中国直肠癌手术吻合口漏诊断预防及处理专家共识2019版解读

正吻合口漏(anastomotic leakage,AL)目前仍是直肠癌术后常见的严重并发症,其发生率为2.4%～15.9%,一旦发生,其病死率高达16%,因此,吻合口漏仍然是结直肠外科医生面临的巨大挑战。在中华医学会外科学分会副主任委员、结直肠外科学组组长张忠涛教授的组织、倡导下,以姚宏伟教授为召集人,来自国内60多位教授经过一年的努力工作,此《中国直肠癌手术吻合口漏诊断,预防及处理专家共识2019版》(后均简称《共识》)得以完成并正式     

康艾注射液联合化疗治疗晚期结直肠癌临床观察及护理干预

<正>结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一,已成为严重威胁人们身体健康的疾病[1]。晚期结直肠癌主要以全身化疗为主,为减轻化疗药物的毒副作用,提高患者生活质量,2012年12月至2014年12月间我院收治的36例晚期结直肠癌化疗患者,给予个性化的护理干预,取得了较满意的疗效,提高了患者生活质量,现报告如下。1对象与方法1.1研究对象:纳入标准符合《肿瘤学》[2]及全国     

肛周坏死性筋膜炎七例救治分析

正肛周坏死性筋膜炎是由多种细菌协同作用,以肛周和会阴三角区皮肤及软组织坏死并蔓延为特征的爆发性感染性疾病,可累及真皮、皮下脂肪和筋膜,严重时可侵及肌肉及其他组织~([1-2])。该病发病率较低,但进展迅速,常并发休克、多器官功能衰竭~([3-4])。早期诊断、尽早清创手术、加强伤口管理和围手术期综合支持治疗是提高治愈率的关键~([1,5])。故本研究对2017年6月至2019年6月浙江大学医学院附属第一医院收治的7例肛周坏死性筋膜炎患者的临床资料进行回顾总结,现报告如下。1临床资料     

腹腔镜乙状结肠癌伴降结肠系膜旋转不良一例报道

降结肠系膜旋转不良（PDM）是由降结肠与腹膜后融合不全引起的，PDM通常无症状。然而，降结肠系膜旋转不良、乙状结肠向右侧与回盲部的先天粘连以及肠系膜下动脉的解剖变异等均可能会对结直肠癌的手术决策及难易度产生影响。我们报道一例乙状结肠癌伴肝转移瘤合并PDM的诊治，对其腹腔镜手术治疗的体会及注意要点加以阐述。     

连续结肠灌洗对永久性结肠造口患者自我效能与适应能力的影响．

目的探讨连续性结肠灌洗对永久性结肠造口患者自我效能与适应能力的影响。方法80例永久性结肠造口患者随机分为结肠灌洗组和对照组，每组各40例，对照组采用常规自然排便方法，结肠灌洗组采用结肠造口灌洗法，连续灌洗30d，分别于灌洗前和灌洗30d后发放一般情况调查表、造口相关自我效能问卷和造口适应量表（OAS），观察两组患者自我效能评分和OAS评分，比较两组灌洗效果。结果灌洗组灌洗后自我效能和OAS评分均较灌洗前显著增加（P〈0．01），灌洗组自我效能和OAS评分均明显高于对照组（P〈0．01），灌洗组灌洗效果优良率明显高于对照组（Uc=3．058，P=0．000）。结论连续结肠灌洗能明显改善患者生存质量。     

腹腔镜直肠癌手术与开腹直肠癌手术的临床疗效对比研究

目的比较腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床疗效。方法选择2017年1月至2018年3月期间本院收治的58例直肠癌患者作为研究对象,采取数字抽签的方式进行分组,单号设为对照组(n=29),双号设为观察组(n=29)。其中,对照组行传统开腹手术,观察组行腹腔镜手术。比较两组手术相关指标和并发症发生情况。结果观察组手术相关指标优于对照组(P0.05)。观察组发生率6.8%(2/29)低于对照组20.6%(6/29),差异有统计学意义(P0.05)。结论相比传统开腹手术腹腔镜直肠癌手术治疗效果更显著,安全性高,有利于患者康复。     

