我国"乡聘村用"政策典型地区实践经验与启示

目的:分析我国"乡聘村用"政策进展和典型地区实践经验,分析推进"乡聘村用"政策的问题与挑战,为推进乡村医生队伍建设提供政策建议。方法:利用我国卫生健康统计年鉴相关数据进行定量分析;收集我国典型地区政策、报告等资料,进行案例分析。结果:"乡聘村用"在我国具有一定的政策基础,在全国范围内已经具有一定实践规模。从人员资质、人事管理和养老保障及资金来源方式等角度看,在典型地区的实践对推进"乡聘村用"政策的挑战是增加财政支出、乡村医生队伍老龄化和县乡管理能力不足。结论与建议:典型地区经验表明"乡聘村用"政策是转变乡村医生身份、解决乡村医生养老等社会保障问题的有效途径。建议各地借鉴典型经验积极推进"乡聘村用"政策,加大地方财政支持力度;加强县级和乡镇卫生院管理能力;同时,稳步推进政策,避免各类乡村医生之间产生矛盾。     

神经生长因子及其受体与肿瘤的关系

神经生长因子 (ｎｅｒｖｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ,ＮＧＦ)是一种多功能性、多肽性物质 ,它通过特异的靶细胞表面的神经生长因子受体 (ｎｅｒｖｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｒｅｃｅｐｔｏｒ,ＮＧＦＲ)介导产生生物学效应。作为生长因子及其受体家族的成员之一 ,ＮＧＦ及ＮＧＦＲ与某些神经系、非神经系肿瘤的关系 ,近年来受到人们关注。笔者就ＮＧＦ及ＮＧＦＲ受体与某些肿瘤的关系和相互作用的特点综述如下。1　ＮＧＦ及ＮＧＦＲ的概况ＮＧＦ是一种含有α、β、γ 3种亚基的多聚体 ,可表示为α2βγ2 ,其中 β亚基具有ＮＧＦ的所有生物学…     

新形势下医德医风建设的思考

随着社会主义市场经济的建立和发展,医德医风问题日益成为社会的“热点”、医院管理的“难点”,这是在市场经济体制的建立和完善、医疗卫生体制改革不断深化过程中,在医院这一特殊服务行业中医务人员的思想活动,价值观和人生观也不可避免地发生了深刻的变化,“价值观念”不断更新,“效益观念”不断增强,个人物质利益目标普遍提高。这一方面是社会进步和发展的表现之一,同时也是对传统的医德医风规范的挑战。种种不正之风的存在,不仅与卫生体制改革的原则相违背,而且降低医院的声誉,削弱医院竞争力,势必造成医院服务市场缩小、收…     

人脑胶质瘤的分子学机制研究进展

人脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤。多形性恶性胶质瘤 (Ｇｌｉｏｂｌａｓｔｏｍａｍｕｔｉｆｏｒｍｅ,ＧＢＭ)是其中恶性程度最高的肿瘤 ,5年以上存活率 <5% [1 ] ,对人类健康的危害性极大。胶质瘤的发生和发展是一个多因素多阶段的过程 ,细胞和分子遗传学的研究结果表明 ,此过程包括许多相关癌基因和抑癌基因的变异 ,多种生长因子及其受体的异常表达及肿瘤微环境的影响。基因的异常表达通过多种生物学机制促使肿瘤发生 ,其中细胞分裂增殖失控、肿瘤细胞恶性增生导致胶质瘤的发生及恶性进展是目前研究最多的方面。本文总结近几年…     

冠脉血流显像在冠脉血流动力学研究中的应用

彩色多普勒冠状动脉血流显像是新近开发的一项彩色多普勒血流显像新技术 ,不但可以较为直观地显示冠状动脉主干及其分支的血流 ,并可探测心肌内冠脉血流。以往超声对冠状动脉血流的定量分析 ,多是采用冠脉内导管多普勒 ,或是采用经食管超声心动图测量 ,均为有创或半损伤性检测方法。这项新技术为冠状动脉血流动力学的研究提供了一种无创伤性的检测手段。1　冠脉血流显像的常用切面冠状动脉血流显像其部分切面与常用的观察心脏结构二维图像的标准切面相吻合 ,而多数切面要在标准切面基础上改变探头倾斜方向和角度 ,才能获得理想的冠状动脉血…     

