新生儿白血病3例报道并文献复习

<正>1临床资料病例1,患儿,女,34+1周孕因"宫内窘迫"在外院剖宫产娩出,Apgar评分:1 min 5分,5 min 9分,10 min 9分,出生体质量2250 g。复苏后患儿时出现呼吸困难,吸气性三凹征,肌张力欠佳,查体见全身多发皮下结节,右上眼睑突出。为求进一步诊治于1 h后转入我院。病例2,患儿,男,1月9 d,因发现皮肤瘀斑、瘀点1周,咳嗽1 d就诊,查体患儿面色苍白,轻度贫血貌,全身可见散在针尖样大小红色瘀点,右侧膝部可见一2 cm×2 cm大小陈旧瘀斑,上颚可见散在出血点。实验室检查PLT 2×109/L,遂收治入院。     

成都纺织高等专科学校学生急救能力调查

目的 了解高职高专学生急救知识和技能获取的主要来源和对急救知识和技能知晓水平,为普及和提高学生急救能力的有效途径和措施的对策进行探索提供依据.方法 采用自编问卷,对成都纺织高等专科学校1 907名学生急救知识和技能进行调查.结果 学生急救知识知晓率为53.47％,其中男生54.75％,女生52.19％,但差异无统计学意义(x2=1.14,P＞0.05)；2009级学生(已学健康教育课)知晓率为56.28％,高于2010级学生(未学健康教育课)(50.66％),差异有统计学意义(x2=6.04,P＜0.05).获取急救知识和技能主要来源:广播电视占62.17％,医学科普书刊占35.63％,报纸占42.33％,电脑网络占45.87％,听别人讲述占65.80％.结论 高职高专学生急救知识贫乏、急救技能低下,获取知识渠道和途径狭窄.应采取多种途径普及和提高大学生急救水平,提高应急处理能力.     

高危人群梅毒检测结果分析

目的：了解陕西省汉中市略阳县高危人群梅毒感染情况,为制定相应的干预措施和实验室检测策略提供依据。方法：对2010年组织到我院体检的高危人群采用梅毒螺旋体ELISA试验（TP-ELISA）方法进行检测,阳性结果用梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）进行确认。结果：2010年共129份血清样本（上半年61份,下半年68份）,ELISA法共检出阳性16例,阳性率为12.40%,有2例经TPPA法确诊为阴性,特异性为89.15%。结论：本地区高危人群梅毒感染率高,实验室应该尽快制定相应的预防、检验和治疗策略,控制梅毒的性传播途径,降低梅毒感染带来的危害性;同时证明ELISA检测法特异性好,可作为高危人群梅毒感染的一种理想检测方法,但对ELISA阳性标本应做TPPA确认。     

2019年《原发性免疫性血小板减少症的调查和管理：国际共识报告更新》儿童部分解读

近十年来,原发性免疫性血小板减少症（ITP）的诊治和管理进展突飞猛进。基于新证据的不断涌现,2019年新的ITP国际工作组对2010版国际共识报告（ICR）做了更新。新共识针对成人、妊娠期和儿童ITP的诊治管理进行了全面详尽的指导,包括诊断与鉴别诊断、一线治疗、危急重症抢救治疗、二线治疗、生活质量管理及体育活动建议等。该文就共识中儿童ITP相关内容进行重点解读,为临床规范化诊治提供依据。     

改良掺食法建立苯巴比妥成瘾大鼠模型

目的：研究用掺食法建立苯巴比妥成瘾大鼠模型的方法。方法选用大鼠为实验动物,采用掺食法造模,苯巴比妥起始剂量75 mg／kg ,逐日递增剂量,经45 d ,模型分别采用文献报道的催促戒断法及自然戒断法加以检验,判断造模是否成功。结果掺食法催促戒断组的惊厥率明显高于对照组（P＜0．01）;掺食法自然戒断组的戒断症状评分明显高于对照组（P ＜0．05）;两个戒断组的体质量减轻程度均大于对照组（P＜0．05）;造模组脑切片显示明显的细胞凋亡改变。结论掺食法建立苯巴比妥成瘾大鼠模型简单可行。     

2018年成都市妇女儿童中心医院门诊左乙拉西坦的使用合理性分析

目的 对成都市妇女儿童中心医院门诊左乙拉西坦的使用情况进行分析,为临床合理用药提供参考。方法 收集成都市妇女儿童中心医院门诊2018年包含左乙拉西坦的处方,并进行统计分析;结果 共收集处方172张,4岁以下患儿88例,构成比为51.16%;诊断为癫痫的共144张,构成比为83.72%;172张处方中选用左乙拉西坦口服溶液的有60例;剂量<10 mg/kg的60例,构成比为34.88%;单药治疗的患儿共132例,构成比为76.74%;不合理处方共36张,主要为诊断不合理,构成比为16.28%。结论 成都市妇女儿童中心医院门诊左乙拉西坦的使用在患儿年龄及单药治疗方面存在超说明书用药现象,有循证学依据,但对于这类超说明书用药应当加强管理;剂型选择基本合理;因未及时更新临床诊断,有少数用药与诊断不一致的处方;用法用量基本合理,少数处方的用药频率存在与说明书不一致的现象,建议通过在门诊开展处方前置审核来尽量减少此类处方的出现。     

