尼群地平的罕见不良反应

目的介绍尼群地平的罕见不良反应情况,为临床安全、有效、合理用药提供参考。方法归纳近几年国内公开发行的医药刊物报道的有关尼群地平所致的罕见不良反应。结果尼群地平可致牙龈炎、牙龈增生、上消化道出血、重度黄疸等罕见不良反应。结论临床医师、药师应关注尼群地平的罕见不良反应。     

多奈哌齐的药理作用及其临床应用研究进展

多奈哌齐（Donepezil）为六氢吡啶类氧化物,是第二代特异的可逆性中枢乙酰胆碱酯酶抑制剂,近年来,随着对其药理作用研究的不断深入,其临床应用得到了拓展。本文就其药理作用的研究和临床应用概况综述如下。     

微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石（附42例报道）

目的探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术（MPCNL）治疗复杂性肾结石的疗效。方法对我院2006年1月～2008年10月采用微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗42例复杂性肾结石的临床资料进行回顾性分析,其中鹿角型结石13例,多发性肾盂、肾盏结石22例,巨大肾盂结石5例,孤立肾结石2例,在C臂机X线定位穿刺,筋膜扩张器扩张至F16或F18,留置peel away鞘,建立经皮肾取石通道后,采用气压弹道碎石机击碎结石。结果本组42例复杂性肾结石,行一期单通道取石39例,双通道取石2例,另有1例因扩张经皮肾通道时出血较多,留置肾造瘘管一周后行二期取石;一次结石取净率86％（36／42）,手术时间40～140min,平均90min。肾造瘘管留置5～12d,平均7d;术后。肾脏反复出血1例,输血并行超选择性肾动脉栓塞治愈,2例并发脓肾者吸除脓液、脓块后碎石,术后出现高热,经用抗菌素治愈,6例术后残石行辅助体外震波碎石。结论微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石具有微创、安全、出血少、结石清除率高及术后恢复快等优点,值得临床推广应用。     

低场磁共振胰胆管成像在腹腔镜治疗胆石症中的应用

[目的]探讨低场磁共振胰胆管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP）在腹腔镜治疗胆石症方面的临床应用价值。[方法]通过对89例术前行MRCP检查的胆石症患者和76例术前未行MRCP检查的胆石症患者的对照分析,比较两组患者术中胆道探查阴性率。[结果]术前MRCP检查组和非MRCP检查组的胆总管阴性探查率分别为4．5％和17．1％。[结论]低场MRCP结合MRI能够准确的反映胆囊结石及胆总管结石的位置和梗阻程度,通过术前MRCP检查可降低腹腔镜治疗胆石症手术中的胆道阴性探查率,避免不必要的胆道探查。     

浅谈实习教学中临床思维的培养

医学生临床实习是医学教育过程中重要组成部分,是教学过程的关键环节,是从医学生向医生转变的必经之路,该文记述了实习医生临床思维中存在的问题,并针对问题提出了解决问题的一些方法,对临床实习教学有一定启发意义.     

针刺结合五官超短波治疗突发性耳聋30例临床观察

目的:观察针刺结合超短波治疗突发性耳聋耳鸣的临床效果。方法:将60例突发性耳聋患者,随机分为对照组予以针刺治疗,治疗组予以针刺结合五官超短波治疗,治疗2周后观察比较两组临床效果。结果:总有效率治疗组为90.0%,对照组为73.3%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:针刺结合超短波治疗突发性耳聋耳鸣的效应显著,值得临床应用推广。     

清火涤痰、软坚通络法治疗颈性眩晕60例

颈性眩晕因颈椎骨质发生退行性改变 ,刺激或压迫椎动脉或交感神经而发生椎 -基底动脉缺血性痉挛 ,引起脑部供血不足而导致眩晕等症状发生。本病好发于长期伏案或采取固定低头姿势操作者 ,也好发于嗜酒或有外伤史者。 1999年 6月～ 2 0 0 1年 6月笔者采取清火涤痰、软坚通络方治疗 6 0例颈性眩晕患者 ,并作随访 ,疗效满意 ,介绍如下。1　临床资料本组 6 0例门诊病人中 ,男 2 6例 ,女 34例 ;年龄在 38～60岁者居多 ;其中办公人员 18例 ,驾驶员 11例 ,缝纫工 4例 ,机器操作工 6例 ,长期从事农活者 14例 ,有外伤史者 3例 ,剩余均有颈椎劳伤史 ;…     

QT离散度对严重充血性心力衰竭预后的预测

目的探讨QT离散度(QTd)对严重充血性心力衰竭(CHF)患者预后的预测.方法分析严重CHF患者34例(死亡15例,其中猝死7例,幸存者19例),分别测定心电图QTd的变化,并与30例健康组对照研究.结果严 重CHF组QTd显著高于对照组(70.6±24.5 ms比33.1±8.0 ms),其中猝死者显著高于进行性心衰死亡者及幸存者(108.6±16.9 ms比67.5±13.7ms及57.9±14.1 ms),进行性心衰死亡者虽然高于幸存者,但两者无统计学意义(P＞0.05).结论QTd对预测严重CHF患者猝死有重要临床价值,但不能预测进行性心衰的死亡.     

高龄患者的前列腺气化电切术的手术配合

前列腺肥大(BPH)是老年常见病、多发病。据国外资料报道50岁以上男性尸检中50％患BPH，80岁以上男性尸检中90．5％患BPH。我院自1999年对40例BPH高龄患行前列腺气化电切术(TUVP)，效果显，现将手术配合报告如下。     

慢性咽炎、鼻炎与接触粉尘、毒物关系的调查

目的　了解慢性咽炎、鼻炎与接触粉尘、毒物关系。方法　使用流行病学方法 ,调查现患率 ,计算暴露因素的比值比 (OR)。结果　接触粉尘、毒物组的现患率为 10 .6 9% ,对照组现患率为 6 .0 7% ,暴露因素的OR为 1.70 (P 0 .0 5 )。职业暴露组现患率为 19.99% ,职业暴露因素的OR为 2 .98(P 0 .0 1)。结论　接触粉尘、毒物与慢性咽炎、鼻炎可能存在一定的关系。