ICU危重患者易发生医院感染的原因及预防措施

目的探讨ICU危重患者易发生医院感染的原因及预防措施。方法对2004年1月-2005年9月在我院ICU发生的58例医院感染患者的临床资料进行了回顾调查分析。结果医院感染率13．4％，其中下呼吸道感染率占主要地位。住院时间超过10天者占70％。全部均做了侵入性操作。培养菌株中革兰阴性菌占52．2％，革兰阳性菌占33．3％，真菌占14．5％。结论ICU的医院感染率较高与住院时间长、侵入性操作、使用抗生素不合理等因素密切相关。加强医院感染相关因素的控制和预防，尽量缩短ICU住院时间，合理使用抗生素或采用非抗生素防治措施，可降低医院感染率。     

ICU危重患者易发生医院感染的原因及预防措施

目的探讨ICU危重患者易发生医院感染的原因及预防措施。方法对2004年1月~2005年9月在我院ICU发生的58例医院感染患者的临床资料进行了回顾调查分析。结果医院感染率13.4%,其中下呼吸道感染率占主要地位。住院时间超过10天者占70%。全部均做了侵入性操作。培养菌株中革兰阴性菌占52.2%,革兰阳性菌占33.3%,真菌占14.5%。结论ICU的医院感染率较高与住院时间长、侵入性操作、使用抗生素不合理等因素密切相关。加强医院感染相关因素的控制和预防,尽量缩短ICU住院时间,合理使用抗生素或采用非抗生素防治措施,可降低医院感染率。     

充血性心力衰竭患者甲状腺激素异常变化的临床研究

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血清甲状腺激素的改变情况及其与CHF患者病情的关系。方法采用放射免疫法测定50例CHF患者(心功能Ⅱ级7例,Ⅲ级19例,Ⅳ级24例)和30例正常人血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)。结果不同心功能级别的CHF患者血清甲状腺激素水平比较,心衰愈重则甲状腺激素改变愈明显,T3降低、FT3降低。结论CHF患者存在继发性甲状腺激素代谢异常,T3和FT3降低可作为CHF患者病情和预后判断指标。     

乙肝患者HBV-M和HBV-DNA与肝功能检测的相关性

目的探讨乙肝患者HBV-M和HBV-DNA与肝功能之间的相关性,为诊治提供参考。方法采用ELISA法检测乙肝患者HBV-M,分子斑点杂交试验检测HBV-DNA,全自动生化仪检测肝功能指标,后作统计分析。结果HBV-DNA阳性率与HBsAg、HBeAg、抗-HBc同时阳性者(135模式)的阳性率相似,且两者有很高的相关性。随年龄增大,135模式与HBV-DNA阳性率又逐渐降低;135模式及HBV-DNA阳性患者ALT的升高程度及百分率远远高于HBV-M的其他模式及HBV-DNA阴性患者。HBeAg和HBV-DNA阳性不仅是病毒复制的指标,同样具有判断肝细胞损伤的临床意义。结论乙肝患者血清中HBV-DNA水平是评定HBV于其中复制状态的一个重要指标,HBeAg与HBV-DNA的存在有高度相关性,HBeAg与HBV-DNA阳性患者的ALT升高程度及百分率远远高于阴性患者。     

基层医院护士发生针刺伤情况的调查

目的 了解基层医院护士针刺伤的发生率、刺伤的原因,如何防护和安全操作等问题。方法 对本院250名护士进行问卷调查。结果 被调查的250名护士中有204人发生过针剌伤，发生率是81．7％，其中75人被污染的针头所刺伤，占刺伤率的36．7％；抽血、静脉穿刺时戴手套率低，仅3．39%；回套针帽率高，占63．3％；操作后取下针头率高，占80％；在针刺伤发生后向上级汇报率低，占9．3％。结论 护士防护意识淡漠，针刺伤发生率高。     

