肺癌根治术后乳糜胸八例的诊治

我院自1998年3月～2005年3月，行肺癌根治术3000例，术后发生乳糜胸8例（0．27％），现将治疗经验总结如下。     

颈段、胸上段食管癌的外科治疗

目的总结外科手术治疗颈段、胸上段食管癌（肿瘤上极距胸廓入口下方≤3cm）的临床经验,以提高手术疗效,减少术后并发症的发生。方法回顾性分析我院收治的142例颈段、胸上段食管癌患者的临床资料,其中行食管癌根治术122例,姑息切除术15例,总手术切除率为96.5%,探查术5例。主要重建手术术式包括：单纯剥脱胃代食管术、结肠代食管术、空肠代食管术、胸大肌皮瓣重建术;右胸-上腹-颈三切口胃代食管术、全喉切除＋胃代食管术、管胃代食管术,左胸-颈两切口、胃代食管术。结果住院死亡5例,其中2例死于肺部感染,1例结肠坏死致严重感染,1例姑息切除后胃气管漏致肺部感染,1例胃大量反流误吸。9例患者食管上切端发现癌残留。8例颈段食管癌和21例胸上段食管癌患者术后发生并发症,主要包括空肠坏死、结肠坏死、喉返神经损伤、肺部感染、吞咽功能障碍、食管反流。随访117例,随访率85.4%（117/137）,随访时间1～5年;失访20例。术后1、3、5年生存率分别为72%,48%和31%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa期患者的5年生存率分别为82.3%,61.2%,25.0%和5.0%。结论颈段和肿瘤上极距胸廓入口下方≤3cm的胸上段食管癌患者的手术治疗在手术方式、切除范围、术后并发症的防治、术后功能保留和恢复等方面尚需进一步探讨。     

鼻咽癌放疗后咽部菌群的变化

目的:了解鼻咽癌放疗后患者咽部菌群的变化,为临床防治继发感染提供实验依据。方法:32例鼻咽癌放疗患者,于放疗前后分别在照射区域粘膜采集唾液标本,进行细菌的分离培养鉴定,测量可培养细菌的检出率、检出量和构成比。结果:与放疗前相比,放疗后照射区域的链球菌属、葡萄球菌属、白色念珠菌和绿脓杆菌检出增加;而放线菌属和奈瑟菌属检出减少(P<0.05)。结论:鼻咽癌放疗可影响咽部的微生态平衡,是导致鼻咽癌放疗后患者发生感染的重要原因之一。     

不同浓度氯化琥珀胆碱对肿瘤病人术后肌肉痛的影响

不同浓度氯化琥珀胆碱对肿瘤病人术后肌肉痛的影响唐育民，魏湘华，董击夫，尹志礼四川省肿瘤医院麻醉科（６１００４１）氯化琥珀胆碱（ＳＣＣ）导致术后肌肉痛已有报道〔１－３〕。近年来改善ＳＣＣ术后肌肉痛的各种研究报道很多〔４－６〕。ＳＣＣ本身是否引起肌痛，各...     

阿霉素不同剂量静脉注射的药动学及其临床意义

采用ＨＰＬＣ法测定１４例肿瘤患者使用不同剂量阿霉素的血药浓度，并计算药代参数。４０ｍｇ／ｍ２和２５ｍｇ／ｍ２两组的血药峰浓度、ＡＵＣ、Ｖｃ差异有显著性。阿霉素的药代动力学存在明显的个体差异，血药峰浓度、Ｖｃ、Ｋ１２与疗效相关。     

视网膜母细胞瘤的基因诊断和遗传咨询

视网膜母细胞瘤的基因诊断和遗传咨询黄倩陶勇浩ＤａｖｉｄＷ．Ｙａｎｄｅｌ１ＲＢ基因诊断的目的意义与基础视网膜母细胞瘤（ｒｅｔｉｎｏｂｌａｓｔｏｍａ，ＲＢ）起源于眼底视网膜神经上皮细胞，恶性程度很高，严重危害患者的视力和生命。但如能早期诊断，及时治疗，预...     

进展期胃癌D式手术与预后关系的临床研究

根据胃癌的生物学行为选择合理的手术范围及手术的根治彻底性,直接关系到胃癌病人的预后,其中腹主动脉旁淋巴结(No(16))清扫有重要意义.     

头颈部恶性肿瘤的远处转移

报告在583例原发性头颈部恶性肿瘤中,发现远处转移39例,转移率为6.7％。转移部位依次以肺、骨、肝及纵隔为多见。虽鼻咽癌的骨转移多于肺转移,但就头颈部恶性肿瘤的整体而言,仍以肺转移居首位,多器官或组织转移者近半数。并对远处转移与病理分类及TNM分级的关系、防治措施等进行讨论。     

鼻部不同部位缺损的修复

目的：探讨鼻部分或全部缺损的手术修复。方法：根据鼻部不同范围的缺损选择不同的方式进行修复，包括邻近皮瓣、岛状皮瓣、复合组织游离移植等。结果：31例鼻部缺损组织瓣修复中鼻唇沟皮瓣13例，邻近滑行皮瓣8例，额部岛状皮瓣5例，耳廓复合组织游离移植5例均成活。术后鼻外形均满意。结论：鼻缺损修复方式较多，应根据缺损的部位，范围选择不同的修复方式。     

喉部体层摄影选层的新方法介绍

常规普通X线对喉部疾病的诊断有很大困难，传统的检查方法放射科均采用喉部体层摄影检查，能清晰显示声带有无运动障碍，有无肿块，真假声带，喉室腔．犁状窝，等喉内结构情况以及临床喉镜无法观察到的声带下区，对确定病变范围，具有十分重要的临床意义和诊断价值。国内沿用于喉部体层采用的选层方法，是由皮肤喉结节处量至台面的距离减2厘米作为基准层往下断至4—5厘米左右。