高血压病诊治的新观念

高血压病的诊治进展很快 ,许多观念以 5～ 10年周期更新 ,令医学界瞻目。 1993年美国关于预防、检测、评估及治疗高血压全国联合委员会发表了关于高血压的第 5次报告 (ＪＮＣ Ⅴ ) ,1997年又发表了第 6次报告 (ＪＮＣ Ⅵ ) ,对第 5次报告进行了修改。 1998年 6月著名的临床试验 ,高血压理想治疗 (ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｎｏｐｔｉ ｍａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ,ＨＯＴ)国际研讨会召开 ,公布了本世纪末完成的设计科学、规模宏大、结论较可靠的ＨＯＴ试验结果 ,对高血压的治疗产生了深远的影响。 1998年 10月第七届世界卫生组织 /国际高血压联盟 (…     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭

慢性阻塞性肺病是内科常见病，多发病，急性加重期常并发Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病。长时间来，临床在常规治疗基础上，多采用气管插管或气管切开建立人工气道行有创机械通气治疗。但对此方法患者耐受性差，易并发呼吸机相关性肺炎（VAP），呼吸机相关性肺损伤（VLI），产生呼吸机依赖难以脱机，费用昂贵；同时此类患者常反复发作，反复气管插管或气管切开可造成气道狭窄，临床难以常规开展。近年来对呼吸病理生理认识的逐渐加深，认为无创正压通气可以改善缺氧，维持气道通畅，增加CO2排出，从而改善病情，纠正呼吸衰竭，为常规治疗争取时间。     

超长食管癌91例临床分析

超长度食管癌 (≥ 8ｃｍ) ,单纯手术治疗的五年生存率为 5%左右 ,单纯外放射治疗的五年生存率在 3%左右。局部复发为治疗失败的主要原因之一 ,为减少局部复发提高治愈率 ,国内外学者对超长食管癌的综合治疗进行了大量的探讨 ,其中对术前全程放射性治疗加三区域淋巴结清扫的疗效观察报告较少 ,我院与镇江医学院附属医院胸外科及放疗科合作 ,于 1991年1月～ 1996年 10月对 91例超长食管癌分别采取不同的治疗方案 ,并进行观察随访 ,现报告如下 :1　材料与方法1.1　临床资料　见表 1表 1　超长食管癌 91例临床资料男女 年龄(岁 )病变长度(ｃｍ)…     

支原体肺炎患儿血清白细胞介素-4,白细胞介素-17,干扰素-γ,白细胞介素-36的表达及临床意义

目的 探讨支原体肺炎(MPP)患儿血清细胞因子白细胞介素-4(IL-4),白细胞介素-17(IL-17),干扰素-γ(INF-γ),白细胞介素-36(IL-36)的表达及其临床意义。方法 选择2011年11月1日至2015年11月1日在常州市金坛区人民医院住院的45例确诊为MPP患儿作为MPP组,并选择同期住院的19例行腹股沟疝手术患儿作为对照组进行前瞻性研究。支原体的诊断主要依据痰支原体DNA阳性及血清学指标。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA) 检测患儿血清中的IL-4、IL-17、IL-36、INF-γ的含量及变化。结果 MPP组血清IL-4、IL-17、IL-36及INF-γ水平在急性期为:[(723±263)、(398±218)、(413±291)、(3 144±1 932)] ng/L;而对照组为:[(481±198)、(212±39)、(302±87)、(1 632±917)] ng/L,可见MPP组较对照组均明显增高(均P<0.05),在恢复期下降,且大叶性肺炎,>3岁年龄组MPP患儿这四个细胞因子水平均明显增高(均P<0.05)。结论 MPP发生发展与IL-4、IL-17、IL-36及INF-γ密切相关,故检测这些细胞因子对病情评估有一定指导意义,有助于进一步指导MPP的临床治疗。     

常州市金城镇孕妇和哺乳期妇女碘营养状况调查

<正>全民食盐加碘(USI)是目前公认的最好的防治碘缺乏病(IDD)的措施,而孕妇、哺乳期妇女是IDD防治中应特别关注的群体。在IDD防治中,有很多指标可以用来评估碘缺乏危害程度及干预措施的效果,如盐碘、尿碘、甲状腺容积等。但随着国家IDD防治工作的进展,甲状腺肿大率作为监测及评价人群或个体碘营养指标的灵敏性和实用性可能会逐步下降,而尿碘指标会变得更加实用[1]。     

血流储备分数指导冠心病介入治疗的研究

目的:讨论血流储备分数(FFR)指导冠心病介入治疗(PCI)的疗效.方法:入选2011年8月至2013年8月共126例需作介入治疗的冠心病患者,根据FFR分组,实验组:FFR≥0.8,63例,行延迟PCI+强化药物治疗(OMT)],共有77处病变;对照组:FFR＜0.8,63例,行PCI+ OMT,共有92处病变.所有患者在术后第12、24、36个月进行电话随访,在PCI术后12个月进行冠脉造影的复查.观察主要心血管不良事件(MACE).结果:实验组平均血管狭窄率明显低于FFR＜0.8组[(49.5±5.3)％比(75.9±10.1)％];术后经过(27.1±8.8)个月的随访,实验组有4例(6.4％)发生MACE事件:1例(1.6％)死亡,与对照组的MACE事件(14.3％,9/63),死亡率4.8％ (3/63)无显著差异,P＞0.05.结论:对于血流储备分数(FFR)≥0.8有手术指征的冠心病患者行延迟PCI+OMT是安全有效的.     

早期康复护理对脑梗死患者运动能力的影响

目的:探讨早期康复护理在脑梗死患者中的应用效果。方法:将80例脑梗死患者随机分为观察组和对照组,两组均采用神经内科常规治疗方法,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用早期康复护理,比较两组患者的肢体功能恢复情况。结果:两组患者护理前的上、下肢的运动功能差异无统计学意义(P>0.05)。观察组2个月后上肢和下肢FMA评分Ⅲ~Ⅳ级的比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期康复护理能够明显促进脑梗死患者的肢体运动功能恢复,改善患者的生活质量。     

高压氧治疗对重度颅脑损伤术后肢体功能及神经功能的影响

目的：探讨高压氧治疗对重度颅脑损伤患者术后肢体功能及神经功能的影响。方法：选取2011年9月～2013年2月于本院进行手术治疗的76例重度颅脑损伤患者为研究对象,随机分为对照组（38例）和观察组（38例）,对照组给予常规术后治疗,观察组则以常规术后治疗加高压氧治疗进行干预,比较两组患者治疗前后的上下肢功能评分、神经功能相关指标、脑组织氧代谢相关指标。结果：观察组治疗后3、6个月时的上下肢功能评分、神经功能相关指标、脑组织氧代谢相关指标均显著优于对照组及治疗前,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论：高压氧治疗对重度颅脑损伤术后肢体功能及神经功能的影响较为积极,有助于改善患者各方面的功能状态。