手术结及打结方法的规范与进展

打结是手术的最基本技术之一，主要包括结扎打结（结扎血管、胆管、淋巴管等）、固定打结（固定引流管、引流条等）及缝合打结。手术不论大小都不能不做许多重复的打结动作，学习手术技术正是从学打结、练打结开始的。由于打结的操作太习以为常，许多手术医生对打结不够重视，对各种手术结并没有一个全面的了解和认识，甚至每日都在重复着不规范的打结操作。手术打结操作是否正确、熟练程度如何等不仅体现了手术医生的基本素质，而且直接关系到手术的效果，甚至关系到病人的安危。     

骨胶原在骨质疏松大鼠中的变化及其与骨生物力学相关性实验研究

[目的]探讨骨质疏松症骨胶原的变化及其与骨生物力学相关性。[方法]7个月龄未交配雌性SD大鼠30只,随机平分为:OVX组(卵巢切除组)和Sham组(假手术组,未切除卵巢)。术后12周处死大鼠,行第L5压缩力学实验,并测定L5羟脯氨酸(HYP)含量,同时应用m asson三色法行L5切片染色,光镜下观察胶原纤维形态学的改变。[结果]卵巢切除12周后,Sham组HYP含量(0.197±0.035)mg/g,镜下见胶原纤维排列规则,走向清晰连续性好,胶原纤维粗壮,呈致密板层样。OVX组大鼠L5HYP含量为(0.182±0.022)mg/g,镜下见胶原纤维排列稀疏紊乱,变细甚至断裂溶解,连续性差。两组HYP含量相比P<0.05。OVX组HYP变化与L5弹性模量、抗压强度及最大压缩力变化有直线相关性。[结论]卵巢切除致骨质疏松,骨胶原含量减少和质量下降。骨胶原含量下降与骨生物力学强度降低有直线相关性。骨质疏松骨折与骨胶原含量下降有关。     

Gullain—Barre综合征合并中枢神经系统损害l例报告

患者 ,男 ,2 8岁 ,因“进行性四肢无力 3 4天 ,伴意识障碍 3 0天”于2 0 0 1年 8月 2 1日转入院。患者发病前 1周淋雨后感冒 ,表现为发热、咽痛、咳黄色粘痰 ,在当地用先锋霉素、青霉素等治疗 7天 ,后逐渐出现小便困难 ,双下肢无力 ,并伴有烦躁、多汗 ,无恶心及呕吐 ,未述头痛。次日患者体温高达 3 8.9℃ ,烦躁加重 ,嗜睡、谵妄 ,并迅速恶化 ,出现昏睡、昏迷。当时查体 :浅昏迷状态 ,两侧瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,角膜反射灵敏 ,胸部Ｔ1 0 平面以下无汗 ,四肢腱反射( +) ,脑膜刺激征 ( -)。颅脑ＣＴ、ＥＥＧ和ＣＳＦ检查均无异常 ,在当…     

肺癌患者胸腔积液中α2-巨球蛋白含量的测定及其临床意义

目的为了研究肺癌病人胸腔积液中α2-巨球蛋白(α2-M)含量的变化,分析其与肺癌发展、转移的关系,探讨肺癌胸腔积液诊断的新方法及恶性胸腔积液治疗的新思路. 方法 采用免疫浊度法分别测定了肺癌病人、肺结核病人胸腔积液和漏出性胸腔积液中α2-M的含量,并对测定结果进行统计学处理.结果肺癌病人胸腔积液中α2-M的含量较肺结核病人胸腔积液中的含量有显著降低(P<0.001),而漏出性胸腔积液中α2-M的含量与结核性、肺癌性胸腔积液相比较有显著性降低(P<0.001,P<0.05).结论肺癌病人胸腔积液中存在α2-M的代谢紊乱.监测胸腔积液中α2-M的含量有利于良性、恶性胸腔积液的鉴别诊断.使用α2-M制剂可能有助于抑制恶性肿瘤的发展、有利于恶性胸腔积液的治疗.     

初诊Graves病患者抑郁状态的分布特点及危险因素的研究

目的研究初诊Graves病(GD)患者并发抑郁的分布特点及危险因素.方法收集我院住院及门诊2000.7～2003.4新诊断的GD患者1054名,采用流行病学调查一般方法对患者的一般资料、家庭功能、生活应激事件及抑郁等情况进行评定.以SPSS10.0建立数据库,用描述性统计分析对分布特点进行统计;采用Logistic回归分析确定与抑郁状态有关的危险因素.结果 GD患者抑郁患病率为61.9%,男女分别为70.0%、59.2%,多集中在35～55岁;低文化、低经济收入的GD人群是并发抑郁的高发人群.GD患者抑郁患病与心率(HR,OR=11.268)、眼病(GO,OR=2.367)、游离T3(FT3,OR= 1.562)、TSH(OR=0.980)、家庭功能(OR=0.590)及生活应激事件(OR=2.159)有明显相关性.结论 GD抑郁患病率高且性别存在差异,高年龄、低收入、低文化GD人群是GD并抑郁的高发人群,心率、眼病、FT3及生活应激事件是GD患者并发抑郁状态的独立危险因素;家庭功能和TSH是GD患者并发抑郁的保护因素.     

