腰椎间盘突出症患者腰腿痛的血循环障碍因素与推拿手法的促循环作用机制

推拿手法长期以来被广泛用于腰椎间盘突出症的治疗．但其疗效机制却不甚明了。腰椎间盘突出症最具特征性的临床症状是不同程度的腰腿痛，其发病机制主要是机械压迫、无菌性炎症刺激以及循环与营养障碍等因素导致受累神经根传导功能的障碍，其中血循环与营养障碍是腰腿痛发病的重要环节。手法治疗对患者腰腿痛的缓解与消除作用应与改善患者的血循环和营养障碍有直接或间接的关系。     

微创内固定系统治疗胫骨远端粉碎性骨折

目的:观察手法闭合复位结合MIPPO技术治疗胫骨中上段、中下段骨折的临床效果.方法:2007年3月至2010年12月,治疗并获得随访的56例胫骨骨折,其中男39例,女17例;年龄22～67岁,平均41.3岁;左侧25例,右侧31例;34例为摔伤,22例为车祸伤;从受伤到手术时间平均1.7 d;中上段15例,中下段41例;临床表现小腿疼痛肿胀,活动受限.采用手法闭合复位结合MIPPO技术治疗.术后采用Johner-Wruhs关节功能评定标准对疗效进行评定.结果:56例患者,手术操作时间平均46 min,术后X线片示骨折复位满意,所有钢板螺钉位置良好;切口均Ⅰ期愈合,无表浅或深层感染.随访时间8～23个月,平均14.2个月;1例发生骨折延迟愈合,经自体髂骨植骨后骨折愈合,其余55例患者骨折在术后15～20周愈合,无固定失败;术后4～6个月均下地行走,7个月后行走无跛行,膝、踝关节功能与伤前一致且双下肢对称.按Johner-Wruhs关节功能评定标准,结果优46例,良9例,中1例.结论:手法闭合复位结合MIPPO技术治疗胫骨骨折,结合了传统正骨手法与现代骨科的优点,既保护了软组织,将手术程序简化、创伤降到最小,又能获得坚强的内固定,保证膝、踝关节的早期功能活动,具有软组织创伤小、血运破坏少、固定可靠等优点,是治疗胫骨近、远端骨折的一种有效方法,也符合微创生物学内固定观点.     

密骨胶囊延缓原发性骨质疏松症骨量丢失的Ⅲ期临床试验

目的确证密骨胶囊维持或升高原发性骨质疏松症骨矿密度的临床有效性。方法采用随机、阳性药物平行对照、双盲单模拟、多中心的试验设计方法,将480例原发性骨质疏松症（肝肾亏虚）患者随机分为试验组（360例）和对照组（120例）;试验组口服密骨胶囊,对照组口服仙灵骨葆胶囊及模拟剂。两组疗程均为6个月,分别观察L2-L4、股骨颈、大粗隆和Ward三角部位骨矿密度值的变化情况。结果试验组维持或升高骨矿密度的总有效率为95.49%,对照组为95.80%,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。试验组治疗后股骨颈和Ward三角部位骨矿密度值显著升高,与基线水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）;L2-L4和大粗隆部位治疗前后无明显变化;对照组治疗后Ward三角部位骨矿密度值显著升高,与基线水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）,其他3个部位骨矿密度值变化均无统计学意义（P〉0.05）。组间治疗后比较,各部位骨矿密度值差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论密骨胶囊可通过维持腰椎骨矿密度、升高髋部骨矿密度,有效治疗原发性骨质疏松症。     

腰椎间盘突出症非手术治疗若干问题的质疑与反思

腰椎间盘突出症(Lumbar intervertebral disc herniation,LIDH)是腰腿痛的重要原发病,各种非手术疗法是该病临床治疗的首选。但目前有关非手术临床治疗存在着较大片面性与随意性。具体表现在多数疗法的有效性并未得到标准随机对照研究与客观评价方法的证实、临床适应证的选择较     

续断壮骨胶囊治疗原发性骨质疏松症的Ⅲ期临床试验研究

目的 确证续断壮骨胶囊治疗原发性骨质疏松症的临床有效性和安全性.方法 采用多中心、随机、双盲、安慰剂和阳性药物平性对照的试验设计,将合格受试者以3:1:1的比例分配至治疗组、两个对照组.进行为期6个月的治疗和观察.结果 续断壮骨胶囊对腰椎、股骨颈、Ward三角、大粗隆等部位的骨矿密度有明显改善,与安慰组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).在中医证候的改善方面,续断壮骨胶囊明显优于阳性对照组、安慰剂组,均有统计学意义.治疗期间肝肾功能、血常规、尿常规均无明显异常.结论 续断壮骨胶囊能有效提高骨密度,缓解腰背疼痛等症状,疗效好,副作用小,可用于治疗骨质疏松症.     

