托珠单抗治疗全身型幼年特发性关节炎中长程疗效的观察总结

目的　总结托珠单抗（TCZ）用于全身型幼年特发性关节炎（sJIA）的给药方案，探讨可行、实用、经济的sJIA治疗方法。方法　收集苏州大学附属儿童医院肾脏免疫科2014年3月至2020年3月使用TCZ治疗sJIA患儿的相关资料，从TCZ给药间隔、药物疗效、激素减停情况以及不良反应等方面进行分析和总结。结果　共收集15例患儿，起病年龄为（6.75±2.84）岁，平均病程为（3.53±2.90）年，TCZ治疗疗程为（2.02±0.96）年。15例患者均在加用TCZ治疗后根据病情由2周逐渐延长用药间隔时间。其中1例延长至24周后已停用TCZ，其余14例尚未停药，门诊定期复查。TCZ治疗期间出现的不良反应有：过敏、胃肠道感染、轻度转氨酶升高。结论　在加用TCZ后，患儿的临床症状出现明显缓解。TCZ的用药间隔时间需根据临床症状逐渐延长直至停药。TCZ治疗期间，需警惕巨噬细胞活化综合征（MAS）的发生。     

270例儿童患者单唾液酸四己糖神经节苷脂钠临床合理用药的点评及其不合理用药原因分析

目的:点评与分析儿童患者单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(GM1)临床用药情况,为规范临床合理用药和加强医院辅助用药管理提供参考。方法:选取2016年7—9月间收治的临床采用GM1治疗的270例患儿的临床资料,分别对其适应证、给药剂量、疗程进行点评,分析其用药的合理性。结果:270例使用GM1治疗的病例中,其医嘱合格率为40.37%,不合格医嘱中无适应证用药或适应证不适宜的占构成比的92.55%。结论:临床药师通过辅助用药专项点评,对不合理用药提出相应措施,有效规范了医院GM1的临床使用。     

儿童医院门诊含β_2受体激动剂吸入剂的使用情况分析

目的分析我院门诊含β2受体激动剂的吸入剂的使用情况,为合理用药提供参考。方法对我院门诊2014年3月~8月的所有处方进行筛选。统计含β2受体激动剂的吸入剂使用情况,分析用药合理性。结果共检索到目标处方5620张,其中用硫酸沙丁胺醇气雾剂604张,用50μg/100μg沙美特罗替卡松粉吸入剂1465张,用50μg/250μg沙美特罗替卡松粉吸入剂131张,用80μg/4.5μg布地奈德福莫特罗粉吸入剂2953张,用160μg/4.5μg布地奈德福莫特罗粉吸入剂467张。未按常用剂量使用例数分别为10(1.66%)、16(1.09%)、1(0.76%)、27(0.91%)、7(1.50%)。结论β2受体激动剂主要被用于支气管哮喘和可逆性气道阻塞疾病(COPD),也被用于治疗支气管炎患者。β2受体激动剂联合糖皮质激素治疗哮喘更合理,其门诊用药情况基本合理,但仍存在超适用年龄、剂量及临床诊断录入等问题。     

临床药师对住院患者抗菌药物使用强度干预前后的效果分析

目的:分析临床药师对住院患者抗菌药物使用强度(antibiotics use density,AUD)干预前后的效果,为临床抗菌药物的合理使用提供参考。方法:抽取干预前(2016年1—8月)和干预后(2016年9月—2017年5月)医院住院患者抗菌药物的使用数据,分析抗菌药物使用频度(DDDs)和AUD,比较干预前后医院临床抗菌药物使用科室AUD变化。结果:干预后临床住院患者AUD明显下降,临床重点科室AUD也呈不同程度的下降趋势。结论:临床药师干预对降低AUD起着极为重要的作用,确保了患者的安全用药。     

