急性心肌梗死患者直接PCI时无复流现象的临床研究

目的 研究对急性心肌梗死(AMI)患者行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时无复流的发生率及其病死率,评估其影响因素及处理措施.方法 选择286例AMI患者行直接PCI治疗,分成无复流组(n=25)和血流正常组(n=261),分析无复流现象的发生率,住院期间死亡率及相关影响因素.结果 2组在冠状动脉开通时间、心功能≥2级(Killp 分级)的比例、白细胞计数、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、有否梗死前心绞痛发生率方面差异有统计学意义(P＜0.05).无复流组住院期间病死率明显升高.无复流组经药物联合治疗后,大多能恢复TIMI 3级前向血流.结论 无梗死前心绞痛史、冠状动脉开通时间长、入院时心功能分级低、白细胞计数高、CK-MB水平高等是无复流现象发生的相关危险因素,出现无复流现象提示病情重,预后不良.药物联合治疗对无复流有效.     

ICI118551对心力衰竭大鼠心功能的影响

目的本研究旨在观察选择性β2-肾上腺素受体拮抗剂ICI118551对心力衰竭大鼠心肌细胞收缩功能的影响。方法通过腹主动脉缩窄术制作大鼠慢性心力衰竭模型,并采用胶原酶消化法分离心肌细胞。随机分为假手术组、心力衰竭空白组、溶剂对照组、心力衰竭+ICI118551组,均培养48h。采用单个细胞动态边缘检测系统测定各组心肌细胞收缩功能的改变。结果与假手术组比较,心力衰竭组心肌细胞存活率明显下降(P<0.01)。与对照组比较,心力衰竭+ICI118551组心肌细胞基础收缩百分比下降(P<0.05)。结论在排除神经体液因素外,选择性β2-AR拮抗剂ICI118551可降低心力衰竭心肌细胞的收缩功能。     

一例经皮外周干细胞心肌移植病人的护理

干细胞是指人体胚胎时期的一种特殊细胞,它可以不断分裂具有极强的生命力。在急性心肌梗死损伤的心肌细胞内,干细胞可以促进心肌细胞再生和血管再造,从而增强心脏的泵功能。2004年2月我院进行了首例外周干细胞心肌移植术。现将有关护理报告如下     

PLR与MHR预测绝经后女性STEMI患者PCI治疗效果及近期预后的价值

目的探讨血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)及单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)比值(monocyte to HDL-C ratio,MHR)预测绝经后女性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗效果及近期预后的价值。方法纳入2017年1月至2018年6月于芜湖市第五人民医院接受PCI治疗的绝经后女性急性STEMI患者86例,根据患者住院期间是否发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE),分为非MACE组(58例)和MACE组(28例),对比两组患者的临床数据。采用多因素Logistic回归分析来分析患者PCI治疗后出现MACE的影响因素。应用受试者工作特征曲线判断PLR和MHR预测绝经后女性STEMI患者PCI治疗效果及近期预后的价值。结果 MACE组患者年龄、左心室射血分数、绝经时间、雌二醇与非MACE组比较,差异有统计学意义(P0.05)。MACE组与非MACE组患者PLR、MHR比较,差异具有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,PLR、WHR、年龄、左心室射血分数是绝经女性STEMI患者PCI治疗后出现MACE的独立危险因素(P0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,PLR、MHR预测绝经后女性STEMI患者PCI治疗后出现MACE的曲线下面积分别为0.718、0.696,取最佳临界值时,特异度为0.682、0.663,敏感度为0.726、0.681。结论 PLR、MHR是影响绝经后女性STEMI患者PCI治疗后预后的独立危险因素,同时PLR、MHR预测绝经后女性STEMI患者PCI治疗预后有一定临床价值。     

替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者血清hs-CRP和ESM-1水平的影响及短期预后观察

目的观察并探讨替格瑞洛治疗下急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)和内皮细胞特异性分子1(ESM-1)的水平变化及短期预后。方法入选首次发生症状并成功行急诊PCI的急性STEMI患者107例,按双抗血小板治疗时是否应用替格瑞洛将患者分为替格瑞洛组54例和氯吡格雷组53例,观察两组患者入院即刻、服药后24 h、第4天及第7天hs-CRP和ESM-1的水平变化以及二者是否具有相关性,同时观察替格瑞洛对急性STEMI患者短期预后的影响。结果两组患者hs-CRP和ESM-1水平在服药后24 h均有明显上升,两组间比较有统计学差异(P0.05);服药后第4天、第7天hs-CRP和ESM-1水平均呈下降趋势,两组间比较差异均有统计学意义(P0.05);ESM-1随hs-CRP水平升高而升高,ESM-1与hs-CRP呈正相关(r=0.535,P0.001);替格瑞洛组与氯吡格雷组患者在缺血终点事件、出血事件以及总不良事件的发生率上比较均无统计学差异(P0.05)。结论替格瑞洛在STEMI患者治疗中能够更加迅速降低细胞炎症反应并稳定血管内皮,从而改善动脉粥样硬化斑块的稳定性,减少血栓的形成及缺血终点事件的发生且并不增加明显出血风险,值得临床推荐使用。