微创稳定系统治疗复杂性胫骨近端骨折29例临床分析

目的：探讨微创稳定系统（LISS）治疗复杂性胫骨近端骨折的临床效果。方法：2009年6月至2011年6月,采用LISS钢板内固定术治疗复杂性胫骨近端骨折29例,骨折AO分型B型7例、C型22例;其中合并股骨干骨折2例,合并胫骨远端1例。术后根据X线影像资料和Kolment疗效评定标准进行评价疗效。结果：随访29例,时间7月-16个月,平均6个月。复查X线片示骨折对位、对线佳,骨折均愈合,无钢板断裂和螺钉松动。Kolment疗效评定标准进行评价：优21例,良6例,可2例,差0例,优良率为93．1％。结论：应用LISS钢板内固定技术治疗复杂性胫骨近端骨折,具有功能恢复快、伤口小、出血少、感染少等优点;骨折固定可靠,骨折端和软组织血供干扰少,减少骨折不愈合或骨不连的发生;可早期进行膝、踝关节活动,功能恢复满意。因此,应用LISS治疗复杂性胫骨近端骨折安全、有效,值得临床进一步推广。     

甲状腺恶性结节超声诊断进展

目的：探讨甲状腺恶性结节的超声诊断进展。方法：查阅近年来国内外有关甲状腺恶性结节超声诊断的相关文献,进行归纳分类。结果：超声检查可记录甲状腺恶性结节数量、位置、大小、边界及内部回声等特征,并结合相关新技术（如弹性成像、超声造影等）,综合考虑能够提高甲状腺恶性结节的诊断率。结论：全面掌握和正确分析甲状腺恶性结节的超声图像特征,可及时正确诊断甲状腺恶性结节,从而为临床处置提供重要的决策信息。     

重度颅脑损伤颅骨减压术后脑积水的研究进展

重型颅脑损伤的发生率有逐年增多的趋势.有效地控制颅高压是阻止病情恶化和降低死亡率的关键,去骨瓣减压术是临床上处理急性进展性颅内压增高的常用术式,能有效减少患者的死亡率.外伤性脑积水虽是重度颅脑损伤后常见的继发性病变,但在去骨瓣减压术后的患者中发生率更高.且脑积水的产生是因颅脑损伤引起还是与该术式有关一直存在争议.本文逐一对重度颅脑损伤颅骨减压术后脑积水的发生机制、诊断、预防及治疗做一综述.     

后路经椎弓根入路病灶清除椎弓根固定术治疗胸腰椎结核的疗效分析

背景：脊柱结核多采用前路病灶清除植骨融合手术,而后路经椎弓根入路行病灶清除的手术疗效少见报道。目的：探讨经后路椎弓根入路病灶清除和椎弓根固定治疗胸腰椎结核的疗效。方法：2006年1月至2010年12月采用后路经椎弓根入路病灶清除和椎弓根固定治疗胸腰椎结核16例,男11例,女5例,年龄19～80岁,平均47．2岁。病程6～11个月。根据结核破坏程度及手术对脊柱稳定性的影响,所有患者均采用一期后路椎弓根系统内固定。结果：16例患者切口均一期愈合,无慢性窦道形成。所有患者均获随访,随访时间11～58个月,平均37．6个月。术后脊柱结核均治愈,未出现复发病例。腰背疼痛VAS评分由术前平均8．0改善到术后2．2（F=17．6,P〈0．05）。后凸畸形由术前平均18．7。改善到术后12．5°（F=94．5,P〈0．05）。术后6个月植骨块骨性融合,未出现植骨块脱出、吸收。随访至植骨块融合时,角度丢失0°-8°,平均3．1O°结论：后路经椎弓根入路病灶清除和椎弓根固定术治疗胸腰椎结核能够达到有效清除病灶并且纠正脊柱畸形的目的。     

腹腔镜胆囊切除术并发症发生率及其影响因素

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)患者手术并发症的发生率和影响因素.方法:采用自编调查表,回顾性分析近两年间收治的500例LC患者临床资料,分析手术并发症的发生率和影响因素.结果:LC并发症发生率为2.60％,单因素Logistic回归分析显示,LC并发症与高龄、手术性质、手术时间、切口类型、胆囊与周围脏器粘连,胆囊颈结石、Calot三角粘连、胆囊壁厚、合并糖尿病、手术室各区域布局、放置引流有关(均P＜0.05);多因素Logistic回归分析表明,高龄、急诊手术、胆囊与周围脏器粘连、Calot三角粘连和合并糖尿病是LC并发症的危险因素,而手术室各区域合理布局和放置引流是防止LC并发症的重要因素(均P＜0.05).结论:LC患者手术并发症的发生较常见,且受多种因素的影响.     

系统早期活动方案用于肩袖损伤术后患者功能锻炼效果探讨

目的探讨系统早期活动方案的制定与实施对肩袖损伤关节镜下修复术后患者功能恢复的效果。方法将70例肩袖损伤关节镜下实施修复患者随机分成观察组36例和对照组34例,观察组实施系统早期活动方案,对照组给予常规护理指导。分别在术前及术后6个月评价两组肩关节疼痛程度、肩关节功能、主动前屈上举和体侧外旋活动度。结果观察组肩关节疼痛程度、肩关节功能、主动前屈上举和体侧外旋活动度显著优于对照组(均P<0.05)。结论系统早期活动方案可促进肩袖损伤术后患者肩关节功能的恢复。     

浅谈人乳头瘤病毒16及多重感染与宫颈病变的关系

目的：探讨HPV16及多重感染与宫颈病变的关系及其临床意义。方法：选择2010年1月~2012年12月在皖南医学院第一附属医院经HPV检测的378例患者,均经门诊或住院行病理学诊断,分析两者之间的关系。结果：①：HPV16组、HPV16合并多重感染组及非HPV16多重感染组宫颈病变率无统计学差异(P>0.05)。②：HPV16组与HPV16合并多重感染组子宫颈癌与宫颈上皮内瘤变患病率有统计学差异(P<0.01)。结论：在联合细胞学、阴道镜检查下对HPV16及多重感染宫颈病变进行诊断,其诊断率无差异;多重感染并未增加宫颈病变升级的可能;在CIN到子宫颈癌的转化过程中,有HPV16多重感染向单一HPV16感染变化的趋势。     

胸腰段爆裂性骨折的治疗进展

胸腰椎爆裂性骨折是一种常见的高能量损伤,往往伴有不同程度的神经功能损害,但其治疗方法较多,治疗主要目的是保留或者重建神经功能以及脊柱的生物力学功能。而胸腰段是由胸椎向腰椎转变,其该区域解剖、生物力学特点和脊柱骨折分型均具有其特殊性,这有助于胸腰椎爆裂性骨折最佳治疗决策的选择,并作一综述。     

经皮肾镜碎石取石术围手术期的护理

尿路结石是泌尿外科的常见病和多发病。经皮肾穿刺取石术（PCNL）是近年来迅速发展起来的腔内泌尿外科技术,具有创伤小、安全高效、恢复快、易被患者接受等优点［1］。我院泌尿外科2011年5月～2012年6月以来对88例肾结石患者应用该技术治疗,围手术期护理体会报告如下。