铜绿假单胞菌5a耐药性监测结果分析

目的:探讨2000年至2004年期间我院患者分离的铜绿假单胞菌对10种常用抗生素耐药性。方法:采集患者痰、伤口分泌物、尿及其他标本进行铜绿假单胞菌培养、鉴定及药敏试验。结果:我院分离的铜绿假单胞菌主要来自呼吸道标本;在2000年至2004年期间,分离的331株铜绿假单胞菌对10种抗生素的合计耐药率<10%有亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦;复方新诺明的耐药率几乎达90%。其耐药率由低至高依次为亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、庆大霉素、头孢他啶、哌拉西林、环丙沙星、左旋氧氟沙星、头孢哌酮、复方新诺明。ICU病房分离的菌株耐药率远高于非ICU病房。结论:2000年至2004年期间铜绿假单胞菌多重耐药性呈逐年上升趋势,通过对耐药性监测研究使我们提高抗生素耐药性问题的认识,为抗生素使用和调控提供基础。     

非典型胆石病38例误诊分析

非典型胆石病３８例误诊分析广东鹤山市人民医院外科李兆雄，麦月檬，李志成我院１９８６～１９９２年收治胆石病９８６例，其中非典型胆石病８６例，占同期胆石病的８．７％，８６例中３８例误诊，误诊率为４４．２％。本文就此３８例误诊原因分析如下。临床资料本组男２...     

甲状腺次全切除手术的麻醉选择

甲状腺功能亢进病人在局部麻醉下施行双侧甲状腺次全切除手术时 ,因手术时间较长和术中牵拉甲状腺 ,病人常难以忍受局部的钝痛和不适。本文在甲状腺次全切除手术时采用不同的麻醉方法 ,比较其有效性、实用性和安全性。资料与方法一般资料　选择拟行双侧甲状腺次全切除手术的甲状腺功能亢进病人 75例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。年龄 2 0～ 72岁 ,体重 4 3～ 64ｋｇ ,男 2 0例 ,女 5 5例。随机分为三组 ,每组 2 5例。手术前按常规口服卢戈液 10～ 15天。术前 3 0分钟肌肉注射苯巴比妥钠 0 2 ｇ。麻醉与监测　病人进入手术室后取平卧位 ,内踝隐静脉穿…     

85例结肠癌临床外科治疗近期疗效分析

目的探讨手术治疗结肠癌的临床疗效。方法 85例结肠癌患者均行手术治疗。其中左半结肠癌患者52例,均伴肠梗阻,行Ⅰ期切除吻合术;右半结肠癌患者33例,行经内侧入路行右半结肠切除术。对患者治疗前后生活质量进行评价,记录患者主要症状腹痛、腹泻、便秘、便血情况,治疗前后检测患者肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)和CA199水平。结果术中未发生严重的并发症,无死亡病例。术后吻合口漏3例,经保守治疗痊愈。患者在经手术治疗后生活质量EORTC评分有明显改善,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05);患者腹痛、腹泻、便秘、便血等主要症状改善明显,CEA与CA199水平明显降低,与术前比较有显著性差异(P<0.05)。结论严格掌握手术适应证及给予恰当的围手术期治疗,对结肠癌患者行Ⅰ期切除吻合术,可改善患者主要症状,提高其生活质量,效果满意。     

贝伐珠单抗联合黄芪枳实汤治疗卵巢上皮性癌的临床观察

目的:探讨贝伐珠单抗联合黄芪枳实汤治疗卵巢上皮性癌(简称“卵巢癌”)的临床疗效。方法:将90例卵巢癌患者随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组采用贝伐珠单抗治疗，观察组采用黄芪枳实汤联合贝伐珠单抗治疗，两组患者均持续治疗3个疗程。检测两组患者治疗前后肿瘤标志物[人附睾蛋白4(HE4)、癌胚抗原(CEA)]、免疫功能指标[CD⁺₄、CD⁺₈、CD⁺₄/CD⁺₈、免疫球蛋白(Ig)A、IgM]的变化，并记录治疗期间不良反应的发生情况，从而评价临床治疗效果。结果:观察组总有效率为91.11%(41/45),高于对照组的73.33%(33/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组患者HE4、CEA、CD⁺₄、CD⁺₈、IgA、IgM水平及CD⁺₄/CD⁺