小切口辅助经皮缝合系统修复急性闭合跟腱断裂并发症

目的：分析小切口辅助经皮修复急性跟腱断裂术后并发症的原因、处置及预防对策。方法 ：回顾性研究2008年8月至2019年11月采用小切口辅助经皮跟腱缝合系统（micro incision percutaneous Achilles tendon suture system,MIPAS）治疗的急性闭合性跟腱断裂患者279例,其中男269例,女10例;右侧96例,左侧183例;年龄18～64(36.9±11.4)岁;伤后至手术时间0.5～7(2.7±0.9) d。收集记录术后18个月内切口相关情况、再断裂、腓肠神经损伤、静脉血栓、跟腱粘连、局部疼痛和踝关节僵硬,以及相应处置措施和并发症转归,总结分析原因和预防策略。结果：所有患者未出现切口浅表及深部感染,未出现症状性跟腱粘连和踝关节僵硬。发生迟发性线结反应2例（0.7%）,再断裂5例（1.8%）,腓肠神经损伤3例（1.1%）,穿刺点皮肤内陷21例（7.5%）,症状性静脉血栓2例（0.7%）,一过性内踝后方疼痛45例（16.1%）。经个体化处理,功能良好,美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot&Ankle ...     

全膝关节置换术病人中枢敏化的研究现状及问题分析

中枢敏化（central sensitization,CS）是指中枢神经系统中疼痛传递信号增强,导致痛觉过敏或异常性疼痛的一种特殊病理过程。它解释了非伤害性刺激引发的疼痛相关症状,被认为是中枢敏化综合征（central sensitivity syndromes,CSS）的根本原因。近些年来,CS被证实是人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）后持续疼痛和不满意的重要危险因素。了解CS形成机制、正确识别并积极干预有助于减少TKA围术期并发症、改善病人术后功能、提高病人满意度。中枢敏化评价量表（central sensitization inventory,CSI）是一种无创、简便的评估方法,适用于临床诊疗。然而,我国膝关节炎人群使用CSI量表诊断CS的阳性率较国外文献报道明显偏低,可能与如下原因有关：①不同国家、不同民族之间的文化差异;②翻译的对等性和准确性;③我国膝骨关节炎和TKA病人的文化程度偏低。因此,目前缺少成熟的汉化版CSI量表,需要进一步跨文化适应性等翻译学范畴的研究。     

机器人辅助技术在全髋关节置换术中的应用现状

全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是现代外科最成功的手术之一,精准的假体位置是手术成功的关键,机器人辅助THA进入临床已近30年。有研究表明,机器人辅助THA在假体位置、下肢长度控制、并发症以及短期功能预后等方面有一定优势,但因其操作技术复杂、手术时间延长、学习曲线陡峭、费用昂贵等原因,目前仍存在争议。手术机器人可依据准确的数据进行操作、精准实施手术,但是其仍然是"死板"的,应由有一定临床资历的医师去掌握、实施机器人手术,才能着实为病人带来益处,但仍需长期、高质量的随访研究进行验证。目前我国主流仍然使用进口机器人,未来应着手研制国产机器人,而软组织张力评估、柔性控制、微型化、非影像依赖是未来关节机器人的研发重点。     

计算机导航辅助下关节外畸形病人行全膝关节置换术一例报道

<正>全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）是提高膝关节骨关节炎病人生活质量的一种有效方法[1],恢复下肢力线是行TKA的主要目标之一[2-3]。但当骨关节炎合并股骨或胫骨关节外畸形时,给TKA恢复下肢力线带来困难和挑战[4-5]。近年来,计算机辅助导航技术的广泛应用,提高了此类手术的精准度及病人满意率,减少了手术并发症[6-8]。现报道中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部2021年4月18日收治的1例Brainlab Knee3导航系统辅助下治疗关节外畸形并膝关节骨关节炎病人,总结其治疗经验。     

Crowe Ⅳ型髋关节发育不良的全髋关节置换术：术中股骨短缩截骨的文献回顾

全髋关节置换术是治疗成人Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良的有效治疗方法,术中股骨短缩截骨是避免神经损伤、降低复位难度所采取的常规手段。股骨短缩截骨主要分为转子间截骨、转子下截骨和股骨干截骨。其中,转子间截骨可分为大转子截骨和小转子截骨;转子下截骨包括横行截骨、斜行截骨、双“V”形截骨、阶梯形截骨和股骨近端长斜截骨等。本综述通过回顾分析既往股骨短缩截骨的相关研究,从手术目的、术式分类、手术效果与并发症、截骨固定方式等方面进行论述,以评价不同截骨术式的手术效果。     

国产机器人辅助间隙平衡法在重度内外翻膝关节置换中的应用体会——病例报道与临床经验

本文旨在报道国产骨圣元化全膝关节置换手术辅助系统（YUANHUA-TKA）在复杂内外翻全膝关节置换术（TKA）中的应用体会。国产机器人在复杂内外翻TKA术中具有提高手术精准度,能实时地评估间隙平衡等优势,不再使用截骨导板,从而减少因导板偏移、移位造成的截骨不准等问题。同时,通过分析病案报道和临床经验,我们还发现了一些操作技巧和注意事项,以提高手术成功率和术后康复效果。     

2021年度关节外科手术机器人临床应用盘点

关节置换术是各种终末期关节疾病的有效治疗手段，随着技术的完善和病人预后的改善，该手术技术不断发展。机器人辅助关节置换手术始于20世纪80年代的“主动型”ROBODOC系统，并且随着精准化、微创化及快速康复等理念的推广，国内外机器人相关产业迅猛发展，在临床应用中显示出了一定优势，但机器人辅助髋膝关节置换手术远未达到业内认可，目前仍处于探索期。在机器人技术相关的研究与应用中，应当以病人收益为出发点，而不是盲目使用新技术，应当在保证高质量机器人辅助手术的前提下尽可能降低费用，才能为病人带来益处并进行下沉和普及。     

加强对腰椎管狭窄症的认识并优化治疗方案

<正>腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)是一种常见的脊柱退行性疾病,其主要临床表现是腰腿痛和间歇性跛行^[1-2]。随着人口老龄化的加剧,其发病率逐年增加,成为影响老年人生活质量的主要疾病之一^[3]。近年来,随着微创诊疗技术的进步以及加速康复外科理念的发展,LSS的诊断和治疗有了很大的进展^[4-6]。然而由于对疾病认识的局限性,包括疾病的自然病史、临床症状与影像学的关系、病史与手术疗效的关系以及全身疾病与疗效的关系等均无定论,缺乏统一的诊断标准和治疗策略,     

发育性髋关节发育不良合并畸形的研究现状及展望

发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH），是指髋臼和股骨头等骨性结构发育畸形，导致髋关节形态和功能出现异常的一种疾病。DDH的发生、发展受到遗传因素、宫内环境和外在环境等多重因素影响，疾病表现复杂。本文通过检索PubMed、Embase、ScienceDirect、中国知网及万方数据库，并结合既往临床观察，对近年来发育不良髋关节骨性结构外的相关畸形研究进行综述，主要包括骨盆畸形、脊柱畸形、膝关节畸形、下肢不等长、足踝畸形及软组织（血管、肌肉、神经、韧带）异常。最后我们提出“髋关节发育不良综合征”这一概念，以期通过加强对DDH病人髋关节外畸形的认识、加深对DDH病人整体畸形的理解，用更全面、更宏观的视角看待这一疾病，并做到早诊早治，避免病人出现全身性的结构异常。