限制性液体复苏治疗失血性休克

<正>失血性休克大多由严重创伤引起,死亡率高[1]。早期充分的液体复苏是非手术急救的主要措施。近年来,一些学者提出了在失血性休克早期进行限制性液体复苏[2],即对失血性休克患者早期通过控制补液的速度,以及补液量,使机体的血压维持在一个较低水平,既能保证心、脑、肾等重要器官的基本血液供应,同时又不会因为补液量过快、过多,扰乱机体的代偿机制以及内环境[3],能明显改善患者预后。笔者随     

军队药品仪器检验所实验室资质认定应把握的几个问题

<正>实验室资质认定是国家对实验室有能力进行检测和校准的一种正式承认[1]。笔者根据本单位通过实验室资质认定的工作经验,就军队药品仪器检验所通过实验室资质认定在必要性、人员、实验室设施设备、质量管理体系以及资质认定评审等方面需注意的问题,谈几点认识。1资质认定的必要性随着社会的发展进步,实验室资质认定日益重要。只有通过资质认定的实验室才能提供客观真实可靠的检测数据,检验结果才具备法律效力[2]。根据军民融合式发展的要求,     

应用办公软件Excel及测定坐标软件实现口腔正畸头影测量

<正>X线头影测量于1931年由HOFRATH和BROADBENT提出,之后经过多年的不断研究探索,在颅面生长发育及结构分析的研究工作中得到广泛的应用[1]。目前,X线头影测量分析已普遍应用于口腔各专业,并且成为口腔正畸临床病例诊断、分析的重要辅助手段。常用口腔正畸的头影测量软件有艾坚,Winceph,Onyxceph等专业测量软件。还可以用几何画板(geometry sketchpad)、Photoshop等非专业软件实现     

大剂量奥氮平合并阿普唑仑中毒抢救成功1例

<正>患者,女,28岁。因意识不清家属急送来笔者所在医院急诊就诊,通过追问家属了解其病史,初步诊断为奥氮平合并阿普唑仑中毒,量分别约为70片和50片,服用时间约为4h前。患者2年前曾因精神分裂症住院治疗,平日服用奥氮平2片维持治疗,每晚服用阿普唑仑2⁴片,家属诉之前曾停药1个月,近日有疑似复发的症状。入院查体:HR 68次/min,R 14次/min,BP 100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),昏迷状态,轻度刺激无反应,压眶反射无反应,口腔未闻及异常气味,无异常分泌物,双侧针尖样瞳孔,对光反射迟钝,双肺未闻及干湿性啰音,心律齐,四肢肌张力低,病理反射未引出。与家属简单介绍病情后,立即给予心电监护、吸氧,清水     

放射状体外冲击波治疗慢性肱骨内上髁炎

<正>肱骨内上髁炎是常见的运动系统疾病,特别在从事体力劳动或者经常进行体育训练的人群中发病率极高,临床可出现肘内侧疼痛和肘关节功能障碍而影响正常生活。对于慢性肱骨内上髁炎,传统上以非手术治疗为主,包括局部封闭及肘关节制动等,但治疗效果特别是远期疗效欠佳。近年来有人主张采用手术治疗并取得了良好的疗效[1],但手术毕竟是侵入性治疗,不易被患者接受,且花费昂贵、需住院治疗,康复时间长,这使得一些症状并不是十分严重的患者不愿接受     

游离股后侧穿支动脉皮瓣修复腕及手部创面

目的：探讨游离股后侧穿支皮瓣修复腕手部软组织缺损临床疗效。方法2008年3月-2012年12月,对5例上肢皮肤软组织缺损采用股后侧穿支皮瓣修复,组织缺损范围为3 cm×215;8 cm～6 cm×215;12 cm,穿支皮瓣大小为3 cm×215;8 cm～8 cm×215;16 cm。供区直接拉拢缝合。结果本组5例股后侧穿支皮瓣均成活,受区及供区一期愈合。患者均获得6～12个月随访,皮瓣色泽、质地良好。结论游离股后侧穿支皮瓣切取简便,供区隐蔽,质地优良,是修复腕手部软组织缺损的理想皮瓣。     

