志苓胶囊联合mFOLFOX6方案用于初治老年晚期直肠癌疗效及其安全性观察

目的:探讨志苓胶囊联合mFOLFOX6方案用于初治老年晚期直肠癌的临床疗效。方法:选取延安大学附属医院消化科收治的老年晚期直肠癌患者86例,随机分为观察组与对照组。对照组患者采用FOLFOX6方案进行治疗;观察组则在对照组治疗基础上同时给予志苓胶囊进行治疗。治疗后,评价2组近期疗效。对所有患者随访2年,观察其1年生存率、2年生存率、总生存时间(OS)及疾病进展时间(TTP);观察患者治疗期间各类型不良反应。结果:近期疗效评价中,观察组总有效率为76.7%,明显高于对照组的60.5%,差异有统计学意义(P0.05);远期疗效评价中,观察组1年生存率与对照组基本一致,差异有统计学意义(P0.05);观察组2年生存率、OS及TTP分别为:62.8%、17.3个月及10.7个月,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗期间,观察组各项不良反应的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论:志苓胶囊联合mFOLFOX6方案治疗初治老年晚期直肠癌疗效及安全性均较好,值得进行进一步研究。     

核转录因子与β-连环蛋白在肝癌中的表达及意义

目的:观察NF-κBp65和β-cat在正常肝组织、肝硬化和肝癌组织中的表达,探讨它们的表达与肝癌发生、发展的关系.方法:采用SABC法对41例肝癌,30例肝硬化,18例正常肝组织进行染色;应用SPSS13.0统计软件包对所得数据进行分析.结果:NF-κB、β-cat在肝癌中的表达率明显高于肝硬化和正常肝组织,与患者年龄、性别无关;与肝癌的临床分期、病理分级、淋巴结转移、血中AFP水平有关.结论:NF-κB、β-cat在肝癌的发生、发展中有一定作用,对肝癌的转移、复发及预后判断有意义.     

男性非酒精性脂肪性肝病患者RPR指数与肝纤维化相关性研究

目的探讨男性非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者RPR指数与肝纤维化的相关性。方法选取2013年1月至2017年12月延安大学附属医院门诊NAFLD男性患者180例,健康对照者男性60名,进行血小板计数(PLT)、红细胞分布宽度(RDW)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、FibroScan检测,同时进行肝纤维化BARD评分、FibroScan检测分期,对不同组检测及评分结果进行相关统计学分析。结果男性NAFLD患者与健康对照者RPR指数差异有统计学意义(P0.05);不同BARD评分组男性NAFLD患者RPR指数差异有统计学意义(P0.05);男性NAFLD患者RPR指数与FibroScan的检测值呈正相关;不同FibroScan肝纤维化分期男性NAFLD患者RPR指数差异有统计学意义(P0.05)。结论男性NAFLD患者RPR指数与肝脏肝纤维化存在相关性,随着肝纤维化进展,RPR指数有升高的趋势,监测RPR指数的变化有利于更好、更便捷地动态监测脂肪肝患者肝组织纤维化的进展,协助早期诊断NAFLD肝纤维化发生,及时制定有效逆转肝纤维化的治疗方案,改善脂肪肝预后和转归。     

以腹痛、腹泻、休克为首发症的流行性出血热一例误诊分析

<正>流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF)又称肾综合征出血热,它是由汉坦病毒引起的、鼠类为传染源的、多种途径传播的急性、地方性的自然疫源性疾病。目前我国已发现30多种动物可携带本病毒,宿主动物在我国城镇是褐家鼠,农村是黑线姬鼠[1-2]。本病四季均可发病,但有两个明显的高峰期,大高峰在11月至次年的1月份,小高峰在2~5月份[1-3]。本病常以发热、出血、肾损害为主要临床特征,但由于病毒对人体泛嗜性感染,致全身毛细血管及小血管损伤,多脏器功能受损,因此临床症状表现多样化,     

延安地区胆石症患者胆汁菌群分析

目的 了解延安地区胆石病患者的胆汁细菌培养及药敏情况,为临床合理用药提供依据.方法 对2010-03-2011-03期间入住延安大学附属医院消化科65例胆石症患者行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中抽取胆汁进行细菌培养及药敏分析.结果 65份胆汁中共有46例培养出细菌,阳性检出率为70.8％;革兰阴性杆菌34株(73.9％),革兰阳性菌12株(26.1％).药敏结果显示,胆汁中的主要细菌对亚胺培南、万古霉素、替考拉宁、阿米卡星耐药率很低,对阿莫西林、头孢唑啉、哌拉西林、及环丙沙星等的耐药率非常高.结论 是否存在胆道梗阻对细菌培养结果有显著影响;胆石症胆汁细菌中革兰阴性菌仍占主要地位,治疗上应根据菌群监测和药物敏感性实验结果,合理应用抗菌药物.     