椎动脉磁共振血管成像对手法诊治椎动脉型颈椎病的研究

目的：探讨椎动脉磁共振血管成像（MRA）在椎动脉型颈椎病临床手法诊治中的重要作用,为椎动脉型颈椎病的临床诊治提供思路。方法：2007年5月至2010年12月,研究符合椎动脉型颈椎病诊断标准的患者（观察组,53例）和正常人（对照组,30例）的颈椎MRA中椎动脉走行及管径情况,其中观察组男19例,女34例;年龄26-72岁,平均（52．51±11．29）岁;对照组男10例,女20例;年龄25～70岁,平均（48．11±12．21）岁。比较两组受试者椎动脉走行及管径异常发生率的差异性,并结合X线、MRI、MRA资料对观察组的椎动脉走行及管径异常改变的因素及特点进行分析。结果：与对照组相比,观察组椎动脉走行及管径异常的发生率达81．13％（43／53）,两者比较差异有统计学意义（P=0．000）;且椎动脉走行及管径异常改变形式较复杂和多样化,其中以局部迂曲狭窄最为常见,累计占47．18％（25／53）;局部迂曲狭窄因素以椎间关节错缝为主,占43．41％（23／53）。结论：椎动脉型颈椎病患者容易发生椎动脉走行及管径异常改变,而MRA可有效诊断椎动脉的异常改变。     

成年人股骨头坏死手术治疗方案的选择

股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head ONFH)又称股骨头缺血性坏死(avascular necrosis,AVN)[1]:系各种原因如外伤、长期应用糖皮质激素、酗酒、急性大量失血等导致的最终结果,是骨科领域常见的难治性疾病股骨头坏死是一种临床常见的致残率高的骨科疾病,被称为"不死的癌症".美国每年股骨头坏死患者占髋关节置换患者总数的7%-10%,而且70%-80%累计双侧髋关节并且每年大约新增1万-2万例.特别是东亚国家ONFH发生率更高,是患者行髋关节置换的主要病因.我国每年新发病例数及其占髋关节置换患者比例与韩国接近,远远超过美国[2].     

魏氏薰洗方治疗膝关节骨关节炎的临床研究

目的研究魏氏伤科外洗方治疗膝关节骨性关节炎的机制和疗效。方法治疗组运用魏氏外洗方治疗膝关节骨性关节炎30例,对照组运用扶他林乳胶治疗膝关节骨性关节炎30例,观察两组的疗效。结果魏氏薰洗方治疗膝关节骨关节炎能有效地改善患者的临床症状及体征(P<0.05),延缓病情发展,并且无明显不良反应。结论魏氏薰洗方治疗膝关节骨关节炎疗效肯定,并且无明显不良反应,值得推广。     

透明质酸钠治疗膝骨关节炎的临床分析

目的比较透明质酸钠关节内注射治疗膝骨关节炎两种治疗剂量的疗效。方法246例膝关节骨性关节炎患者,随机分为两组,均给予关节内注射透明质酸钠,A组每周1次,5次为1个疗程B组隔周1次,3次为1个疗程。治疗时间均为5周,分别在治疗前、治疗结束时、治疗结束后3个月和6个月进行临床评价。结果A组Lysholm膝关节评分从治疗前平均48.25分上升至88.74、84.27和79.67分。而B组从治疗前平均50.82分上升至89.48、82.11和76.50分。A组在治疗后各时段的有效率分别为95.06%、85.25%和79.51%;而B组为91.94%、87.10%和69.35%。B组有效率在治疗后6个月后明显低于A组。将两组分为轻、重症两个亚组,比较4组的有效率,结果显示治疗后6个月后重症B组的有效率明显低于其他3组。结论透明质酸钠关节内注射是治疗膝骨关节炎的有效治疗方法,建议对于轻症患者每个疗程只需给予3次注射,而重症患者每个疗程应给予5次注射。