护士分层护理管理模式在护理管理中的应用效果评价

目的评价护士分层护理管理模式在护理管理中的应用效果。方法选择我院普外科46名护理人员作为研究对象,对纳入研究的对象实施分层护理管理,观察比较实施分层护理管理前后的护理满意度及综合护理质量。结果实施分层护理管理后,基础护理合格率、病房管理合格率、专业考核合格率及患者满意度均高于实施前,而护理不良事件发生率低于实施前,组间差异有统计学意义(P 0.05)。结论护士分层护理管理模式在护理管理中具有较好的应用效果,可提升护理质量及工作效率。     

鼻咽癌放疗患者的干预化护理及效果研究

目的探讨鼻咽癌放疗患者的干预化护理及效果。方法选入我院2017年4月—2018年6月90例鼻咽癌放疗患者,数字表法分组,对照组用常规护理,干预化护理组用干预化护理。比较两组满意程度;鼻咽癌放疗机制认知、鼻咽癌放疗并发症认知、鼻咽癌放疗并发症预防认知、自我管理行为;护理前后鼻咽癌生存质量量表得分、焦虑自评得分、汉密尔顿抑郁得分;放射性并发症发生率。结果干预化护理组满意程度、鼻咽癌生存质量量表得分、焦虑自评得分、汉密尔顿抑郁得分、鼻咽癌放疗机制认知、鼻咽癌放疗并发症认知、鼻咽癌放疗并发症预防认知、自我管理行为、放射性并发症发生率方面相比对照组更有优势,P 0.05。结论鼻咽癌放疗患者实施干预化护理效果确切。     

PCMC与PBL联合教学模式在呼吸内科护理带教中的应用

目的探讨PCMC与PBL联合教学模式在呼吸内科护理带教中的应用。方法选择2018年3月-2019年4月我院呼吸内科100名护生作为研究对象,随机将其分为常规护理带教组与PCMC与PBL联合教学模式组,两组各有50名护生,常规护理带教组护生应用传统呼吸内科护理带教模式教学,PCMC与PBL联合教学模式组护生应用PCMC与PBL联合教学模式,对比两组护生的呼吸内科护理带教效果。结果 PCMC与PBL联合教学模式组护生的呼吸内科护理理论知识、操作能力、文书规范性、护理态度以及患者管理评分均要显著比常规护理带教组高(P <0.05);PCMC与PBL联合教学模式组护生对带教方法的满意度、积极参与性以及实操能力满意度分别是96.00%、96.00%、100%,常规护理带教组分别是80.00%、74.00%、74.00%,两组对比存在统计学差异(P <0.05)。结论 PCMC与PBL联合教学模式在呼吸内科护理带教中具有显著应用效果,可明显提高临床护理教学质量,值得应用。     

左半结直肠癌Hartmann术后消化道重建的手术时机及术式探讨

<正>由于现代循证医学的快速发展,临床医师们逐渐接受采用Hartmann术对全身一般情况较差且对Miles手术不耐受以及急性梗阻不宜进行Dixon手术的直肠癌患者进行治疗[1]。但是对于消化道重建方法的选择仍存在争议,主要为造瘘方法与非造瘘方法的选择[2]。本研究比较两种消化道重建方法,分析其临床效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年6月—2016年6月咸宁中心医     

分析两种断脐方法对新生儿黄疸的影响

目的：分析两种断脐方法对新生儿黄疸的影响。方法选取该院2013年6月—2014年12月产科收治的276例足月妊娠孕妇单胎顺产的新生儿作为研究对象,按照断脐时间的长短,将研究对象分为观察组和对照组。结果两组受试对象出生时脐血中血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、总胆红素（STB）和经皮胆红素（TCB）水平比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）,观察组新生儿出生第3天的 Hb（t ＝4．365,P ＜0．001）、HCT（t ＝2．064,P ＜0．005）水平显著高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜0．05）;对早断脐和晚断脐两组新生儿中黄疸症状发生率进行比较,两组研究对象发生率差异无统计学意义（χ2＝1．31,P＞0．05）;两组研究对象第7天的总胆红素（STB）、间接胆红素（IBIL）、总胆汁酸（TBA）水平发现,两组研究对象病理性黄疸组第7天的 STB（t ＝1．433,P ＝0．155）、IBIL（t ＝1．661,P ＝0．099）、TBA（t ＝1．317,P ＝0．191）水平差异不具有统计学意义（P ＞0．05）;晚断脐病理性黄疸组患儿血清中 STB 与 IBIL（t ＝0．708,P ＜0．01）、TBA（t ＝0．723,P ＜0．01）呈现显著正相关。结论延长断脐法和常规断脐法在黄疸发生程度上无统计学差异,不会导致新生儿黄疸发病率的增加,其中晚断脐病理性黄疸组患儿血清中 STB 与 IBIL、TBA 呈现显著正相关。     

