肾移植后膀胱肿瘤三例诊治报告

目的探讨肾移植后膀胱癌的诊断治疗方法。方法2004年11月至2006年3月，共治疗肾移植后膀胱肿瘤3例，首发症状两例为无痛性肉眼血尿，1例为难治的尿路感染。单发的表浅肿瘤1例，行经尿道肿瘤电切术（TURBt）。多发2例，1例行膀胱部分切除术，另1例行膀胱全切正位回肠膀胱术。保留膀胱的两例患者术后均定期行丝裂霉素膀胱灌注化疗。3例术后均将免疫抑制剂减量。结果行TURBt的患者术后4个月复发，再行TURBt，随访至今未见复发；行膀胱部分切除术患者至今未见复发（15个月）；行膀胱全切正位回肠膀胱术患者随访至今已9个月，未见局部及远处复发。随访期间，3例患者的肾功能均正常。结论对肾移植后血尿及迁延不愈的尿路感染，除外排异后，早期的膀胱镜检查是必要的。手术是肾移植后膀胱肿瘤的主要方法，膀胱全切正位回肠膀胱术效果良好。术后将免疫抑制剂减量可行。     

输尿管炎性假瘤的诊断与治疗

输尿管炎性假瘤，又称炎性肌纤维母细胞瘤、术后梭形细胞结节、假肉瘤样肌纤维瘤等，为泌尿系少见病。通过Medline检索到的文献中其病理学特点和生物特性描述均一致，多数文献为个案报道，缺乏完整、系统的临床诊治原则。本研究拟分析北京朝阳医院和山东省潍坊市人民医院1990年1月-2008年1月人院治疗且病理诊断的11例输尿管炎性假瘤患者的病历资料，以探讨输尿管炎性假瘤患者的诊断与治疗。     

巨大输尿管肿瘤误诊为膀胱肿瘤1例

1病历摘要男,85岁.平素体健,因肉眼血尿7d入院,血尿呈鲜红色,带血丝血块.行彩色多普勒超声检查示:膀胱右侧壁肿物,大小约6 cm×5cm,边界清,变换体位,肿物位置无明显变化,右肾重度积水,右侧输尿管全程扩张,约2.4 cm,考虑膀胱肿瘤压迫右侧输尿管口,引起右侧输尿管及右肾积水.完善术前准备,行TURBt术,见膀胱截石位7点处有一大小约6 cm×5 cm肿物,表面凹凸不平,呈暗红色,质地实性,部分与膀胱壁粘连,有蒂,蒂来自右输尿管末端,术中诊断为:右输尿管末端肿瘤突入膀胱.中转开放手术,行输尿管下段及膀胱壁部分切除术十输尿管膀胱再植术.病理结果示:尿路上皮乳头状癌,低级别.术后患者恢复良好,行丝裂霉素20 mg膀胱灌注.随访3个月,肿瘤无复发.     

膀胱恶性嗜铬细胞瘤3例报告并文献复习

目的:探讨膀胱恶性嗜铬细胞瘤的临床诊断和治疗方法。方法:回顾性分析3例膀胱恶性嗜铬细胞瘤患者的临床资料,并结合相关文献综合分析讨论本病的临床特点、诊断和治疗方法。结果:3例患者起病均有排尿时一过性血压升高症状,B超、CT扫描和膀胱镜检查可见膀胱占位性病变。膀胱肿瘤TNM分期,3例患者分别为T2aN0M0、T2aN0M0、T2bN0M0;3例患者均行膀胱部分切除术,术后病理检查示膀胱恶性嗜铬细胞瘤。随访12～120个月,平均随访3年。1例随访6年后因肺部转移而死亡:2例于术后2、3年因广泛盆腔淋巴结浸润又行盆腔淋巴结清扫术,术后恢复顺利,随访无其他不适。结论:膀胱恶性嗜铬细胞瘤需经膀胱镜检查及术后病理确诊,TNM分期在Tis、T1、T2期的肿瘤行膀胱部分切除术,分期在T3期以上或位置在膀胱颈口附近,则行根治性膀胱全切除术+盆腔淋巴结清扫术。     