阿拉瑞林与小剂量利维爱联合应用治疗子宫内膜异位症合并不孕症的研究

目的:探讨阿拉瑞林与小剂量利维爱(替勃龙)联合应用治疗子宫内膜异位症合并不孕症的疗效及其耐受性。方法:研究对象为1998年1月～2001年6月期间在我院诊治的40例子宫内膜异位症合并不孕症患者。实验组给以阿拉瑞林及利维爱,对照组单用阿拉瑞林。结果:用药后两组患者血清E2、P、FSH、LH水平及AEMAb、CA125阳性率均明显下降;症状体征明显改善;在治疗结束后6个月,实验组中55％、对照组中45％患者妊娠,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。实验组未出现低雌激素症候群,而对照组中85％患者出现该症候群,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿拉瑞林与小剂量利维爱联合应用不仅疗效好,而且副作用小。     

师生关系之于医患关系的暗合与影响--兼论医学生医患平等意识与医患沟通能力的培养

师生关系与医患关系在人际交往的价值取向、人际交往的主要形式以及关系双方的不平衡性等方面都存在着暗合之处.因此,今日的师生关系对未来医患关系有着直接的影响和作用.教师应该通过平等的师生关系和良好的师生沟通,来培养医学生未来的医患平等意识与医患沟通能力.     

大鼠局灶性脑缺血再灌注后脑和肝、肾Bax、Bcl-2的蛋白表达

目的研究大鼠急性局灶性脑缺血再灌注后脑和肝、肾细胞凋亡和Bax、Bcl-2的蛋白表达变化,探讨急性局灶性脑缺血再灌注后对肝和肾脏的影响。方法参照Longa等的线栓法采用阻断大鼠大脑中动脉后再灌注（MCAO）,按随机原则将54只Wistar大鼠分为3个组：正常对照组（n=6）、假手术组（n=6）及缺血再灌注后2h、6h、12h、24h、48h、72h、5d 7个亚组,应用免疫组织化学SP染色技术检测脑和肝、肾Bax、Bcl-2的蛋白表达,并计数计算出平均阳性率（LI）,同时检测了肝和肾功能改变。结果（1）大鼠脑缺血再灌注后各时相点的肝、肾脏组织均有不同程度的病理损害；（2）Bax、Bcl-2在手术组的大鼠中呈明显的阳性表达,与正常对照组和假手术组之间比较有非常显著性差异（P＜0．01,P＜0．001）。结论大鼠急性局灶性脑缺血再灌注后肝、肾功能减退并出现组织细胞凋亡明显增加。     

大肠癌组织中MMP-2、MMP-7的基因表达

目的:观察MMP-2和MMP-7在大肠癌组织与正常组织中表达的差异.方法:取28例大肠癌组织及肿瘤周围正常组织,用RT-PCR方法检测肿瘤组织及正常组织中MMP-2和MMP-7的表达.结果:MMP-2和MMP-7在大肠癌组织中的表达率和表达水平高于周围的正常组织(P＜0.05).结论:MMP-2和MMP-7可能在大肠癌的进展中起重要作用.     

感染性腹泻的实验室诊断

感染性腹泻是由于食品和饮水受细菌、病毒和寄生虫污染所致。常见的病原体有 :(1 )细菌 :霍乱弧菌、沙门菌、志贺痢疾杆菌、致病性大肠杆菌、弯曲菌等 ,属于革兰阴性菌 ;金黄色葡萄球菌属于革兰阳性菌 ,李斯特菌为革兰阳性的短小杆菌 ;(2 )病毒 :甲、戊型肝炎病毒和轮状病毒等 ;(3 )寄生虫 :溶组织阿米巴、蓝氏贾弟鞭毛虫等。粪便检查是最主要的实验室检查方法 ,包括粪便常规、免疫学检查和细菌培养及药敏试验。若为细菌感染 ,对可疑食物、患者呕吐物及粪便作细菌培养 ,能分离出同一致病菌。血常规见白细胞升高 ,多提示细菌性感染 ,血红蛋白…