全麻手术气管插管患者应用活性银离子抗菌液口咽部处理的效果观察

目的 探讨全麻手术气管插管前使用活性银离子抗菌液对患者口咽部处理的应用效果.方法 选取行胆囊切除术全麻气管插管手术患者100例.采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各50例.观察组应用活性银离子抗菌液进行口咽部预防处理,对照组应用生理盐水处理.采集口咽部拭子进行2组细菌半定量、不同细菌种类的比较,并观察口咽部疼痛情况.结果 采集的标本细菌培养半定量观察组低于对照组(P<0.001),观察组的革兰氏阳性球菌与革兰氏阴性杆菌量较对照组低(P<0.05),气管插管拔除后观察组疼痛评分低于对照组(P<0.05).结论 在全麻手术气管插管前应用活性银离子抗菌液能有效减少患者口咽部细菌定植,预防呼吸道感染的发生,可有效降低患者术后口咽部疼痛感.     

MCF-7异质性及肿瘤干细胞相关亚群初步研究

目的:探讨人乳腺癌细胞系MCF-7的异质性及其肿瘤干细胞相关亚群(SP细胞或CD44+CD24-/low细胞)的性质。方法:采用Percoll不连续密度梯度法分离MCF-7,流式细胞仪检测各亚群中SP和CD44+CD24-/low细胞比例及各亚群细胞周期时相分布,各亚群细胞体外培养获得其生长曲线,平板克隆实验检测各亚群的增殖能力。结果:经Percoll分选MCF-7可形成A、B、C、D和E 5个亚群。各亚群中SP细胞比例分别为1.43%、2.15%、6.43%、25.23%和2.09%,其中D亚群中SP细胞富集。细胞周期时相分布显示,D亚群中G0/G1静止期细胞比例最高(P<0.05),为80.58%。生长曲线显示D亚群生长速度最快,以下依次为A亚群、B亚群、C亚群和E亚群。各亚群克隆形成率分别为(32.5±3.7)%、(41.3±4.8)%、(50.8±4.3)%和(68.2±3.5)%,其中D亚群具有最高的克隆形成率(P<0.05),而E亚群未形成明显的克隆性集落。但各亚群中均未检测到明显的CD44+CD24-/low细胞。结论:乳腺癌细胞系MCF-7具有异质性特征,经Percoll分选MCF-7可形成5个异质性的亚群,其中D亚群富含肿瘤干细胞相关亚群(SP细胞),但MCF-7在长期体外培养过程中,乳腺癌干细胞表面标志CD44+CD24-/low可能已经改变。     

妊娠期糖尿病孕早期预测因素的临床研究

目的分析孕早期预测妊娠期糖尿病(GDM)发病的危险因素。方法选择2015年9月至2016年3月在常熟市第二人民医院围生期门诊定期产检的孕妇共290例,孕10~14周测空腹血糖(FPG),孕24~28周行GDM筛查,根据是否患有GDM分为GDM组和正常糖耐量(NGT)组,计算GDM的发生率,比较两组孕妇的妊娠年龄、孕早期体质指数、孕早期FPG、生育史、家族史等,探讨GDM孕早期的预测因素。结果 GDM发生率为16.90%(49/290)。多因素Logistic回归分析结果显示,孕早期FPG是GDM的独立危险因素(P<0.001,95%CI 5.242~40.887);受试者工作特征曲线分析结果显示孕早期FPG预测GDM的曲线下面积为0.775,灵敏度为0.694,特异度为0.772。结论孕早期FPG是GDM发生的独立危险因素,孕早期FPG≥5.115 mmol/L的孕妇GDM发生风险明显增加。     

