经颅彩色多普勒超声评价外伤性蛛网膜下腔出血患者大脑中动脉血管痉挛

目的探讨经颅彩色多普勒超声(TCCS)在评价外伤性蛛网膜下腔出血患者大脑中动脉痉挛程度中的作用。方法对经CT确诊的外伤性蛛网膜下腔出血患者100例,采用TCCS观察大脑中动脉彩色血流束的走行、方向、有无局部充盈缺损和色彩混叠,频谱多普勒检测大脑中动脉收缩期峰值血流速度(VMCA)及同侧颈内动脉入颅段的血流速度(VICA),计算Lindegaard指数=VMCA/VICA。检查时间分别在脑外伤后1~3d、10d、14d,每次均测量3次取平均值。根据有无脑血管痉挛症状,分为有症状和无症状组,并对两组血流参数进行比较分析。结果外伤后3~7d蛛网膜下腔出血患者开始出现不同程度的脑血管痉挛症状,以6~10d最显著,2周以后逐渐减轻,其中外伤后10d35例符合大脑中动脉痉挛的诊断标准;有症状组VMCA和Lindgaard指数明显大于无症状组(P<0.01或P<0.05)。结论TCCS检测外伤性蛛网膜下腔出血患者的大脑中动脉VMCA和Lindgaard指数可以很好地了解大脑中动脉痉挛程度。     

急性胰腺炎的护理

急性胰腺炎是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症,是消化科常见的急症、重症之一.临床上主要表现为急性持续上腹痛、发热、恶心、呕吐,血和尿淀粉酶增高,重症伴有腹膜炎、休克等并发症[1].     

内镜下逆行胰胆管造影术的护理

与经皮经肝胆管造影术及外科剖腹手术比较,内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)具有创伤小,并发症少等特点.其临床应用除了诊断外,还可进行内镜括约肌切开术等操作,使患者免受大手术,且能达到治疗的目的[1].但ERCP作为一种侵袭性操作,本身具有一定的风险,可引起一些并发症.选择我院自2007年1～6月完成38例ERCP检查(部分患者行治疗性ERCP),通过在操作前后的精心护理,减少了并发症的发生.现报道如下.     

分层次临床护理目标教学模式的研究和应用

教学模式是教学目标和实现目标的途径、方法的综合和统一。目前，我国还没有一套完整的临床护理教学模式。从2000年始，东南大学医学院附属江阴医院同时接收中专、大专、本科3个不同学历层次护理实习生，如何使不同层次的学生在相同的环境里完成各自的实习任务，达到不同的实习目标，传统的临床教学模式不能与之适应。作者在临床实践中，对分层次目标教学模式进行研究、     

Bard Kugel疝修补网织片在腰疝修补术的应用

<正>2003年1月～2008年1月,作者使用Bard Kugel疝修补网织片治疗腰疝效果满意。报告如下。1临床资料本组11例患者,男7例,女4例,年龄65～     

活血化瘀中药对小鼠术后腹腔粘连组织中胶原含量影响的研究

目的研究活血化瘀中药对小鼠术后腹腔粘连组织中胶原含量的影响。方法昆明小鼠(清洁级)120只,造模后随机分成五组(模型组和四个给药组),术后第1d、2d腹腔给药,术后饲养14d,于术后第15d处死小鼠,并取粘连组织, 进行病理HE染色、免疫组化SABC法及Masson染色观察,并统计分析。结果 HE染色提示C与A、B、E组两两比较均有统计学意义(P<0．0001,P=0．0479,P=0．0319);Masson染色提示C与A、B、D、E组两两比较均有统计学意义(P<0．05); Collagen Ⅰ免疫组化提示C、D分别与A、B、C、E组两两比较均有统计学意义(P<0．05)。结论药物对粘连组织中胶原含量影响的效果为C≥D>B>E≥A,丹参酮ⅡA、川芎嗪及尿激酶均有预防并减轻腹腔粘连作用,尤以川芎嗪与尿激酶效果最佳。     

2011-2013年我院中药注射剂应用情况分析

目的：分析2011-2013年我院中药注射剂应用现状和发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法：收集三年间我院记录的各类中药注射剂销量、销售金额、用药频度等数据,进行统计分析。结果：我院中药注射剂使用基本稳定,以理血剂为主,清热剂的使用逐年增长。结论：中药注射剂在我院临床应用中占有一定比例,使用基本稳定,临床应用合理。     

多索茶碱注射联合布地奈德雾化对支气管哮喘急性发作的疗效及细胞因子水平的影响

目的探讨多索茶碱注射联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效及对细胞因子γ干扰素（IFN-γ）和白细胞介素-4（IL-4）水平的影响。方法选取2012年1月至2013年10月医院收治的支气管哮喘急性发作患者168例,随机分为对照组82例和观察组86例。两组患者均采用基础治疗加布地奈德雾化吸入,对照组加用氨茶碱静脉滴注,观察组加用多索茶碱静脉滴注。观察两组患者的临床疗效、主要症状和体征改善情况,于治疗前后测定气道阻力、外周血IFN-γ和IL-4的水平。结果观察组的总有效率为89.53%,明显高于对照组的74.39%（P〈0.05）;两组患者咳嗽、喘息和肺内哮鸣音评分治疗后均较治疗前下降,且观察组下降更显著（P〈0.05）;两组患者治疗后气道阻力均明显减少,且观察组减少较对照组更显著（P〈0.05）;两组患者细胞因子水平治疗后均较治疗前改善,且观察组改善幅度更大（P〈0.05）。治疗过程中,观察组不良反应发生率为9.30%,明显低于对照组的24.39%（P〈0.05）。结论多索茶碱注射联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效好,能显著改善症状,且不良反应少,并可通过调节血清IFN-γ和IL-4水平调节免疫功能,值得推广。     

江阴城区近三年剖宫产率及其手术指征的统计分析

目的：通过分析剖宫产率、手术指征结构的组成,探寻降低剖宫产率的方法。方法：统计2011-2013年的剖宫产率,与2003年的剖宫产率比较。统计2011-2013年度剖宫产15种主要指征的构成比及顺位,分析近年来剖宫产的主要指征变化及其影响因素。结果：近三年我市的平均剖宫产率为45.28%,与2003年的33.92%有明显差异;近三年手术指征前三位为社会因素、脐带绕颈、胎膜早破,总比例超过50%（其中2011年为59.20%,2012年为59.88%,2013年为57.75%）。结论：十年前后剖宫产率明显升高,而近年来剖宫产的主要原因并非严格的医学指征,可以得到控制。     

癌痛病人镇痛治疗的药学服务

疼痛是癌症病人最常见的症状之一,如果疼痛得不到缓解,将严重影响病人的生活质量。癌痛控制的药学服务是以病人为中心的服务模式,江苏省江阴市人民医院临床药师作为肿瘤科医疗团队的一员参与癌痛病人的镇痛治疗,以合理用药为核心,提供药学方面的技术服务以提高疼痛控制效果。