大剂量脑脊液等量置换及椎管内尿激酶注射救治蛛网膜下腔出血的临床研究

目的　探索救治蛛网膜下腔出血 (SAH)患者的有效方法。方法　对经头颅螺旋CT或磁共振成像及腰穿确定 ,有剧烈头痛、恶心、呕吐 ,应用常规降颅压及止痛无效的 2 8例SAH患者 ,用大剂量生理盐水置换脑脊液和椎管内尿激酶注射治疗 ,并与对照 1组单纯大剂量脑脊液置换 10例和对照 2组单纯小剂量生理盐水置换脑脊液 12例进行比较。结果　治疗组 18例即刻 (1h)、2 4h、72h、5d症状明显减轻至消失 ,72h缓解 2 7例 (96 .4 %) ,所有患者均未出现速发或迟发性脑血管痉挛 (CVS)现象。对照 1组 10例 72h缓解 6例 (6 0 %) ,1例发生迟发性CVS征象 ,与治疗组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。对照 2组 2例 2 4h内症状明显减轻 ,72h基本缓解 ,其他患者症状持续时间均在 72h以上 ,最长持续达 1周 ,4例 (33%)发生迟发性CVS ,死亡 2例。结论　应用大剂量生理盐水置换脑脊液可快速消除SAH患者之急性症状 ,对CVS也有较好治疗和预防作用 ,而早期加用小剂量尿激酶椎管内注射 ,可以明显提高以上疗效 ,同时又不会增加再出血的危险     

综合治疗膝骨性关节炎140例

膝骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)是骨关节结构发生广泛退行性改变的一种中老年常见多发病。骨折、痛风、类风湿性关节炎、髋关节病变、遗传、年龄、肥胖及雌激素水平等都是诱发因素,这些因素可抑制软骨基质蛋白多糖合成,促进蛋白多糖、透明质酸和胶原的降解。笔者自2002年以来     

硬膜外腔注射确炎舒松治疗强直性脊柱炎

目的　探讨硬膜外腔注射确炎舒松对强直性脊柱炎 (AS)患者的治疗作用。方法　 6 4例AS患者按入院先后顺序被分为两组 ,治疗组采用硬膜外腔注射确炎舒松的方法 ;对照组采用腰部痛点注射确炎舒松的方法。每周注射 1次 ,共注射 2次。观察首次注射后到症状开始缓解时间 ,注射 10d后腰痛缓解积分 ,Schober试验增加的距离 ,晨僵改善积分 ,并经t检验。结果　上述观察指标中腰痛缓解积分、晨僵缓解积分治疗组 (7 2± 1 6 ,7 0± 1 3)明显高于对照组 (3 9± 1 2 ,4 0± 1 1) ,两组相差有显著性意义 (P <0 0 0 1) ;注射后治疗组症状改善明显比对照组快 (P <0 0 0 1) ;治疗组腰部活动度的改善好于对照组 (P <0 0 1)。结论　硬膜外腔注射确炎舒松可以快速缓解强直性脊柱炎患者腰背部症状 ,减轻疼痛 ,改善活动范围 ,防止或纠正脊柱畸形。