B型超声无创性指标在食管静脉曲张及其破裂出血中的诊断价值

目的探讨B型超声无创性指标在食管静脉曲张（EV）及其破裂出血（EBV）中的诊断价值。方法收集肝硬化患者112例,应用胃镜检查EV程度,并分为无曲张组（n=15）、轻度组（n=25）、中度组（n=35）、重度组（n=37）;并根据临床有无出血及出血程度分为无EV组（n=15）、EV无出血组（n=41）与EVB组（n=56）。采用B型超声进行检查,比较各组观察指标情况。结果 1 12例肝硬化患者中,97例（86.61%）有不同程度的EV。随着EV程度的加重,PC/Dpv、PC/SD、PC/SI呈下降趋势,而Ppv则呈升高趋势（P<0.05）。EVB组PC/Dpv、PC/SD、PC/SI均低于无EV组（P<0.05）;而EV无出血组、EVB组Qpv、Ppv高于无EV组（P<0.05）,且EVB组Qpv高于EV无出血组（P<0.05）。根据Logistic回归分析及MeCalc软件分析,将PC/SD作为EV的预测指标,其≤9.05×10⁹·L^-1·cm^-1时诊断EV的敏感性为91.2%,特异性为97.5%,阳性预测值99.6%,阴性预测值63.1%;将Qpv作为EVB的预测指标,其≥1098.36 ml/min时诊断EVB的敏感性为87.3%,特异性为93.1%,阳性预测值为92.7%,阴性预测值为88.0%。结论 PC/SD可较好地预测EV的严重程度,且Qpv可有效预测EVB。     

阿托伐他汀联合二甲双胍对NAFLD患者脂质代谢、高胰岛素血症以及氧化应激的影响

目的:探讨阿托伐他汀联合二甲双胍对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者脂质代谢、高胰岛素血症以及氧化应激的影响。方法:收集2012年6月~2016年2月本院收治NAFLD患者56例,按照单盲随机数表法分为观察组、对照组,各28例。对照组接受常规治疗+阿托伐他汀治疗,观察组接受常规治疗+阿托伐他汀联合二甲双胍治疗,均持续治疗12周。治疗前、治疗12周后,获取两组空腹血清并检测脂质代谢指标、胰岛素抵抗相关指标、氧化应激指标含量。结果:治疗前,两组血清中脂质代谢指标、胰岛素抵抗相关指标、氧化应激指标含量差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后,观察组血清脂质代谢指标甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHO)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量高于对照组;胰岛素抵抗相关指标空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平低于对照组;氧化指标活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、脂质过氧化氢(LHP)含量低于对照组,抗氧化指标超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)含量高于对照组(P<0.05)。结论:阿托伐他汀联合二甲双胍可优化NAFLD患者的脂质代谢并提高胰岛素敏感性、降低全身氧化应激程度。     

幽门螺杆菌与胰岛素抵抗之间的关系分析

目的 探讨幽门螺杆菌对血糖、血脂及胰岛素抵抗的影响. 方法采用14C-呼气试验检测幽门螺杆菌,阳性组作为实验组,而阴性组作为对照组,比较两组的空腹血糖、血脂、胰岛素水平以及胰岛素抵抗研究幽门螺杆菌与胰岛素抵抗的关系.结果 对照组胰岛素抵抗、胰岛素及血糖水平均低于阳性组(P＜0.05);实验组胆固醇和低密度脂蛋白均高于对照组,而甘油三酯和高密度脂蛋白均低于对照组(P＞0.05).结论 幽门螺杆菌有可能增加胰岛素抵抗,可升高血糖和胰岛素,但与血脂无关.     

溃疡性结肠炎药物治疗研究现状

溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis,UC）是一种较常见的消化道疾病,近年来国内报告的病例数显著增加,根据对国内10 218例患者的分析,最近10年报道的病例数目是过去10年的3.8倍.由于该病的病因和发病机制尚未完全阐明,治疗缺乏特异性,导致病情迁延反复,甚至癌变,严重影响患者的身心健康,被世界卫生组织（WHO）列为疑难病.现将治疗该病的药物及研究现状简介如下.     

Integrinβ1、CyclinD1在胃癌中的表达及其临床意义

目的：研究细胞周期素β1（cyclinD1）及整合素p1（integrinp1）在胃癌组织中的表达及其与胃癌生物学行为的关系。方法：用免疫组化SP法,检测60例胃癌组织中整合素β1、细胞周期素D1蛋白的表达水平。结果：整合素β1的表达与胃癌的浸润深度及有、无淋巴结转移有关,浸润程度越深阳性表达率越高;有淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组（P〈0．01）,其在胃癌中的表达与浸润程度、TNM分期及淋巴结转移相关;与病理学分级、患者年龄、性别无关。细胞周期素D1表达与胃癌分化程度、分期、浸润深度及有、无淋巴结转移有关。细胞周期素D1和整合素β1在胃癌组织中表达呈正相关。结论：整合素β1的表达与胃癌的侵袭、转移有关,在一定程度上可反映胃癌病人的预后。细胞周期素D1蛋白表达与胃癌病理组织学分级相关,其过表达可能与胃癌的发生有关。检测细胞周期素Dl和整合素Bl的表达可以为判断胃癌有无淋巴结转移起一定的提示作用。