牙种植体的生物力学研究

目前牙种植体的生物力学研究主要集中于种植体-骨结合界面及种植牙内各个部件连接界面的力学损伤及增强机制,以及如何获得更好的牙种植体-基台复合体的整体机械强度和服役寿命等方面的研究。目前有关生物力学的研究,主要通过电阻应力测试方法、光弹应力分析法、数字图像相关分析法、有限元分析法、种植体-骨结合强度力学测试和机械性能测试法对实验样本进行综合评价。目前有限元分析法是最常见的牙种植体应力分布研究法,而静态压力实验和疲劳实验是最常见的机械强度测试研究方法。本文通过对这些研究方法的原理、应用范围及特点的介绍和对实验结果影响因素的梳理,给相关领域研究者们提供方法学的指导,并可拓展种植体的设计思路。     

3C疗法治疗1型糖尿病儿童维生素D水平研究

目的：评估维生素D与1型糖尿病（T1DM）患儿的临床关系,为T1DM的防治提供新的依据。方法：选取我院2017-2018年新诊断及使用3C疗法治疗的T1DM患儿,分析T1DM患儿与健康体检患儿血清25-羟维生素D［25(OH)D］水平。根据25(OH) D水平,将T1DM患儿分为3组（缺乏组、不足组及充足组）,比较三个亚组的性别、年龄、居住地、体质量指数（BMI）、空腹C肽、空腹血糖及胰岛素用量等情况,探讨不同tanner分期、性别、季节、有无合并糖尿病酮症酸中毒（DKA）与血清维生素D水平的关系。结果：T1DM组患儿血清25(OH)D水平为（42.31±22.01）nmol/L,较健康对照组的（50.37±22.28）nmol/L低,差异有统计学意义（P<0.05）。T1DM组患儿中,维生素D充足组的空腹C肽水平高于维生素D不足组及维生素D缺乏组（P<0.05）;维生素D缺乏组空腹血糖水平及单位体质量胰岛素用量高于维生素D充足组（P<0.05）。按血清25(OH)D水平测定时间不同分A组（1-3月、10-12月）和B组（4-9月）,A组25(OH)D水平低于B组（P<0.05）;合并DKA组25(OH)D水平低于无DKA组（P<0.05）。结论：T1DM患儿普遍存在维生素D缺乏,尤其是合并DKA、及1-3月及10-12月的患儿;维生素D充足的T1DM患儿可减少胰岛素用量。临床上要加强T1DM患儿的维生素D的监测以及补充。     

IL-18和 IL-33在不同发病期哮喘患者中的应用价值

【目的】探讨白细胞介素-18（IL-18）、IL-33在支气管哮喘（简称哮喘）中表达及意义。【方法】选取125例哮喘患者（哮喘组）,根据患者病情将其分为哮喘缓解48例（缓解组）,急性发作期77例（急性期组）,其中轻度组32例,中度组25例,重度组20例,另选取正常体检者48例（对照组）,采用免疫吸附法测定各组IL-18、IL-33水平,同时观察第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值的百分比（FEV1％）及嗜酸性细胞（EOS）的变化。【结果】与对照组相比,哮喘组 IL-18,IL-33,EOS 水平显著升高,而 FEV1％水平显著下降,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;与缓解组相比,急性期组IL-18,IL-33,EOS水平显著升高,而 FEV1％水平显著下降,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;与轻、中度哮喘组相比,重度组患者 IL-18,IL-33,EOS水平较高,而 FEV1％水平较低,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。急性期各组患者治疗后IL-18,IL-33,EOS水平显著低于治疗前,而FEV1％,高于治疗前,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】IL-18、IL-33在急性哮喘发作过程中起到促炎作用,加强气道反应;对急性期患者应用激素治疗能有效抑制炎症,控制气道反应,改善患者预后。     

短期酸碱雾气暴露对作业工人肺功能的影响

目的：探讨短期接触酸碱雾气对作业工人肺功能的影响。方法：选择318名短期接触酸碱雾气工人（酸碱组）和88名非接触工人（对照组）进行问卷调查和肺功能测定,以FEV1／FVC％〈70％,FEVt％〈80％为怖功能异常标准。结果：在肺功能正常的情况F,无论吸烟否,酸碱组的第1秒用力肺活量（FEV1）（3．82±0．49／3．75±0．49）、用力肺活量（FVC）（4．35±0．56／4．23±0．57）均高于对照组FEV。（3．59±O．43／3．48±0．45）、FVC（4.00±0．44／3．87±0．44）,差异有统计学意义（P〈0．05）;酸碱组中亚组分析显示,FEV,／FVC〈80％亚组的FEV1、FEV1／FVC％低于FEV1／FVC≥80％亚组,而FVC相反,若同时有吸烟,则同时存在MMEF、PEFR、MVV、FEF25％～75％降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：短期接触酸碱雾气可致作业工人大气道功能代偿性增加,但若同时有吸烟,则存在小气道气流受限。