注射用硫辛酸致过敏性休克1例

患者,男,76岁,因“右侧额纹消失、口角左歪1天”于2013年1月2日人院,既往有高血压、糖尿病、糖尿病周围神经、陈旧性脑梗死病史,无药物食物过敏史。体格检查示,血压140／85mmHg,神志清,精神差,言语流利;右侧额纹消失,右侧眼睑闭合不全,露白约2mm,右侧鼻唇沟变浅,示齿口角左歪,伸舌居中,无舌肌震颤;颈软,四肢末端浅感觉减弱,四肢肌力5级,肌张力正常,双侧巴氏征阴性。入院诊断为右侧面神经麻痹、糖尿病性周围神经病。     

手术和非手术治疗锁骨中段移位骨折的效果比较

目的 比较手术和非手术治疗锁骨中段移位骨折的临床效果.方法 将389例确诊为锁骨中段移位骨折并接受治疗的患者按骨折类型分为横行骨折、斜行骨折及粉碎性骨折;将各型骨折患者按照治疗方式分为手术组及非手术组,分析和比较各组愈合率、畸形愈合率、并发症发生率及患者满意度.结果 横行骨折中两组的愈合率、畸形愈合率、并发症发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05),手术组的患者满意度为94.59％,高于非手术组的69.57％ (P＜0.05).斜行骨折中手术组的并发症发生率为1.52％,低于非手术组的15.25％(P＜0.05);手术组的患者满意度为89.39％,高于非手术组的57.63％(P＜0.05).粉碎性骨折中手术组的愈合率、患者满意度分别为97.52％、88.43％,高于非手术组的48.65％、27.03％ (P＜0.05);手术组的畸形愈合率、并发症发生率分别为2.48％、4.13％,低于非手术组的21.62％、67.57％(P＜0.05).所有骨折中手术组的愈合率、患者满意度分别为97.77％、89.73％,高于非手术组的79.39％、55.76％ (P＜0.05),手术组的畸形愈合率、并发症发生率分别为1.34％、3.12％,低于非手术组的6.67％、23.03％(P＜0.05).结论 手术治疗可作为锁骨中段移位骨折,尤其粉碎性骨折的首选治疗方法.     

CT球管热负荷关系数据库的研究

目的：通过构建经验数据库与球管热负荷关系数据库进行比对,智能监测判断球管散热状态及自动控制冷风机和CT操作．使球管处于安全的热运行状态,方法：构建经验数据库．计算机通过测量的多点温度数据与数据库进行比对推理．判断球管散热回路的故障及效能状态．自动恒定扫描机架的环境温度．超出限制温度时锁定CT操作,结果：利用该数据库可以合理、高效地维护和利用球管,保持球管的良好性能,避免球管过热运行,大大延长球管的寿命。结论：该数据库的构建．实现了无线实时监测冷却油回路多点温度及扫描机架环境温度数据,从单点单一的开关量转变为多点动态的变化过程量     

高流体静力压和缺氧对大隐静脉和脾静脉滋养血管超微结构的影响

目的观察大隐静脉和脾静脉滋养血管内皮细胞超微结构变化,探讨高流体静力压和缺氧对滋养血管内皮细胞的影响。方法收集曲张大隐静脉和高压性脾静脉管壁标本34例,另设对照组为正常大隐静脉和脾静脉34例。采用HE染色光镜下观察大隐静脉和脾静脉外膜层滋养血管,半薄切片定位。再采用超薄切片,透射电镜下观察滋养血管内皮细胞的超微结构变化。结果大隐静脉曲张组和病脾静脉组滋养血管内皮细胞细胞核结构完整,染色质分布正常;部分线粒体基质深染,嵴模糊、嵴断裂。结论高流体静力压和缺氧下大隐静脉和脾静脉管壁滋养血管内皮细胞的超微结构会出现重塑现象,二者改变相同。