超敏肌钙蛋白T与慢性心力衰竭患者心功能及预后的关系

目的：探讨超敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）与慢性心力衰竭患者心功能及预后的关系。方法156例慢性心力衰竭患者按照ROC曲线确定的界值分为hs-cTnT＜30ng/L组（A组）和hs-cTnT≥30ng/L组（B组）,比较两组患者心功能分级、左室射血分数（LVEF）、NT-ProBNP及全因死亡情况,采用Cox回归模型分析影响慢性心力衰竭患者生存时间的相关因素。结果两组患者的LVEF、NT-ProBNP、心功能分级构成有显著差异;随访期间,B组患者死亡20例（28.3%）,高于A组（7例,8.2%）,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。Cox回归分析提示hs-cTnT浓度是影响慢性心力衰竭患者生存时间的因素之一。结论 hs-cTnT浓度与慢性心力衰竭患者心功能及预后相关,测定hs-cTnT浓度有助于慢性心力衰竭患者的病情评估和预后判断。     

33例冠状动脉心肌桥临床分析(英文)

目的:观察分析冠状动脉心肌桥患者的临床特征,探讨其治疗方法。方法:回顾性分析2011年1月至2013年1月在我院接受选择性冠状动脉造影340例患者的临床资料。结果:在340例行冠状动脉造影患者中,发现冠状动脉心肌桥33例(9.70%),其中29例为孤立性心肌桥患者,4例伴有冠状动脉粥样硬化样改变。31例(93.9%)位于左前降支(LAD),1例(3.03%)位于第一对角支(D1),1例(3.03%)位于左回旋支(LCX)。按Noble狭窄程度分级:1级有19例(57.6%),2级有12例(36.4%),3级有2例(6.06%)。16例(48.5%)有典型心绞痛症状,15例(45.5%)为胸闷,2例(6.06%)表现为心悸。19例(57.6%)心电图或/和动态心电图有ST-T或T波改变。所有患者均应用β-受体阻滞剂或/和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂治疗,29例(87.8%)患者症状改善。结论:心肌桥的临床症状表现多种多样,非二氢吡啶类钙离子拮抗剂及β-受体阻滞剂可缓解大多数心肌桥引起的临床症状。     

芪苈强心胶囊通过TLR4/NF-κB通路减轻大鼠心肌炎性反应及损伤

目的观察芪苈强心胶囊对心肌梗死(MI)大鼠心肌免疫炎性反应及结构损伤的影响及机制。方法 2019年4—6月于宣城市人民医院病理科进行实验。将32只SD大鼠以随机数字表法分为假手术组、MI组、MI+芪苈强心组及MI+卡托普利组,各8只,采用冠状动脉结扎法建立大鼠MI模型。术后假手术组、MI组给予生理盐水10 ml·kg~(-1)·d~(-1),MI+芪苈强心组、MI+卡托普利组分别以芪苈强心胶囊1.2 g·kg~(-1)·d~(-1)及卡托普利25 mg·kg~(-1)·d~(-1),均每日1次,灌胃2周。采用Western-blot检测各组大鼠心肌Toll样受体4(TLR4)、核转录因子κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)蛋白表达,TUNEL染色检测各组心肌细胞凋亡,HE染色观察各组心肌形态学变化。结果与假手术组比较,MI组心肌TLR4、NF-κB、TNF-α、IL-1β蛋白表达及心肌细胞凋亡率均显著升高;与MI组比较,MI+芪苈强心组上述指标均显著降低(t/P=7.536/0.002、6.103/0.004、6.660/0.003、6.655/0.003、5.548/0.005);MI+芪苈强心组与MI+卡托普利组上述指标比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论芪苈强心胶囊可能通过TLR4/NF-κB信号通路减轻心肌梗死大鼠心肌免疫炎性反应和结构损伤。     

高龄冠心病患者药物洗脱支架的应用

目的探讨高龄冠心病患者应用药物洗脱支架（DES）的有效性及安全性。方法选择48例经冠状动脉造影（CAG）诊断为冠心病的高龄（年龄≥75岁）患者,植入DES后常规双重抗血小板治疗1年。32例患者98处病变,共置入DES122枚,临床随访33例无支架内再狭窄。结论高龄冠心病患者应用DES治疗,有效安全。     

管状胃在食管癌切除颈部吻合术中的应用

目的探讨管状胃成形术在食管癌手术切除中应用的优势。方法分析81例食管癌患者的临床资料,探讨采用颈部吻合管状胃重建上消化道的手术效果。结果管状胃在预防食管癌术后吻合口瘘、吻合口狭窄、反流性食管炎、防止胸胃综合征、减少术后局部淋巴结复发与远处转移等方面疗效确切。结论食管癌患者手术中,采用管状胃的方法重建消化道,操作简单,安全可靠,值得推广。     