节拍化疗模式下卡培他滨强化依西美坦抑制乳腺癌MCF-7细胞增殖的实验研究

目的:研究节拍化疗模式下卡培他滨联合依西美坦对乳腺癌MCF-7细胞的增殖抑制作用及信号通路机制。方法:实验分为7组,CCK-8法检测单药与联合用药组对MCF-7细胞增殖的抑制率。流式细胞仪检测分析药物作用对MCF-7细胞周期与细胞凋亡的影响。Western blot法检测各用药组MCF-7细胞p27、Bcl-2、PI3K和AKT蛋白的表达情况。结果:卡培他滨的半数抑制浓度（half maximal inhibitory concentration,IC50)为282.7 μmol/L、依西美坦IC50为103.5 μmol/L;联合用药组对MCF-7细胞增殖的抑制率高于单药组（P=0.003）;联合用药组中减小卡培他滨剂量不会显著降低细胞增殖抑制率（P=0.916）;与单药组影响细胞周期不同,联合用药会使MCF-7细胞停滞于S期或G1期;Western blot检测显示,联合用药会促进p27表达,抑制PI3K表达,促使细胞凋亡;低剂量卡培他滨会显著抑制Bcl-2表达（P=0.006）,使细胞停滞于S期。结论:小剂量卡培他滨节拍化疗联合依西美坦通过不同模式多方位影响MCF-7细胞周期及信号因子表达,显著抑制MCF-7细胞增殖。     

血清可溶性CD25在原发性胆汁性胆管炎临床诊疗中的价值

目的 探讨可溶性CD25(sCD25)在原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者血清中的水平变化;通过与经典炎症标志物进行对比,评估sCD25在PBC筛查与诊断中的价值。方法 选取接受诊治的PBC患者37例、体检健康者50例,并收集其临床资料。酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中sCD25及白细胞介素(IL)-6的水平;使用全自动生化分析仪测定丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰胺转肽酶(GGT)、总胆红素(T-Bil)等肝胆指标,同时使用免疫荧光法和免疫印迹法测定自身抗体。对sCD25、IL-6与肝功能各项指标进行Pearson相关性分析;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清sCD25、IL-6对PBC的诊断价值。结果 PBC组血清sCD25以及IL-6水平较对照组均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);抗-GP210阳性PBC患者的sCD25水平较阴性组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),而IL-6的水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析发现sCD25、IL-6血清水平均...     

疫情背景下常熟地区金黄色葡萄球菌的分布特征及耐药性分析

目的 分析新型冠状病毒感染（新冠感染）疫情期间江苏省常熟地区金黄色葡萄球菌的检出情况、分布特点、耐药趋势等,为感染防控和临床诊疗提供科学依据。方法 回顾并分析2019年1月—2021年12月常熟地区从临床各类标本中分离获得的金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,统计并分析不同标本种类和患者年龄分组的检出率以及药敏试验结果。结果 该地区创口分泌物标本中检出金黄色葡萄球菌占比最高,其次为痰液和血液标本。痰液及各类分泌物的MRSA检出率明显高于其他标本。金黄色葡萄球菌对万古霉素、替加环素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀的敏感率均为100%,对青霉素G的耐药率达85%以上;对左氧氟沙星、苯唑西林的敏感性有下降趋势,对青霉素G、红霉素的耐药情况有所好转。MRSA对青霉素G的耐药率均达100%,对万古霉素、替加环素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀的敏感率均为100%,对左氧氟沙星的敏感率有所下降,但对红霉素的敏感率有所提高。结论 新冠感染疫情影响金黄色葡萄球菌感染检出率与分布特征,加强耐药监测,强化隔离措施,有助于遏制多重耐药菌。     

胃癌患者外周血中CD4+PD-1+T细胞表型、功能变化及临床分期相关性研究

目的探讨CD4⁺PD-1⁺T细胞在胃癌患者外周血中的表型、功能及其与临床分期的相关性。 方法将江苏省常熟市医学检验所2019年1月至2020年12月收治的70例胃癌患者作为观察组,另选取50例健康体检者作为对照组,比较两组研究对象CD4⁺PD-1⁺T细胞水平;分析胃癌患者CD4⁺PD-1⁺T细胞与CD4⁺PD-1^-T细胞表型;比较胃癌患者CD4⁺PD-1⁺T细胞与CD4⁺PD-1^-T细胞中的干扰素-γ、肿瘤坏死因子α水平;探讨胃癌患者CD4⁺PD-1⁺T细胞与疾病进展的相关性。 结果观察组CD4⁺PD-1⁺T细胞比例高于对照组（χ²=14.386,P＜0.05）;与CD4⁺PD-1^-T细胞比较,CD4⁺PD-1⁺T细胞中CD45RA⁺CD27⁺、CD45RA⁺CD27^-比例下降（P＜0.05）,CD45RA^-CD27⁺比例增加（P＜0.05）;CD4⁺PD-1⁺T细胞表达的干扰素-γ、肿瘤坏死因子α水平低于CD4⁺PD-1^-T细胞（P＜0.05）;CD4⁺PD-1⁺T细胞水平在不同性别、年龄间差异无统计学意义（P＞0.05）,晚期胃癌患者CD4⁺PD-1⁺T细胞比例高于早期患者（P＜0.05）。 结论CD4⁺PD-1⁺T细胞在胃癌患者外周血中的表型、功能改变较为明显,且与疾病的进展密切相关,与年龄、性别无关。     

