严重颈髓损伤致低钠血症36例临床分析

重症医学患者中常出现各种水、电解质紊乱,其中脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)及颈髓损伤致低钠血症是中枢性神经系统损伤后严重并发症之一[1].二者均表现为低钠血症、高尿钠、低血容量,多伴有多尿.这些表现较易与抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone,SIADH)及尿崩症相混淆,如诊断、治疗不当,常加重病情[ 2].本文将我科收治严重颈髓损伤致低钠血症患者诊治情况进行临床分析.     

铁死亡在急性呼吸窘迫综合征作用机制中的研究进展

铁死亡是一种由铁介导的磷脂过氧化与氧化应激驱动，与细胞凋亡、自噬和坏死有明显区别的新型程序性细胞死亡方式。其主要特征是二价铁离子介导的芬顿反应导致胞膜脂质过氧化，以及胱氨酸/谷氨酸反向转运体障碍引起的谷胱甘肽过氧化物酶4失活。目前研究发现，铁死亡与急性呼吸窘迫综合征的病理生理密切相关。该文综述铁死亡及其在急性呼吸窘迫综合征作用机制中的研究进展，以引起研究者对铁死亡在急性呼吸窘迫综合征中作用的关注。     

ICU成人患者谵妄危险因素的Meta分析

目的:分析ICU成人患者发生谵妄的危险因素,为临床早期识别谵妄的发生提供依据。方法:计算机检索数据库The Cochrane Library、Pub Med、Embase、Web of Science、CNKI、Wan Fang Data、VIP和CBM,搜集建库至2017年4月关于ICU患者发生谵妄危险因素的文献,利用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入26篇文献,累计病例组2 267例,对照组10 746例;各因素Meta分析合并比值比(OR)或加权均数差(WMD)分别为年龄65岁(OR=2.19)、吸烟(OR=1.22)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)(OR=2.08)、镇静药(OR=8.27)、机械通气(OR=3.46)、脓毒症(OR=8.88)、APACHEⅡ评分(WMD=3.77)、脑卒中(OR=2.20)、肾功能不全(OR=1.96)和身体约束(OR=9.99)。结论:基于现有证据,ICU患者谵妄危险因素有年龄65岁、吸烟、COPD、使用镇静药、机械通气、脓毒症、高APACHEⅡ评分、脑卒中、肾功能不全和身体约束。     

科技时代背景下护理发展面临的问题及政策建议

随着社会的发展,科学技术发展日新月异,已经逐渐应用到社会的各个领域中,给护理领域也带来了变革和挑战。本研究从科学技术在护理方面的应用及存在的问题进行综述,并针对问题提出政策性的建议。旨在提高护理人员对科学技术的认知,并促使护理人员理智地、合理地对待科技在护理领域的发展,为促进科技时代护理的发展提供参考和借鉴。     

miR21-5p靶向转录激活蛋白STAT3减轻高氧性急性肺损伤

目的 探讨miR21-5p调控转录激活蛋白STAT3在高氧性急性肺损伤（HALI）中的作用及机制。方法 选择40只C57BL/6J小鼠随机分为常氧组、高氧组、高氧+miR21-5p组及高氧+空载体组，吸入90%以上浓度氧气建立HALI小鼠模型。常氧组饲养于正常空气中；高氧+miR21-5p组及高氧+空载体组分别经气管导管滴入miR21-5p AAV6或空载体，饲养3周后建立HALI小鼠模型。高氧暴露48 h后，取肺组织采用ELISA试剂盒检测炎症因子（TNF-α、IL-6、IL-1β）和氧化应激标志物（SOD、MDA、ROS）水平；计算肺水含量；行HE染色观察形态学变化并行病理学评分；Tunel法检测肺组织细胞凋亡率；RT-PCR检测miR21-5p表达水平；Western blot检测STAT3、p-STAT3、Bax及Bcl-2蛋白相对表达水平。结果 与常氧组比较，高氧组肺损伤病理评分、肺水含量及肺组织细胞凋亡率升高（P <0.05），炎症因子TNF-α、IL-6及IL-1β水平升高（P <0.05）,MDA和ROS水平升高（P <0.05）,SOD水平降低（P ...