颅脑损伤去骨瓣减压术后早期行颅骨修补术的效果

目的探讨颅脑损伤去骨瓣减压术后早期行颅骨修补术的临床效果。方法回顾性分析2018年1—12月郑州市第七人民医院收治的96例去骨瓣减压术患者的临床资料,按去骨瓣减压术与颅骨修补术时间间隔的不同分为2组:观察组50例,手术间隔1~3个月;对照组46例,手术间隔3~6个月。比较2组手术前后脑灌注情况[局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、到达峰值时间(TTP)]、脑神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、格拉斯哥预后(GOS)评分及并发症发生情况。结果术前2组rCBF、rCBV、TTP水平及NIHSS评分、GOS评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05);与对照组比较,观察组术后TTP、NIHSS评分显著降低,rCBF、GOS评分显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅脑损伤去骨瓣减压术后早期行颅骨修补术有利于改善患者脑灌注及预后,减轻神经功能损伤,且未增加相关并发症发生率,取得较好的应用效果。     

经皮椎体成形术对相邻和非相邻椎体新发骨折发生率的影响及危险因素分析

背景:目前还不清楚椎体再发骨折风险增加是经皮椎体成形术(PVP)引起,还是仅是骨质疏松症自然发展的结果。目的:分析PVP和保守治疗后相邻和非相邻椎体再发骨折的发生率和危险因素。方法:选取2013年12月至2017年12月我院收治的290例PVP治疗患者和277例保守治疗患者,分为PVP组和保守组。定期进行电话随访,随访时间2~6年,平均(4.1±1.1)年。根据有无新发骨折分为新发组和无新发组。根据再发骨折与原始节段的位置,分为邻椎组和远椎组。收集年龄、性别、体重指数、VAS评分、椎体前缘高度、初始骨折节段、腰椎骨矿物质密度(BMD)、新发骨折节段、椎体压缩率和后凸角,并进行统计学比较。结果:PVP组术后290例患者中36例患者发生40个新发骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs),保守组治疗后277例患者中31例患者发生34个新发OVCFs。PVP组中新发骨折的发生率略高于保守组,但差异无统计学意义(P=0.51)。新发组的BMD低于无新发组(P<0.01)。邻椎组发病率较远椎组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。与保守组比较,PVP组末次随访VAS评分更低,椎体前缘高度、椎体压缩率、后凸角改善更显著(P<0.001)。末次随访PVP组椎体压缩率和后凸角较术前显著改善(P<0.001)。结论:与保守治疗相比,PVP椎体强化不仅可迅速缓解疼痛,还可改善椎体压缩和后凸角,恢复椎体部分高度,术后并未增加OVCFs的发生率,尤其与治疗椎体相邻的OVCFs。OVCFs最重要的危险因素是骨质疏松症。     

腺病毒介导的大鼠增殖抑制基因抑制大鼠胶质瘤的生长

目的:探讨腺病毒介导的大鼠增殖抑制基因(rat hyperplasia suppressor gene,rHSG)对大鼠胶质瘤生长的抑制作用.方法:建立大鼠C6胶质瘤动物模型,分别在接种C6胶质瘤细胞后第4和11天,于肿瘤原位注射0.9％氯化钠溶液(对照组)、重组腺病毒Adv-rHSG-GFP和腺病毒Adv-GFP,并于接种C6胶质瘤细胞后第9、15和21天取脑胶质瘤观察肿瘤的生长情况,免疫组织化学法检测增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)和rHSG蛋白的表达以及微血管密度(microvessel density,MVD),RT-PCR和蛋白质印迹法检测rHSG mRNA及蛋白的表达.结果:Adv-rHSG-GFP组肿瘤体积明显小于对照组和Adv-GFP组(P＜0.01).Adv-rHSG-GFP组PCNA标记指数和MVD均低于对照组和Adv-GFP组.Adv-rHSG-GFP组rHSG mRNA和蛋白的相对表达量均明显高于对照组和Adv-GFP组(P＜0.01).结论:Adv-rHSG-GFP能够抑制胶质瘤血管生成和肿瘤细胞增殖,对恶性胶质瘤的生长具有明显的抑制作用.     