潍坊市公立医院医生工作生活质量调查

目的：了解公立医院医生工作生活质量状况及影响因素,并对提高医生工作生活质量提出对策建议.方法：参考台湾学者林雅雯和英国学者Darran为医院员工编写的工作生活质量量表,并根据中国国情和医院的实际情况,自行编制医生工作生活质量量表并对其进行信度和效度检验,应用该量表对山东省潍坊市3所大型公立医院的医生进行随机调查,运用SPSS 16.0进行数据分析.结果：医生工作生活质量得分为（76.13 ±22.30）分,医生工作生活质量与医生年龄、每天工作时间、期望月收入呈负相关（P＜0.05）,不同婚姻状况、有无子女、不同编制的医生工作生活质量得分差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：医生工作生活质量处于中等水平.医院管理者应该针对医生的不同情况,通过加强医院的人力资本投资,建立医生工作生活平衡系统,构建合理的人才激励机制,建立同工同酬的薪酬体系等措施来提高医生的工作生活质量.     

经尿道精囊镜联合非那雄胺治疗顽固性血精的疗效观察

目的:探讨经尿道精囊镜技术联合非那雄胺治疗顽固性血精的临床有效性。方法:总结分析2009年10月至2013年6月治疗的32例顽固性血精患者临床资料。所有患者经非那雄胺(5 mg/d)治疗2周后,硬膜外麻醉下Wolf F6/7.5精囊镜经尿道进行检查和治疗,术后继续应用非那雄胺(5 mg/d)治疗2周。定期随访,观察血精消失情况及有无并发症。结果:32例患者精囊镜检手术均获成功,其中单纯性精囊炎16例、精囊炎合并精囊结石10例、精囊囊肿1例、精囊息肉2例、精囊脓肿3例。精囊镜检手术时间20～51(31.0±5.2)min。1例患者术后并发急性附睾炎,经抗炎治疗好转;3例术后4周内轻度乳房胀痛不适。所有患者均无尿失禁、尿道狭窄、直肠损伤、逆行射精、性功能障碍等并发症。1例失访,31例术后随访6个月至2年,29例治愈,2例复发。结论:经尿道精囊镜联合短疗程应用非那雄胺治疗顽固性血精安全、有效。     

可控回肠袋代膀胱术40例随访报告

为探讨可控回肠袋代膀胱术的远期效果，对１９８８年１０月～１９９６年１２月收治的４０例病人进行随访分析。随访１２～９６个月。结果：白天完全自控排尿４０例（１００％），夜间完全自控排尿３４例（８５％）。偶有遗尿４例，需垫尿垫２例（５％），输尿管返流２例（５％），代谢性酸中毒２例（５％），无再手术和手术死亡病例。认为可控回肠袋代膀胱术具有手术成功率高，可控性好，远期并发症少的优点，是尿路改道的较理想术式     

经直肠超声引导下穿刺治疗射精管囊肿的研究

目的 探讨经直肠超声（TURS）引导射精管囊肿穿刺抽吸术冶疗射精管囊肿的效果。方法 对32例经直肠超声(TRUS)诊断的射精管囊肿患者，在TRUS引导下进行了穿刺抽液治疗。结果 32例射精管囊肿患者穿刺成功率100％，抽出液体量最多30ml,最少13ml，呈深褐色囊液，随访6～12月，痊愈26例（81.3％),复发6例(18．9％)，患者症状消失24例，症状明显减轻8例。无不良反应及并发症。结论 TRUS引导射精管囊肿穿刺抽吸冶疗。是一种理想的冶疗方法。     

肾脏移植成功1例

肾脏移植成功１例臧运江，仲基范，卢洪凯，郑锡广，张明荣（潍坊市人民医院泌尿外科２６１０４１）肾脏移植为目前治疗晚期肾功能衰竭的有效方法，至今我国已施行肾脏移植１万余例，１年存活率达９０％，有些肾脏移植病人已存活１０年，甚至２０年以上。１９９５年４月我...