分析老年股骨转子间骨折手术方法的选择

目的分析老年股骨转子间骨折合理手术方法的选择。方法分别采用动力髋螺钉(DHS组,26例)、Gamma钉(Gamma钉组,39例)和PFNA(PFNA组,23例)治疗,并随访88例老年股骨转子间骨折患者。比较三组患者间的手术情况、术中和术后并发症、疗效及骨折愈合时间。结果三组间平均手术时间和术中出血量两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。三组术中、术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05),PFNA组术中、术后并发症发生率比DHS(动力髋螺钉)组低。PFNA组与DHS组骨折愈合时间差异有统计学意义(P<0.01),而Gamma钉组与PFNA组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗老年股骨转子间骨折,DHS、Gamma钉和PFNA在疗效方面无明显差异。PFNA内固定平均手术时间最短,术中出血量最少,术中、术后并发症发生率低,骨折愈合时间短。PFNA对骨折端的血循环影响和骨质破坏较小,固定更为牢靠,是对老年股骨转子间骨折合理的手术治疗方法。     

关节镜下清理灌洗引流治疗膝化脓性关节炎

目的探讨关节镜下清理术治疗膝化脓性关节炎的方法及疗效。方法对11例膝化脓性关节炎采用关节镜下关节清理术、术后持续冲洗引流、早期功能锻炼,再结合全身使用抗生素等治疗,通过定期随访进行疗效评定。结果 11例患者均治愈,无一例复发。按Neer评分,优8例,良2例,可1例,优良率90.9%。结论采用关节镜下关节清理术、术后持续冲洗引流、早期功能锻炼的方法治疗膝化脓性关节炎,具有创伤小、恢复快、方法简单、疗效明显的优点。     

KSS-Ⅲ型内固定加单枚cage治疗腰椎滑脱症

<正>腰椎滑脱是骨科常见病、多发病。治疗方法较多,各有利弊。我科自2007年1月至2009年9月,用苏州康力骨科器械有限公司生产的脊柱内固定系统KSS-Ⅲ+减压+椎间植骨+     

经皮穿刺置管药物治疗脊柱结核

目的探讨C型臂引导下经皮穿刺置管局部抗痨药物治疗活动期脊柱结核的临床疗效。方法回顾我院2008年1月至2012年1月收治并获得随访的12例脊柱结核患者的临床资料,其中累及胸腰段2例,腰段8例,腰骶段2例。3例患者术前有不同程度神经受压症状,F ranke l分级C级2例,D级1例。所有患者均在C型臂引导下行经皮穿刺置管,应用改良吴启秋结核临床治愈标准对患者进行疗效评估。结果治疗期间12例患者均获随访,未发生交叉感染及窦道形成,随访2个月～4年,平均3.2年,末次随访时,均达到临床治愈,腰痛症状明显减轻,有神经功能损害者均恢复。结论经皮穿刺置管化疗药物治疗脊柱结核创伤小、费用低、可取得较好疗效,适合治疗早期脊柱结核、身体条件较差或经济条件不允许的患者。     

外固定架在创伤骨科中的应用和疗效研究

目的探讨外固定架在创伤骨科中的应用以及临床疗效。方法回顾分析我院2009年1月～2012年9月收治的135例创伤骨科患者的临床治疗资料。结果外固定架进行小腿骨折治疗的患者在手术时间、手术失血量以及术后并发症方面都明显优于采用常规治疗方法的患者。结论对创伤骨科小腿骨折患者进行外固定架治疗有着明显的疗效,可以在临床中推广。     