冬季发热门诊患者咽拭子13项呼吸道病原体分析

目的探讨江苏常熟地区发热门诊患者咽拭子标本中13项病原体的分布特征。方法选取2020年12月—2021年3月常熟地区3家医院发热门诊中疑似新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染患者368例作为研究对象,采集咽拭子标本,先进行SARS-CoV-2核酸检测筛查,再以RT-PCR毛细管电泳法检测13种呼吸道病原体核酸。结果发热门诊患者咽拭子中SARS-CoV-2均未检出。13项病原体的检出率为49.7%(183/368),其中,混合感染73例,占19.8%(73/368)。未成年组病原体检出率(87.0%)高于成年组(39.8%),差异有统计学意义(χ~2=108.366,P=0.000)。未成年组检出率前五为:乙型流感病毒(InfB)、鼻病毒(HRV)、甲型流感病毒(InfA)、呼吸道合胞病毒(HRSV)、肺炎支原体(Mp)。成年组检出率前五为:InfA、HRV、甲型H3N2流感病毒、InfB、人偏肺病毒(HMPV)。结论新型冠状病毒肺炎防控背景下冬季未成年人为呼吸道病毒易感人群。     

妊娠期糖尿病患者血清C反应蛋白和25-羟维生素D_3的变化及意义

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清中的C反应蛋白(CRP)及25-羟维生素D3的水平变化与妊娠期糖尿病发病的关系。方法选取2014年1—2月常熟市中医院门诊确诊的GDM患者50例为研究组,同期健康妊娠妇女50例为对照组,分别检测两组受试者血清CRP、25-羟维生素D3、空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FINS)的水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA IR),对两组进行比较分析。结果研究组血清CRP水平高于对照组(P<0.01),而25-羟维生素D3水平低于对照组(P<0.01),CRP与HOMA IR呈正相关(P<0.01),而25-羟维生素D3与HOMA IR呈负相关(P<0.01)。结论CRP、25-羟维生素D3的水平与糖尿病患者有密切关系,可以通过检测CRP、25-羟维生素D3浓度监测妊娠期糖尿病病情的发生发展变化。     

原发性胆汁性胆管炎患者合并自身免疫性疾病外周血免疫T细胞亚群和免疫球蛋白及自身抗体的意义分析

[目的]分析研讨原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者合并自身免疫性疾病外周血免疫T细胞亚群、免疫球蛋白及自身抗体的意义。[方法]随机选择2016-04-2019-02期间收治的102例PBC患者进行研究,根据其是否合并自身免疫性疾病划分为对照组(PBC患者,61例)和研究组(PBC合并自身免疫性疾病者,61例),均测定2组患者的自身抗体、免疫球蛋白、外周血免疫T细胞亚群指标等并比较。[结果]研究组CD4^+高于对照组,CD8^+、NK细胞低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但CD4^+/CD8^+差异无统计学意义(P>0.05)。比较免疫球蛋白指标,IgA差异无统计学意义(P>0.05),研究组IgG、IgM高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。比较补体水平,C3指标差异无统计学意义(P>0.05),研究组C4低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组抗胃壁细胞抗体、抗肝特异性蛋白、抗肝细胞膜抗体、抗可溶性肝抗原抗、抗肝肾微粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体阳性率高于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]临床可通过测定PBC合并自身免疫性疾病患者的补体水平、免疫球蛋白、外周血免疫T细胞亚群及自身抗体指标以诊断和评估病情。