，每组16只，每组再分为测MGluR58只和测mGluR128只。观察大鼠的行为改变，并在各组动物存活2h后，断头取脑，在前囟至前囟后5mm区域内取脑组织用ABC法行mGluR免疫组织化学染色。光镜下以显微计数尺计数双侧海马CAl区1mm范围内阳性神经元的变化。结果：红藻酸组出现重型发作表现；VNS治疗组仅呈轻型发作表现；与对照组相比，红藻酸组CAl区mGluRla为(50&;#177;8)／mm^2，mGluR5为(125&;#177;9)／mm^2，较对照组(42&;#177;3)，(98&;#177;6)／mm^2。表达增加，差异有显著性意义(q=-4．37，-10．88，P&;lt;0．05，0．01)，VNS治疗组中mGluRla表达无明显变化，mGluR5表达显著降低，为(115&;#177;8)／mm^2。结论：VNS可有效控制癫痫发作，并降低痫后mGluR，特别是mGluR5的表达，提示抑制mGluR的表达可能是VNS发挥抗癫痫作用的重要机制之一。     

QT离散度应用于急性心肌梗塞的临床观察

ＱＴ离散度应用于急性心肌梗塞的临床观察沈明ＱＴ离散度（ＱＴｄ）是日渐受到重视的评价急性心肌梗塞（ＡＭＩ）近期预后指标。ＱＴｄ是指心电图各导联间ＱＴ时限变异程度，反映节段性心室肌肉复极差异。本院观察了ＡＭＩ患者６８例的ＱＴｄ及ＪＴｄ，旨在探讨ＡＭＩＱＴ...