马来酸桂哌齐特注射液用于血管吻合术后辅助用药36例临床观察

创伤性骨科中经常遇到合并动脉损伤远端肢体血供中断需行血管吻合的患者,扩容、改善末梢微循环成为术后用药确保肢体成活的关键。2003年￣2004年我们采用马     

短期头盆环牵引配合手术治疗重度脊柱畸形的临床疗效

目的:探讨短期头盆环牵引配合手术治疗重度脊柱畸形的临床疗效。方法:选择北京大学第一医院2015年1月—2018年5月应用一期头盆环牵引配合二期手术治疗的重度脊柱畸形患者病例资料进行回顾性分析,共收集到病例24例,其中男性9例,女性15例,平均年龄(28.8±10.0)岁(12~48岁)。分别测量牵引前、一期牵引后及矫形手术后身高、脊柱侧凸Cobb角、脊柱后凸Cobb角,比较患者牵引前、牵引后及手术后的身高、脊柱侧凸Cobb角和脊柱后凸Cobb角变化情况。结果:24例患者牵引时间(2.5±1.1)周(1~5周), 牵引前及牵引后身高分别为(141.7±11.2) cm(116~167 cm)和(154.1±9.5) cm(136~176 cm), 牵引后身高增加值为(12.4±4.6) cm(4~20 cm), 牵引后身高与牵引前差异有统计学意义(P<0.05)。牵引前、牵引后及手术后脊柱侧凸Cobb角分别为104.9°±35.0°(25°~158°)、64.8°±21.0°(19°~92°)、39.3°±17.0°(10°~70°), 牵引后及手术后脊柱侧凸Cobb角与牵引前差异有统计学意义(P<0.05),冠状位牵引矫形率为37.2%±10.9%(11.9%~51.2%),冠状位总矫形率为61.9%±12.6%(26.9%~79.0%)。牵引前、牵引后及手术后脊柱后凸Cobb角分别为106.9°±29.2°(54°~163°)、63.1°±17.1°(32°~92°)、39.0°±16.8°(10°~68°), 牵引后及手术后脊柱后凸Cobb角与牵引前差异有统计学意义(P<0.05),矢状位牵引矫形率为40.0%±10.7%(16.7%~55.5%),矢状位总矫形率为64.3%±10.7%(49.0%~87.5%)。结论:一期短期头盆环牵引配合二期手术是治疗重度脊柱侧凸一种安全、有效的方法,其临床矫形效果满意。     

桡神经浅支皮瓣22例应用分析

目的探讨桡神经浅支皮瓣修复手部骨、肌腱外露、虎口瘢痕挛缩的临床疗效。方法对22例手部骨、肌腱外露、虎口瘢痕挛缩患者采用桡神经浅支皮瓣修复治疗。结果 22例皮瓣全部成活,随访6个月~2年,术后桡神经浅支支配区域皮肤麻木,感觉减退,6个月后皮肤麻木区缩小。移位皮瓣色泽、质地、弹性良好,不臃肿;患者满意度好。结论选择桡神经浅支皮瓣修复手部骨、肌腱外露、虎口瘢痕挛缩等疗效满意。     

胫骨Pilon骨折治疗方法探讨

目的:探讨胫骨Pilon骨折最佳手术方法、恰当手术时机及手术疗效。方法:1999年3月至2008年11月收治52例Pilon骨折患者,男38例,女14例;年龄23～59岁,平均38岁。开放性骨折17例,闭合性骨折35例。根据Ruedi-Allgower分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型29例,Ⅲ型17例。急诊手术33例,择期手术19例,伤后至手术时间平均8.3d。根据骨折类型分别采取切开复位三叶形钢板内固定、有限内固定结合外支架固定等不同的手术方法治疗。结果:所有病例获得随访,随访时间10～55个月,平均28个月,骨折均愈合。按Mazur评价标准,优28例,良14例,可10例。术后皮肤软组织感染、坏死5例;骨折不愈合1例再次手术植骨后愈合;晚期发生踝关节创伤性关节炎6例。结论:根据骨折类型、损伤程度及时有效地采取恰当的手术治疗是取得满意疗效的关键,可有效避免并发症的发生。     

短期头盆环牵引配合手术治疗重度脊柱畸形的临床疗效

目的:探讨短期头盆环牵引配合手术治疗重度脊柱畸形的临床疗效。方法:选择北京大学第一医院2015年1月—2018年5月应用一期头盆环牵引配合二期手术治疗的重度脊柱畸形患者病例资料进行回顾性分析,共收集到病例24例,其中男性9例,女性15例,平均年龄(28.8±10.0)岁(12~48岁)。分别测量牵引前、一期牵引后及矫形手术后身高、脊柱侧凸Cobb角、脊柱后凸Cobb角,比较患者牵引前、牵引后及手术后的身高、脊柱侧凸Cobb角和脊柱后凸Cobb角变化情况。结果:24例患者牵引时间(2.5±1.1)周(1~5周), 牵引前及牵引后身高分别为(141.7±11.2) cm(116~167 cm)和(154.1±9.5) cm(136~176 cm), 牵引后身高增加值为(12.4±4.6) cm(4~20 cm), 牵引后身高与牵引前差异有统计学意义(P<0.05)。牵引前、牵引后及手术后脊柱侧凸Cobb角分别为104.9°±35.0°(25°~158°)、64.8°±21.0°(19°~92°)、39.3°±17.0°(10°~70°), 牵引后及手术后脊柱侧凸Cobb角与牵引前差异有统计学意义(P<0.05),冠状位牵引矫形率为37.2%±10.9%(11.9%~51.2%),冠状位总矫形率为61.9%±12.6%(26.9%~79.0%)。牵引前、牵引后及手术后脊柱后凸Cobb角分别为106.9°±29.2°(54°~163°)、63.1°±17.1°(32°~92°)、39.0°±16.8°(10°~68°), 牵引后及手术后脊柱后凸Cobb角与牵引前差异有统计学意义(P<0.05),矢状位牵引矫形率为40.0%±10.7%(16.7%~55.5%),矢状位总矫形率为64.3%±10.7%(49.0%~87.5%)。结论:一期短期头盆环牵引配合二期手术是治疗重度脊柱侧凸一种安全、有效的方法,其临床矫形效果满意。