CYP2C19、ABCB1和PON1基因多态性对ACS病人PCI术后氯吡格雷治疗的影响

目的研究CYP2C19、ABCB1和PON1基因多态性对急性冠状动脉综合征（ACS）病人经皮冠状动脉介入术（PCI）后氯吡格雷治疗的影响。方法选取PCI术后服用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗的ACS病人196例,根据病人CYP2C19、ABCB1、PON1基因检测结果,分为正常组172例和慢代谢组24例,分别给予常规治疗和替格瑞洛替代对照治疗。所有病人连续服用药物5 d后测定血小板聚集率,并对病人进行1年临床随访,记录主要心血管不良事件,比较病人血小板聚集率和临床终点事件。结果PON1、CYP2C19、ABCBl不同分型病人血小板聚集率间差异均有统计学意义（P < 0.01）。随访1年,PON1、CYP2C19、ABCBl不同分型病人临床终点事件间差异均无统计学意义（P>0.05）。正常组病人随访心血管不良事件16例,严重出血事件4例,而慢代谢组均无心血管不良事件及严重出血事件发生,但2组间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论CYP2C19、ABCB1和PON1基因多态性与冠心病病人PCI术后氯吡格雷抵抗有一定关系,慢代谢病人应用替格瑞洛可能具有较好临床效果。     

血清脂蛋白(a)水平与冠状动脉病变程度的关系

目的:探讨血清脂蛋白a[Lp(a)]水平与冠状动脉病变程度的关系。方法:318例住院患者,根据冠状动脉造影分为冠心病组(189例)和非冠心病组(129例),冠心病组又根据冠脉病变情况又分为单支病变组(93例)、双支病变组(60例)及三支病变组(36例),检测各组血清Lp(a)水平,探讨血清Lp(a)水平与冠状动脉病变的关系。结果:与非冠心病组比较,冠心病组血清Lp(a)水平明显升高[(14.89±14.71)mg/dl比(21.15±13.71)mg/dl],P0.01;随着冠状动脉病变支数的增加,血清Lp(a)水平逐渐升高,与单支病变组比较,三支病变组血清Lp(a)水平[(21.99±13.05)mg/d比(26.94±10.32)mg/d]显著升高;与单支病变组和双支病变组比较,三支病变组Lp(a)异常率(16.2%、15.0%比25.0%)明显升高(P均0.05);Logistic回归分析结果表明Lp(a)是冠心病的独立危险因素(OR=1.56,P=0.024)。结论:血清脂蛋白a与冠状动脉病变及其程度密切相关,可作为一项预测冠心病及其严重程度的指标。     

血清肿瘤坏死因子-α、核因子-κΒ与慢性心力衰竭病人 心功能及预后的关系

目的 观察慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)病人血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子-κΒ(NF-κΒ)浓度变化,探讨其与CHF病人心功能及预后的关系。方法 选取2015年5月至2016年1月期间在宣城市人民医院就诊的52例CHF病人(CHF组)和45例健康体检人员(对照组),采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定受试者血清TNF-α、NF-κΒ水平; 比较CHF组与对照组以及不同心功能分级CHF亚组间血清TNF-α、NF-κΒ水平;采用logistic回归模型分析影响CHF病人生存的危险因素。结果 CHF组与对照组比较,血清TNF-α[(17.5±4.4)ng/mL比(5.3±1.2)ng/mL]、NF-κΒ[(46.3±7.5)pg/mL比(16.5±4.6)pg/mL]显著升高,两组间差异有统计学意义(P<0.05);血清TNF-α、NF-κB 水平随心衰加重而升高,NYHA Ⅱ级、NYHA Ⅲ级、NYHA Ⅳ级三个亚组间血清TNF-α、NF-κB差异有统计学意义(P<0.05); logistic回归分析提示血清TNF-α(OR=1.409,95%CI:1.125~1.765,P=0.003)、NF-κB(OR=1.465,95%CI:1.147~1.872,P=0.002)水平是影响CHF病人生存的危险因素。结论 血清TNF-α、NF-κB水平与CHF病人心功能状况相关,可作为评价CHF预后的指标。     

血清同型半胱氨酸及载脂蛋白A-I水平与冠心病的关联分析

目的 探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)以及载脂蛋白(apolipoprotein,Apo)A-I水平与冠心病以及冠状动脉病变程度之间的关系。方法 选择2016年11月至2018年2月宣城市人民医院经冠状动脉造影诊断为冠心病的病人168例,对照选择同期在该院检查排除冠心病的人群179例。血清Hcy采用循环酶法测定,血清ApoA-I采用美国BECKMAN DX-800型生化分析仪测定。两变量间的相关性以Spearman秩相关系数(r_s)表示。采用二分类logistic回归分析血清Hcy及ApoA-I与冠心病风险之间的独立关联。结果 冠心病组病人血清Hcy水平[M(P₂₅,P₇₅)]为14.18(10.99,5.43)μmol/L,显著高于对照组9.03(8.26,9.70)μmol/L,Z=-11.69,P<0.001。冠心病组病人血清ApoA-I水平[M(P₂₅,P₇₅)]为1.15(0.88,1.42)g/L,显著低于对照组1.64(1.35,1.82)g/L,,Z=-9.81,P<0.001。二分类logistic回归分析结果显示:血清Hcy水平每增加1个三分位等级,冠心病发病风险的OR值为2.39(95%CI:1.53~3.70);血清ApoA-I水平每增加1个三分位等级,冠心病发病风险的OR值为0.79(95%CI:0.65~0.96)。相关分析结果显示:血清Hcy均与血管病变支数及SYNTAX评分呈正相关关系(r_s=0.252,P<0.05),ApoA-I与血管病变支数呈负相关(r_s=-0.257,P<0.05)。结论 血清Hcy水平与冠心病风险及冠脉病变程度呈负相关,ApoA-I水平与冠心病风险及冠脉病变程度呈正相关。