基于循证的临床护理路径模式在脑出血并脑疝患者微创颅内血肿清除术围术期的应用

目的:探讨基于循证的临床护理路径(CNP)模式在脑出血并脑疝患者微创颅内血肿清除术围术期的应用效果.方法:选取2019年5月—2020年7月期间郑州市第七人民医院收治的脑出血并脑疝患者76例,按照入院顺序不同分为对照组、CNP组,每组各38例.对照组采用常规护理,CNP组采用基于循证的CNP模式干预.比较两组并发症发生率、护理满意度及干预前后运动功能、日常生活能力(Barthel)评分.结果:CNP组并发症发生率2.63％,低于对照组的21.05％(P<0.05);干预后CNP组运动功能优于对照组(P<0.05);干预后CNP组Barthel评分高于对照组(P<0.05);CNP组护理满意度94.74％,高于对照组的73.68％(P<0.05).结论:基于循证的CNP模式应用于脑出血并脑疝患者微创颅内血肿清除术围术期后,其并发症发生率降低,运动功能及日常活动能力得到改善,护理满意度显著提高.     

人血白蛋白联合甘露醇及呋塞米治疗重度颅脑损伤疗效分析

重度颅脑损伤患者病情恶化及死亡主要原因是颅脑损伤后脑水肿导致的脑疝所致,且能引起一系列并发症,如应激性消化道溃疡、肺部感染、低蛋白血症等。甘露醇是降颅压、减轻脑水肿的最常用及有效药物。呋塞米因起效快、作用时间短也在临床广泛使用,但对于部分重度颅脑损伤患者,两者联用仍不能达到理想降低颅内压效果。近年来,我院应用甘露醇加呋塞米联合白蛋白治疗重度颅脑损伤后脑     

RGS5表达变化和大鼠胶质瘤生长的关系

目的 探讨G蛋白信号调节因子5 (regulator of G protein signaling 5,RGS5)表达变化与大鼠胶质瘤生长之间的关系.方法 72只Sprague-Dawley (SD)大鼠随机平均分为胶质瘤组、生理盐水组、健康对照组、腺病毒-大鼠增殖抑制基因-绿色荧光蛋白重组复合物(adenovirus-rat hyperplasia suppressor gene-green fluorescent protein,Adv-rHSG-GFP)组.胶质瘤组和Adv-rHSG-GFP组建立大鼠C6胶质瘤动物模型,生理盐水组颅内注射10 μL生理盐水,健康对照组为健康大鼠.Adv-rHSG-GFP组在接种C6胶质瘤细胞后第4和11天,于肿瘤原位注射重组腺病毒Adv-rHSG-GFP.接种C6胶质瘤细胞后第9、15和21天取脑胶质瘤观察肿瘤的生长情况,免疫组织化学法检测RGS5蛋白的表达.结果 Adv-rHSG-GFP组肿瘤体积小于胶质瘤组(P＜0.01).生理盐水组和健康对照组无肿瘤生长.接种后第15和21天胶质瘤组RGS5蛋白表达均高于生理盐水组、健康对照组和Adv-rHSG-GFP组(均P＜0.01).结论 RGS5高表达与大鼠胶质瘤生长密切相关.     

盐酸法舒地尔对蛛网膜下腔出血大鼠早期脑损伤海马ROCK2蛋白及铁死亡的影响

目的探讨盐酸法舒地尔(fasudil hydrochloride, FH)对蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)大鼠早期脑损伤海马区Rho激酶2(Rho-associated kinase 2, ROCK2)蛋白及铁死亡的影响。方法 36只SPF级Sprague-Dawley大鼠用随机数字表法分为3组:假手术组(Sham组)、蛛网膜下腔出血组(SAH组)、SAH+ROCK2蛋白抑制剂FH组(FH组), 每组12只。颈内动脉刺破法建立SAH大鼠模型, FH组大鼠于造模成功后30 min腹腔注射FH(15 mg/kg), Sham组与SAH组注射等体积0.9%氯化钠溶液。干预后24 h, 采用穿梭箱实验观察大鼠学习记忆能力, 比色法检测大鼠海马区脑组织中Fe2+含量, 免疫组化及Western blot检测海马组织中ROCK2蛋白及铁死亡相关蛋白长链脂酰辅酶A合成酶4(long-chain acyl-CoA synthetase 4, ACSL4)、谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4, GPX4)的表达水平。采用SP...