活体肾移植供者安全性的随访观察

目的探讨活体肾移植对供者安全性的影响。方法研究对象为2003年4月至2007年4月在新疆医科大学第一附属医院完成活体供肾肾移植的62例供者。记录供者手术时间和住院时间,观察术后并发症发生情况和预后情况。术后随访,随访内容包括血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、血浆白蛋白、血红蛋白及血压等指标,同时调查供肾对生活工作的影响。结果62例供者供肾手术均获成功。供者中1例开放取肾术中发生气胸,1例发生切口脂肪液化坏死,经对症治疗后痊愈。2例术后并发肺部感染,选用敏感抗生素及雾化吸入治疗后治愈,其余术后均恢复顺利。62例供者平均术后住院时间(8.2±2.6)d,随访时间为(3.2±1.1)年。所有供者均存活,家庭生活和日常工作也未受到明显影响。62例供者术前及术后7 d、3个月、1年、3年、5年的Scr、BUN、GFR、血浆白蛋白、血红蛋白及血压变化情况比较,差异无统计学意义(均为P0.05)。结论活体供肾肾切除手术安全可行。严格完善术前检查,术中仔细操作及术后严密随访对于保障供者的安全有十分重要的意义。     

APACHEⅡ、SAPSⅡ和ATN-ISI评分系统对急性肾功能衰竭患者病情评估价值比较

目的:评价APACHEⅡ、SAPSⅡ和ATN-ISI 3种评分系统用于急性肾功能衰竭患者病情评估及预后的价值。方法:回顾性分析166例急性肾功能衰竭患者的临床资料,分别应用APACHEⅡ、SAPSⅡ、ATN-ISI评分系统对患者病死率进行预测,并比较3种评分方法的分辨度,评价其预测效力。结果:166例患者中死亡49例(29.52%),存活117例(70.48%)。死亡组APACHEⅡ、SAPSⅡ和ATN-ISI评分均明显高于存活组(P<0.01);APACHEⅡ对患者死亡危险度预测明显高于SAPSⅡ(P<0.01);不同分数段患者病死率比较差异均有统计学意义(P<0.01),分值越高,病死率越高。APACHEⅡ、SAPSⅡ预计死亡危险度分别为39.38%,32.37%,均高于实际病死率(29.52%),SAPSⅡ预计值更接近实际病死率。APACHEⅡ、SAPSⅡ和ANT-ISI的AUC分别为0.721±0.042、0.852±0.034和0.885±0.026,3种评分方法的分辨度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:APACHEⅡ、SAPSⅡ和ATN-ISI评分系统对患者病死率均有较好的预测,3种评分...     

维吾尔族健康人群肾功能与年龄及中心动脉压的关系

目的 了解维吾尔族健康人群肾功能与年龄及中心动脉压(CAP)的关系.方法 于2009年7至8月从新疆和田地区,筛选临床健康居民638名,依据年龄分为4组(＜30岁、30～岁、45～岁、≥60岁)检测血压、血肌酐等指标,用中国人校正的MDRD公式估算的肾小球滤过率(eGFR),用澳大利亚PWA仪测定CAP,主要包括中心收缩压(C-SBP)、中心脉压(C-PP)、增强压(AP)、增压指数(AIX)等组分.结果 随着年龄的增长,CAP和肱动脉压均呈增高的趋势,肾功能随增龄减退;肾功能及AP、AIX的增龄改变存在性别差异(P＜0.05);在各年龄组中,女性的AP及AIX升高更为明显(P＜0.01);高AIX人群比低AIX人群年龄偏大(52±12岁比44±13岁,P=0.000),肾功能减退明显[eGFR(121±25)m1.min.(1.73 m2)-1比(131±33)ml.min.(1.73 m2)-1,P=0.000],且C-PP和AP增高明显(P=0.00);多元回归分析显示eGFR和AIX呈负相关(P＜0.01),与肱动脉压无关(P＞0.05).结论 中心动脉压与肾功能的生理性衰退相关,在老年人群中进行中心动脉压监测,有助于筛选高危肾脏疾病人群,为临床探讨保护肾脏衰老的措施提供新的治疗理念和途径.