20例成人急性肾功能衰竭的临床分析

急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)是由于各种病因引起肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合症。临床主要表现为肾小球滤过率明显降低所致的氮质潴留 ,以及肾小管重吸收和排泌功能障碍所致的水、电解质和酸碱平衡失调。 1 994年 1月～ 1 999年 5月我院共收治成人急性肾功能衰竭 2 0例 ,现将其病因、临床表现、治疗及转归分析如下 :1　临床资料2 0例ＡＲＦ患者 ,男 8例 ,女 1 2例。年龄 1 8～84岁 ,平均 46岁。其中 1 8～ 40岁 1 0例 (50 % ) ,41～ 59岁 4例 (2 0 % ) ,大于 60岁 6例 (30 % )。病因 :肾前性 3例 ,占 1 5% (产后出血 2例 ,高渗性脱…     

深静脉高浓度补钾致心跳骤停1例教训

1　病例介绍患者 ,女 ,2 9岁。于 1 999年 3月 1 5日在体外循环心内直视下行二尖瓣置换术。术毕安返监护室 ,全麻未醒 ,90 0 -Ｃ呼吸机控制呼吸 1 2次 /分 ,胸廓起伏良好 ,生命体征正常。查血清钾 3.4ｍＥｇ/Ｌ ,尿量多 ,平均 30 0ｍｌ/ｈ ,即配制 1 5‰的含钾液从颈静脉输液管道滴入。 1小时后补钾 8ｍＥｇ ,查血清钾仍低于 3.4ｍＥｇ/Ｌ ,又配制 30‰含钾液 (0 .9%氯化钠注射液 2 50ｍｌ加 1 0 %氯化钾注射液 50ｍｌ)滴入。 2 0分钟后 ,心电监护仪示心动过缓 50～ 60次 /分 ,Ｔ波高耸 ,血压 1 0 /6ｋＰａ,ＣＶＰ6ｃｍＨ2 Ｏ。给予快速输血…     

输血后肝炎116例病原学分析

自 1 989年国外建立了血清丙型肝炎病毒抗体(抗 -ＨＣＶ)检测方法以来 ,发现输血后肝炎患者血清 60～ 80 %抗 -ＨＣＶ阳性[1 ] 。国内各地报道结果亦不相同 ,为了解本地区输血后肝炎病毒感染情况 ,我们检测了 1 1 6例因各种疾患在医院输血或血浆所致的病毒性肝炎患者血清中甲肝抗体 (抗 -ＨＡＶ -ＩｇＭ)、乙肝两对半 (ＨＢｓＡｇ、抗 -ＨＢｓ、ＨＢｅＡｇ、抗 -ＨＢｅ、抗 -ＨＢｃ)、丙肝抗体 (抗 -ＨＣＶ)、丁肝抗体 (抗 -ＨＤＶ)、戊肝抗体 (抗 -ＨＥＶ -ＩｇＭ) ,部分病人检测了ＨＢＶ -ＤＮＡ ,ＨＣＶ -ＲＮＡ ,并给以分析。1　材料和…     

先天性巨指症1例报告

先天性巨指症是较罕见的发育畸形 ,国内文献报道较少 ,我们遇到 1例 ,报告于下 ,供同行们参考。1　病历摘要患者男 ,2 1岁 ,汉族 ,未婚 ,住院号 :338690。出生后即发现右手拇、食指较粗大 ,尤以食指为甚 ,随年龄而增长 ,无不适感觉 ,掌侧大鱼际部及手背部偏桡侧区亦增厚 ,手指活动功能尚好。既往史及家族史无特殊。查体 :发育正常 ,营养中等 ,身高 1 76ｃｍ ,体重78ｋｇ。智力及第二性征发育正常。头颅、五官端正 ,甲状腺无肿大。胸廓对称 ,无畸形 ,心肺无特殊。腹部稍隆起 ,腹壁软 ,肝脾未触及。双下肢及脊柱未见异常。神经系统检查均未见…     

介入放射插管治疗输卵管妊娠

宫腔镜下采用输卵管插管注入氨甲喋呤或5—氟尿嘧啶治疗输卵管妊娠已有报道[1]。我院自1996年6月至1998年12月,在电视监视下采用放射介入法行输卵管插管并一次注入氨甲喋呤(ＭＴＸ)40ｍｇ,共治疗输卵管妊娠患者22例,现总结如下:1　资料与方法11　研究对象　22例中除1例外均有停经史(34—79天),14例伴腹痛及阴道流血;血β—ＨＣＧ为654—1680ｍＩＵ/ｍｌ(正常值<120ｍＩＵ/ｍｌ);经盆腔Ｂ超检查均除外宫内妊娠,提示附件区混合性包块直径<65ｃｍ,子宫直肠陷窝内无积液或积液<30ｃｍ。实验室检查:肝、肾功能正常,白细胞计数≥4×109/Ｌ,血小板…