平板数字胃肠下结肠钡灌肠和排粪造影对便秘的诊断价值评价

目的分析探讨平板数字胃肠下结肠钡灌肠和排粪造影在便秘中的诊断价值。方法回顾性分析2015年5月至2016年4月我院的107例便秘患者临床资料,分析患者胃肠下结肠钡灌肠和排粪造影的影像学资料。结果胃肠下结肠钡灌肠检查提示,107例便秘患者中,钡灌肠检查确诊率为72.90%(78/107);排粪造影确诊率为94.39%(101/107);101例经排粪造影结果确诊的患者中,直肠内黏膜套叠11例,会阴下降63例,内脏下垂13例,盆底疝14例。结论采用排粪造影在便秘中的诊断价值高,尤其是对于梗阻性便秘,其应用价值尤为突出,与平板数字胃肠下结肠钡灌检查比较,检查确诊率更高。     

特级护理改善胃出血患者出血状况及舒适度的效果

目的探究特级护理改善胃出血患者出血状况及舒适度的效果。方法选取我院消化外科2015年4月至2017年2月收治的106例胃出血患者作为研究对象,采取随机双盲法将患者分为实验组与对照组,对照组患者(53例)实施常规护理干预,实验组患者(53例)实施特级护理干预,对比两组患者临床治疗效果、出血症状消失时间及住院时间、一次性止血成功率及患者再出血率、患者不良反应情况及护理质量评分、护理满意度、舒适度,采取焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)。结果实验组治疗总有效率为100.00%,高于对照组90.57%(P0.05);实验组患者出血症状消失时间及住院时间均短于对照组(P0.05);实验组患者一次性止血成功率为100.00%,高于对照组90.57%,再出血率为0.00%,不良反应率为1.89%,均低于对照组7.55%、13.21%(P0.05);实验组患者护理质量评分、SAS及SDS量表评分均优于对照组,实验组护理满意率高达100.00%,舒适率为100.00%,均高于对照组88.68%、86.79%(P0.05)。结论胃出血患者实施特级护理干预效果良好,患者治疗效果提升,止血效果佳,恢复快,不良反应少,心理状态佳,舒适度佳,满意度高。     

CD16a表达在ADCC抗肿瘤作用中的研究进展

<正>抗体依赖的细胞毒性(antibody-dependent cell mediated cytotoxicity,ADCC)作用是指具有杀伤活力的免疫细胞,通过细胞表面的FC受体和单克隆抗体结合,识别被单克隆抗体结合的靶抗原(如细菌或者肿瘤细胞),直接杀伤靶细胞。研究发现,ADCC作用是单克隆抗体治疗肿瘤或其他疾病的重要机制和手段之一~([1])。(1)介导ADCC作用的免疫细胞及其受体:机体发挥ADCC作用的免疫细胞主要包括单核白细胞[如自然杀伤细胞(NK细胞)、巨噬细胞和γδT细胞]与多形核细胞(中性粒细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞)~([2])。其中,NK细胞     

经会阴直肠乙状结肠部分切除手术治疗直肠脱垂的护理

总结8例直肠脱垂患者行经会阴直肠乙状结肠部分切除手术的护理体会。本研究纳入的8例直肠脱垂患者经积极的手术治疗和护理,均治愈出院,平均随访18个月无复发,排便、控便基本正常。护理包括术前做好充分的肠道准备、心理护理,术后控制饮食、延迟排便、软化大便及辅以灌肠等护理,帮助患者进肛门括约肌功能训练,做好出院后随访及健康指导,认为有效的护理可减少直肠脱垂患者手术并发症、改善预后。