丹红注射液治疗急性脑梗死380例临床观察

目的观察丹红注射液治疗急性脑梗死临床疗效。方法将急性脑梗死患者720例随机分为治疗组和对照组。对照组340例给予丹参注射液加常规治疗;治疗组380例给予丹红注射液加常规治疗,比较两组疗效。结果治疗组的总有效率为91．8％,对照组的总有效率为71.4％,两组总效率比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗组治疗后神经功能缺损程度评分、血液流变学及血凝指标水平与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论丹红注射液治疗急性脑梗死临床效果显著,能够显著改善患者的神经功能。     

血清miR-122-5p水平与短暂性脑缺血发作病人预后的关 系

目的 探讨短暂性脑缺血发作（TIA）病人血清miR-122-5p水平变化及其在病人预后评估中的作用。方法 选取2013年1月至2016年1月收治的TIA病人150例，采集空腹静脉血检测血清miR-122-5p水平。根据入院ABCD2评分分为高危、中危、低危组。以发病90 d内发生脑梗死或死亡、与症状相关的大动脉狭窄≥50%或心源性栓子需要抗凝治疗为主要结局衡量终点事件。结果 150例中，低危组49例，中危组71例，高危组20例。150例中，41例（27.33%）出现终点事件，其中脑梗死10例，死亡1例，大动脉狭窄≥50%有21例，心源性血栓需抗凝治疗9例；其余109例（72.67%）无终点事件情况发生。血清miR-122-5p水平与病人ABCD2评分呈正相关（r=0.784，P<0.05）。发生终点事件TIA病人血清miR-122-5p明显高于无终点事件病人（P<0.05），其中症状相关的大动脉狭窄≥50%病人、脑卒中/死亡病人血清miR-122-5p水平均明显增高（P<0.05），而心源性栓子需抗凝治疗病人血清miR-122-5p水平无明显变化（P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，血清miR-122-5p水平增高是TIA病人发生终点事件的独立危险因素（P<0.05）。结论 TIA病人血清miR-122-5p水平与ABCD2评分呈正相关；血清miR-122-5p水平增高提示TIA病人预后不良。     

脑微出血在两种单侧孤立脑桥梗死中比较研究

目的比较脑微出血(CMBs)在脑桥旁正中梗死(PPI)和脑桥深部梗死(SDPI)的发生情况,进一步探讨其可能的发病机制。方法回顾性分析2012年10月至2016年6月沈阳军区总医院收治的442例脑桥梗死患者的临床资料。根据纳入及排除标准,筛选出符合条件的单侧孤立脑桥梗死患者110例。其中,PPI患者70例(PPI组),SDPI患者40例(SDPI组)。所有患者均进行入院24 h尿素、肌酐、胱抑素C、总蛋白、白蛋白、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白a、同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原、D-二聚体、空腹血糖、随机血糖、超敏C反应蛋白(h CRP)等检查,结合头磁共振成像(MRI)+经头弥散加权成像(DWI)、头磁共振血管成像(MRA)和头磁敏感加权成像(SWI)检查,观察CMBs的发生情况。结果两组患者在性别、糖尿病、TC、LDL-C、纤维蛋白原以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者基底动脉狭窄程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SDPI组患者大脑深部及幕下多发微出血发生率及数量分级均高于PPI组,差异均有统计学意义(P《0.05)。结论 SDPI患者幕下深部CMBs发生率高且数量多,其发病机制可能为小穿支动脉闭塞。     

恶性肿瘤患者并发脑梗死相关危险因素的病例对照研究

目的：探讨恶性肿瘤患者并发脑梗死的临床特点及相关危险因素。方法：采用病例对照研究,将86例恶性肿瘤并发脑梗死患者作为病例组,按照年龄、性别以1:1比例匹配单纯脑梗死患者和单纯恶性肿瘤患者作为对照组,对相关临床资料进行比较,分析恶性肿瘤患者并发脑梗死的临床特点及相关危险因素。结果：恶性肿瘤合并脑梗死组中不明原因的缺血性卒中是最常见的病因分型（37.2%）,单纯脑梗死组则主要为大动脉粥样硬化性卒中（占48.8%）。43.0%的患者在确诊恶性肿瘤3月内发生脑梗死,23.3%的患者在3月~6月内发生脑梗死。与单纯脑梗死患者相比,恶性肿瘤合并脑梗死组患者的D-二聚体水平明显提高（486.26±201.42 vs 325.8±213.5,P<0.001）,且MRI表现中病灶数>2个的比例明显高于单纯脑梗死患者（=43.914,P<0.001）。与单纯恶性肿瘤患者相比,恶性肿瘤合并脑梗死组患者的D-二聚体水平明显提高（486.26±201.42 vs 278.43±198.7,P<0.001）,且发生远处转移的比例明显高于单纯恶性肿瘤患者（=9.313,P=0.002）。结论：恶性肿瘤患者在确诊半年内是发生脑梗死的高危时期,凝血-纤溶功能改变及发生远处转移可能与恶性肿瘤患者发生脑梗死有关。     