斑螯酸钠维生素B6注射液联合化疗对肺癌组织FAS表达及细胞超微结构的影响研究

目的 探讨斑螯酸钠维生素B6注射液(商品名:艾易舒)联合化疗对非小细胞肺癌(NSCLC)患者癌变组织FAS蛋白表达及细胞超微结构的影响.方法 选取84例NSCLC患者为研究对象,随机数字表法分为联合组和对照组,每组42例.对照组中途剥落2例,共40例有效病例入组,予以单纯吉西他滨+顺铂(GP)化疗方案;联合组剥落4例,共38例有效病例入组,予以艾易舒注射液联合GP化疗方案.对比两组受试者2个化疗周期后临床疗效及毒副反应发生率的差异,记录其治疗前后Karnofsky功能状态量表(KPS)评分、癌变组织FAS蛋白阳性表达水平变化情况,分析联合组治疗前后细胞超微结构变化差异.结果 联合组治疗总有效率明显高于对照组(44.7％ vs.22.5％,P＜0.05).治疗后,两组发热、神经反应降低、肾损伤等毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),联合组骨髓抑制、恶心呕吐中重度毒副反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组受试者KPS评分及癌变组织FAS蛋白阳性表达率均较治疗前明显提升,且联合组高于对照组(P＜0.05).联合组受试者癌细胞的超微结构均出现不同程度的改变,部分可见癌细胞细胞质萎缩、染色质破裂、细胞器退变或凋亡;多数存在膜性结构裂隙、内质网结构松散或脱颗粒等变化.结论 艾易舒注射液联合GP化疗方案对促进NSCLC患者病情转归、改变癌细胞超微结构、减轻毒副作用等具有积极意义.     

药师在促进儿童合理用药中的作用

 目的 通过对常见的儿童用药错误进行分析归纳，探讨药师如何采取多种有效手段积极干预，促进儿童合理用药。方法 针对儿科临床不合理用药情况，发挥药师专业知识制定技术干预措施，积极干预。结果 通过各种行之有效的干预措施，门诊处方点评合格率、配置中心医嘱合格率明显上升，围术期预防使用抗菌药物更趋合理。结论 当前儿童安全合理用药面临重大挑战，药师可以通过各种技术干预手段，积极宣传合理用药知识，促进儿科临床安全合理用药。     

非酒精性脂肪肝研究进展

近年来,随着人民生活水平的提高．饮食脂肪含量的增加以及更多的多坐少动的生活方式,使得肥胖、高脂血症、糖尿病及由此引起的非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver diease,NAFLD）的发病率有明显上升趋势。虽然脂肪肝被认为是良性病变,但它是许多慢性肝脏疾病的早期阶段。不经治疗的脂肪肝会逐渐发展为炎症细胞浸润、坏死、纤维化,并可能引起肝细胞癌变。因此,对脂肪肝的防治研究亦日益成为医学关注和研究的焦点。     

15例醒脑静不良反应分析

醒脑静为由麝香、冰片等中药提取精制而成的注射液[1],对治疗各种原因引起的发热均有较好疗效[2]。但在临床应用过程中,发现有药品不良反应发生,据国家药品不良反应监测中心病例报告数据库统计,中药注射剂的不良事件几乎占整体中药不[3]     

1例亚甲基四氢叶酸还原酶基因突变致甲氨蝶呤中毒的治疗实践

报道1例亚甲基四氢叶酸还原酶基因突变急性淋巴细胞白血病患儿使用大剂量甲氨蝶呤出现中毒的救治过程。13岁男性患儿按方案疗程行大剂量甲氨蝶呤方案进行治疗，化疗第2天逐步出现甲氨蝶呤体内蓄积、肌酐快速升高等情况。临床药师在血药浓度监测辅助下，协助临床医师制定血液透析、亚叶酸钙解救及充分水化的针对性治疗策略。在解救13 d后患儿甲氨蝶呤浓度降至安全范围。临床药师参与患者的治疗过程，有助于及时发现和处理临床实际治疗存在的治疗矛盾和安全性问题。     

4种方案治疗儿童支气管肺炎的成本效果分析

目的对阿莫西林舒巴坦,阿莫西林舒巴坦 阿奇霉素,头孢硫脒和头孢硫脒 阿奇霉素治疗儿童支气管肺炎进行药物经济学分析,为临床提供用药参考方案。方法采用回顾性分析4组治疗儿童支气管肺炎的方案的成本-效果。结果4组治疗儿童支气管肺炎的总有效率分别为91%以上,取得了较好的疗效,但药物治疗的成本-效果分析、增量成本-效果分析显示头孢硫脒优于其他3组药物。结论头孢硫脒治疗儿童支气管肺炎比阿莫西林舒巴坦,阿莫西林舒巴坦 阿奇霉素和头孢硫脒 阿奇霉素经济,符合药物经济学原则。