急性胰腺炎患者血清降钙素原和协同刺激分子B7家族及可溶性细胞间黏附分子-1水平变化及意义

目的探讨急性胰腺炎患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、协同刺激分子B7家族(serum costimulatory molecule B7family,B7-H3)、可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)水平变化,及其在急性胰腺炎病情严重程度评估中的价值。方法 90例重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者为SAP组,90例轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)患者为MAP组,100例体检健康者为对照组。检测3组血清PCT、B7-H3、sICAM-1水平;对SAP组、MAP组行急性生理与慢性健康评估系统(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)和急性胰腺炎RANSON评分评定病情严重程度;Pearson法分析血清PCT、B7-H3、sICAM-1与APACHEⅡ、RANSON评分的相关性。结果 SAP组、MAP组血清PCT[(9.9±3.2)、(5.6±2.2)μg/L]、B7-H3[(181.7±26.6)、(67.2±10.2)ng/L]、sICAM-1[(1 036.9±68.4)、(448.6±50.2)g/L]水平均高于对照组[(1.2±0.4)μg/L、(53.0±2.7)ng/L、(29.8±16.5)g/L](P0.05),且SAP组高于MAP组(P0.05);MAP组APACHEⅡ评分[(7.8±1.3)分]、RANSON评分[(2.7±1.0)分]低于SAP组[(13.0±2.6)、(5.3±1.8)分](P0.05);Pearson相关分析结果显示,SAP组APACHEⅡ、RANSON评分与血清PCT(r=0.761,P=0.017;r=0.751,P=0.013)、B7-H3(r=0.710,P=0.016;r=0.701,P=0.012)、sICAM-1(r=0.645,P=0.010;r=0.668,P=0.007)均呈正相关;MAP组患者APACHEⅡ、RANSON评分与血清PCT(r=0.793,P=0.015;r=0.775,P=0.010)、B7-H3(r=0.738,P=0.014;r=0.730,P=0.013)、sICAM-1(r=0.730,P=0.011;r=0.680,P=0.012)均呈正相关。结论急性胰腺炎患者血清PCT、B7-H3、sICAM-1水平增高程度与APACHEⅡ、RANSON评分呈正相关,血清PCT、B7-H3、sICAM-1可作为判断急性胰腺炎病情严重程度的指标。     

妊娠高血压患者综合护理干预相关性分析

目的研究妊娠高血压患者护理干预与患者症状、心理改善及妊娠结局的相关性。方法将本院接诊的90例妊娠期高血压患者按照护理方式的不同分为2组。对照组采用常规护理,观察组采用综合护理,观察2组患者治疗前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)情况,妊娠结局情况,生活质量评分,包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能。结果护理后,观察组SAS、SDS评分均少于对照组(P0.05);观察组早产、剖宫产、产后出血、胎盘早剥、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡均小于对照组(P0.05);观察组躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能评分均优于对照组(P0.05)。结论给予妊娠高血压患者综合护理干预,能够改善患者的临床症状以及心理状态,有利于提高患者的妊娠结局,在临床上具有重要的意义。     

分娩球联合自由体位在分娩中的应用效果

目的观察分娩球联合自由体位在分娩中的应用效果。方法选择2016年3月-2018年12月在咸宁市中心医院/湖北科技学院附属第一医院分娩的产妇168例,根据助产方式不同分为观察组和对照组,每组84例。观察者产妇采用分娩球结合自由体位助产,对照组产妇采用传统方式助产,比较2组产妇的产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分及母婴不良结局。结果观察组产妇第一产程及总产程时间均短于对照组,阴道分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组,产后出血量少于对照组(P<0.05);2组产妇第二产程时间、第三产程时间、阴道助产率及新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇母婴不良结局总发生率为10.7%,低于对照组产妇的21.4%(χ~2=14.527,P<0.05)。结论分娩球联合自由体位在产妇分娩中具有较好的应用效果,对于促进产程进展,提高阴道分娩率,降低母婴不良事件发生率具有重要意义,可在临床推广应用。     

组织细胞坏死性淋巴结炎影像学表现及临床分析

目的探讨组织细胞坏死性淋巴结炎的临床特点、影像学表现、实验室检查及病理组织学等特点,旨在提高对该病的诊断水平。方法选取我院经病理证实组织细胞坏死性淋巴结炎12例患者的一般临床资料、影像学资料(CT、超声)、实验室检查、病理组织特征及治疗方案进行观察并复习文献。结果12例患者(女性7例,男性5例)均出现浅表淋巴结肿大,直径约0.5~3.7 cm,其中9例为颈部淋巴结肿大,1例右侧颌下淋巴结肿大,1例左侧腋窝淋巴结肿大,1例腹股沟区淋巴结肿大。12例患者中9例伴发热且其中1例伴发四肢皮疹。影像学表现:8例行CT扫描直径约1 cm以上肿大淋巴结中央见斑点状、线条状坏死灶,无钙化;4例行超声检查示肿大淋巴为实性结节回声,无坏死、钙化。实验室检查:7例WBC计数减低,5例WBC计数正常,9例血沉加快,2例EB病毒衣壳抗体(EBV-VCA-IgA)阳性、EB病毒早期抗体(EBV-EA-IgA)阳性。病理组织学及免疫组化:淋巴结结构破坏,皮质及副皮质区见灶性组织细胞及免疫母细胞增生,有核分裂,见片状或灶状碎屑性坏死灶,无中性白细胞;免疫组化多为LCA+,CD3部分+,CD20部分+,CD68+。治疗措施:增强免疫力、使用糖皮质激素、伴病毒感染者加抗病毒药和对症支持治疗。结论对不明原因的浅表淋巴结肿大并发热的青年患者(尤其女性),当影像学(CT)发现肿大淋巴结中央出现少许点状坏死灶、无钙化,再结合临床症状及相关实验室检查,可做出疑似组织细胞坏死性淋巴结炎诊断,但最终结果有赖于病理组织学及免疫组化的综合诊断。