颈动脉狭窄支架成形术与内科治疗的疗效观察

目的:比较血管内支架成形术与内科药物治疗对颈动脉狭窄的疗效.方法:符合入选标准的131例颈动脉狭窄患者根据其经济承受能力及自愿原则,分为支架成形术治疗组71例和内科药物治疗对照组60例.两组患者1周,1个月,3个月,6个月,12个月定期随访.随访期间的卒中复发率、病死率及TIA发生率;美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)神经功能缺损评分;改良Rankin评分(mRS).结果:支架成形组有1例(1.41%)发生原狭窄动脉供血区的轻微卒中,内科治疗组5例发生脑梗死,2例发生TIA(11.67%)(P<0.01);NIHSS、mRS评分提示支架成形治疗组患者的神经功能恢复和残疾程度改善优于内科治疗组(P<0.01).结论:血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄是安全的、可行的,其疗效优于内科保守治疗.     

骨髓间充质干细胞立体定向移植治疗大鼠脑缺血损伤的实验研究

目的观察立体定向移植骨髓间充质干细胞(BMSC)治疗MCAO大鼠的效果并探讨其可能机制。方法用改良线拴法制作大脑中动脉闭塞(MCAO)模型。60只模型大鼠随机分为移植组(A组)、磷酸盐缓冲液溶液组(B组)与假手术组(C组)。在模型建立后7 d,通过立体定向方式将1×106个BMSCs移植入A组大鼠损伤侧纹状体,B组大鼠以同样方式在同样部位移植等体积的磷酸盐缓冲液,C组完成立体定向过程,但无液体注入。应用改良大鼠神经功能缺损评分(m NSS评分)、水迷宫测试观察大鼠神经功能恢复状况,并取大鼠脑组织行免疫组织化学染色。结果 A组m NSS评分优于B组、C组(P0.05);A组逃避潜伏期明显缩短(P0.05);跨越平台次数明显增多(P0.05)。A组大鼠在脑损伤中心及周围区,可见Brdu单染阳性细胞及Brdu+BDNF、Brdu+GFAP、Brdu+v WF、Brdu+VEGF双染阳性细胞。结论立体定向移植BMSCs可以显著改善MCAO大鼠神经功能恢复。     

奥氮平联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫持续状态的临床效果观察

目的 观察奥氮平联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫持续状态的临床效果。方法 采用回顾性、随机对照研究方法,将2015年2月—2017年9月在遂宁市中心医院诊治的难治性癫痫持续状态患者190例分为观察组与对照组各95例,对照组给予丙戊酸钠治疗,初剂量为5~10 mg/（kg·d）,然后每周增加剂量5~10 mg/（kg·d）,持续增加到剂量为20~30 mg/（kg·d）后进行维持治疗。观察组在对照组治疗的基础上给予奥氮平6 mg治疗,1次/d。两组都治疗观察4周。比较两组近期疗效、不良反应及认知功能情况。结果 观察组与对照组的总有效率分别为98.9%和88.4%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的不良反应发生率4.2%与对照组（6.3%）无统计学差异。两组治疗后的简易精神状态检查量表（MMSE）评分均明显高于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组的MMSE评分明显高于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 奥氮平联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫持续状态能提高治疗效果,不会增加不良反应的发生,能促进患者认知功能的改善,有很好的应用效果。     

基于韩国改良TOAST分型动脉粥样硬化性脑梗死危险因素分析

【摘要】目的 探讨我国川东北汉族人群韩国改良TOAST分型动脉粥样硬化性脑梗死(ATS)的特点及危险因素。方法 选择我国四川东北地区汉族人群为研究对象,采用病例 对照研究,以200例ATS患者作为病例组,选择同期体检的健康人群205例作为对照组进行研究。对ATS发病常见的危险因素进行分析,包括性别、年龄、体重指数(BMI)、糖尿病史、高血压史、吸烟史、饮酒史,血脂异常等。结果 血脂异常与ATS相关(P＜0.05);血脂异常增加其ATS易感性,血脂异常是ATS的危险因素。结论 血脂异常是ATS的危险因素。     

帕金森患者抑郁及认知功能障碍的临床特点及影响因素分析

目的 探讨帕金森患者抑郁及认知功能障碍(CI)的临床特征并分析伴抑郁或CI的影响因素。方法 127例帕金森患者,抑郁评估采用老年抑郁自评量表(GDS),调查患者抑郁临床特征并分析影响因素;认知功能评估采用蒙特利尔认知评估量表(MOCA),调查患者CI临床特征并分析影响因素。结果 127例帕金森患者GDS评分为(15.38±4.27)分,抑郁发生率为59.06%,病程、CI、Hoehn-Yahr分期是患者抑郁的影响因素(P<0.05);MoCA评分为(25.93±4.27),CI发生率为52.76%,CI的影响因素包括文化程度、Hoehn-Yahr分期、抑郁(P<0.05)。结论 帕金森患者抑郁及CI发生率相对较高,不仅受到Hoehn-Yahr分期等因素影响,两者也会互相影响。