Abstract：

Objective To study the relationship between the decline of age-related renal function and central arterial pressure (CAP) in Uygur healthy population. Methods A total of 638 healthy Uygur inhabitants from Hetian region, Xinjiang province were enrolled. They were divided into 4 groups according to their ages. Their blood pressure, serum creatinine and other indicators were detected. eGFR (estimated glomerular filtration rate) was calculated by the formula of Chinese-based MDRD (Modification of Diet in Renal Disease). CAP was measured by a pulse wave analyzer including central arterial systolic blood pressure (C-SBP), central arterial pulse pressure (C-PP), augmentation pressure (AP), augmentation index (AIX) and other components. Results CAP and brachial arterial pressure tended to increase and renal function declined with age. There were gender differences in renal function. Both AP and AIX changed with age ( P ＜ 0. 05 ). In each group, AP and AIX increased even more significantly in females ( P ＜ 0. 01 ).The average age of subjects with a high AIX was 52 y ± 12 y. And it was elder than that of those with a low AIX (44 y ± 13 y, P =0. 000). The renal function of those with a high AIX was lower than those with a low AIX [(121 ±25) ml. min. (1.73 m2) -1]vs (131 ±33) ml. min. (1.73 m2) -1, P=0. 000]. The levels of C-PP and AP were much higher in those with a high AIX ( P = 0. 00). The results of multivariate analysis showed that eGFR was negatively correlated with the level of AIX ( P ＜ 0. 01 ). And it had no relationship with the brachial artery pressure ( P ＞ 0. 05 ). Conclusion Central arterial pressure is associated with the decline of age-related renal function. Monitoring of CAP may help to screen the high-risk patients in the elderly population. This study provides rationales for new therapeutics of protecting the aging of kidneys.     

高容量血液滤过对多脏器功能障碍综合征犬CD14+单核细胞白细胞-DR抗原表达的影响

目的 观察高容量血液滤过(HVHF)对多脏器功能障碍综合征(MODS)犬CD14+单核细胞犬白细胞DR抗原(DLA-DR)表达的影响.方法 通过2次打击建立犬MODS模型,随机分HVHF组和MODS组,HVHF组建模后给予HVHF治疗24h,MODS组不给HVHF治疗.监测CD14+单核细胞DLA-DR表达及主要器官功能指标变化.结果 与实验前(6.52±1.47)比较,MODS组CD14+单核细胞DLA-DR明显降低(P＜0.01).在T5、T7、T8、T9时间点HVHF组CD14+单核细胞DLA-DR水平显著高于MODS组(P＜0.05).HVHF组主要器官功能明显改善.结论 HVHF能改善器官功能,提高CD14+单核细胞DLA-DR的表达,有助于重建机体内稳态.     

连续性血液透析滤过对多器官功能障碍犬CD14+单核细胞表面白细胞抗原DR的影响

外周血单核细胞对多器官功能障碍综合征(MODS)的炎性反应和免疫反应均起重要作用.单核细胞表面白细胞抗原DR(HLA-DR)表达和机体免疫功能密切相关.本研究通过观察连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗MODS犬CD14+单核细胞HLA-DR的动态变化,以期阐明CVVHDF治疗MODS对机体免疫系统的影响及其疗效机制.     

Klotho基因多态性及单体型和田维吾尔族人群长寿的关系研究

目的研究Klotho基因多态性外显子2区rs9536314和rs9527025和4区rs564481、启动子区域rs1207568多态性与和田维吾尔族人群长寿的关系。方法采用多重SNaPshot方法,对112例长寿老人(长寿组)和249例健康成年人(对照组)中,对rs9536314和rs9527025及rs1207568和rs564481多态进行基因分型。结果在长寿和对照组,Klotho基因rs9536314和rs9527025及rs1207568和rs564481的基因型频率、等位基因频率及单体型分布差异均无统计学意义(P>0.05);与人群寿命的关联分析显示:Klotho基因所测位点多态性与维吾尔族老人长寿不相关(P>0.05)。结论 Klotho基因rs9536314和rs9527025及rs1207568和rs564481多态可能与新疆维吾尔族人群长寿无关。     

308例高血压合并颈动脉狭窄患者降压治疗随访分析

目的观察降压治疗后高血压合并颈动脉狭窄患者血压水平与颈血流动力学及脑血管事件的关系。方法对308例进行降压治疗的颈动脉狭窄患者跟踪随访6~14个月。颈动脉超声复查治疗至少4个月后的颈血流动力学参数,分别计算前后两次血压差值和血流动力学参数差值,分组后比较各组颈血流动力学差值。根据每个患者随访期间血压的平均水平,将所有患者血压分为收缩压三组和舒张压两组,分别比较收缩压各组和舒张压各组间脑血管事件发生率,用Logistic回归分析血压对脑血管事件发生率的影响。结果 (1)绝大多数患者经过治疗后,颈动脉血流速度较随访前有所提高。随着治疗后收缩压水平逐渐增高,患者狭窄侧颈总动脉内径扩张逐渐明显而颈内动脉血流速度增加的幅度逐渐减小。(2)SBP升高>120 mmHg脑血管事件发生率及脑血管病住院率逐渐上升;DBP 60~90 mmHg内脑血管事件发生率无明显差,但TIA复发率DBP 60~79 mmHg组略低些(P<0.05)。风险分析提示在SBP≥140 mmHg时脑血管事件风险是SBP 90~120 mmHg组的26倍(OR=26.4,P<0.05);SBP 121~139 mmHg组的脑血管事件风险与SBP 90~120 mmHg组相比,差异无统计学意义(OR=2.9,P>0.05)。结论随访结果显示高血压合并颈动脉狭窄患者SBP 90~139 mmHg对于预防脑血管事件有一定作用,DBP 60~79 mmHg有利于降低症状性颈动脉狭窄患者TIA复发可能。