控制性降压麻醉在内窥镜鼻窦术中的应用及护理

鼻息肉是耳鼻咽喉-头颈外科的常见病和多发病,传统术式常难以将病变彻底切除干净,病变易复发.近几年国内外广泛开展的功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)为复发性鼻息肉的手术治疗提供了较理想的方法.但是复发性鼻息肉兼有多发性或全组鼻窦炎,在行FESS治疗时,术区常出血较剧,令术野解剖标志不清,影响操作,从而严重影响FESS的临床疗效.为此,2000年3月～2003年1月,我科开展FESS中采用控制性降压麻醉,以减少术中出血,取得了较满意的效果.     

经鼻内窥镜射频治疗鼻咽癌放疗后鼻后孔闭锁

目的探讨鼻咽癌放疗后鼻后孔闭锁的治疗方法。方法对鼻咽癌放疗后鼻后孔闭锁8例采用经鼻内窥镜切除纤维瘢痕后射频处理创面，并置入橡皮管扩张。结果全部病例随访1-4a，无1例再次出现鼻后孔闭锁，双侧鼻腔通气良好。结论鼻内窥镜下射频治疗鼻咽癌放疗后鼻后孔闭锁具有术式简单，术野清晰，创伤小，疗效良好等优点，是治疗鼻咽癌放疗后鼻后孔闭锁的最佳手术方法。     

培哚普利对高血压病人血浆内皮素-1的影响

目的　探讨培哚普利对高血压病患者血浆内皮素 1的影响。方法　观察 78例高血压病患者治疗前后血浆内皮素含量的变化。结果　与健康人组相比 ,高血压病患者血浆内皮素Ⅰ水平明显升高 (P <0 .0 1) ,治疗后则明显降低 (P <0 .0 1)。结论　培哚普利能有效降低高血压病人血浆内皮素 1的水平。     

苯那普利联合银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效观察

目的：观察苯那普利联合银杏达莫注射液对糖尿病。肾病（DN）患者蛋白尿、肾功能以及血液流变学指标的影响。方法：75例2型糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予饮食控制、降糖、降脂等常规治疗,对照组在常规治疗基础上给与苯那普利和银杏达莫注射液治疗,疗程共12周,分别观察治疗前后两组患者空腹血糖、血脂和肾功能以及UAER和血液流变学参数的变化。结果：治疗12周后,两组患者空腹血糖控制良好,治疗组患者UAER较对照组明显下降,分别为314．62±49．83mL／min和282．97±36．62mL／min,治疗组患者肾功能和血液流变学参数较治疗前明显改善（P〈0．05）。结论：苯那普利联合银杏达莫注射液能明显改善糖尿病肾病患者血液流变学参数,提高。肾脏功能,减少24h尿蛋白。     

健脾胃法在治疗植物状态中的运用

李东垣在<脾胃论>中提出了"内伤脾胃,百病由生",治之"惟益脾胃之药为切",这一见解对目前治疗植物状态的患者仍有较大的临床指导意义.     

一氧化氮和内皮素-1在淤胆性肝纤维化中的作用机制

目的: 探讨一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)在淤胆性肝纤维化中的作用机制.方法: 将Wistar大鼠48只,随机分成对照组、胆总管结扎组和胆总管结扎+内毒素拮抗剂组,观察术后3 d、7 d、14 d和21 d血浆内毒素、N0和ET-1水平,肝脏结构和功能的变化.结果: 胆总管结扎致胆汁淤积后,随着血浆内毒素水平升高,NO和ET-1水平相应上升,血清AST和ALT也明显升高.肝纤维化程度随梗阻时间逐渐加重,电镜下见肝窦变窄,Disse间隙增宽,内有大量胶原纤维沉积,肝筛的数量和直径均明显减少.应用乳果糖能部分逆转肝脏功能和结构的病理改变.结论: N0和ET-1在淤胆性肝纤维化进程中具有重要作用,二者可能是通过肝筛而发挥作用的.     

乳酸亚铁片治疗缺铁性贫血的临床疗效

目的观察乳酸亚铁片治疗缺铁性贫血(IDA)的疗效和不良反应。方法采用随机对照的试验方法,将乳酸亚铁治疗IDA的疗效及不良反应与琥珀酸亚铁进行比较,疗程6周。结果乳酸亚铁片治疗4周的显效率、有效率及总有效率分别为72.41%、17.24%和89.65%,而琥珀酸亚铁的则分别为54%、22%和76%,前者疗效优于后者(P<0.05),显示乳酸亚铁片治疗IDA见效较琥珀酸亚铁快;乳酸亚铁治疗IDA6周的显效率及有效率分别为93.05%和2.78%,而琥珀酸亚铁的则分别为93.44%和4.92%,无统计学差异(P>0.05),显示两药治疗6周的疗效基本相同。两药不良反应比较无明显差异(P>0.05)。结论乳酸亚铁片治疗IDA疗效好,胃肠不良反应轻,患者耐受性好,是治疗IDA安全、有效的口服铁剂。     

子宫角妊娠的超声诊断分析

目的：探讨超声检查在子宫角妊娠早期诊断中的作用。方法：回顾性分析我院诊治的17例子宫角妊娠患者声像图特点。结果：子宫角妊娠有特征的声像图表现。结论：超声检查可以作为子宫角妊娠的首选检查方法,其早期诊断对保护孕妇安全及减少并发症均有很重要的意义。     

加强手术室环节管理在预防手术切口感染中的临床应用

目的：浅谈手术室各项环节管理措施在预防手术切121感染的临床体会。方法：回顾性分析2009年2月-2011年6月于我院外科实施手术并加强各项环节管理措施的513例患者的临床资料,与2004年7月-2007年3月我院外科未加强手术室各项环节管理的605例手术患者的感染率及住院时间对比。结果：实验组513例患者术后发生切口感染32例,感染率为6．2％,对照组605例患者发生切121感染55例,感染率9．1％,对比差异有统计学意义,P〈0．05。实验组住院时间13．5±6．1天,对照组17．3±7．7天,对比差异有统计学意义,P〈0．05。结论：加强手术室环节管理可以降低术后切口感染率,缩短住院时间,减轻患者痛苦,值得推广。     

SELDI-TOF-MS蛋白芯片技术在宫颈癌早期诊断和鉴别诊断中的应用

目的 采用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)蛋白质芯片技术检测宫颈浸润癌和原位癌患者血清蛋白质指纹图谱,通过差异蛋白组学筛选特有的蛋白标记物.方法 应用SELDI-TOF-MS技术和WCX2(弱阳离子)芯片采集74例宫颈癌(44例宫颈浸润癌和30例宫颈原位癌)患者和51例健康人血清蛋白质指纹图谱,采用Biomarker Wizard软件筛选差异蛋白,应用Biomarker patternsoftware 5.0.2版建立诊断模型,并盲法验证其诊断效率.结果 宫颈癌患者与对照组血清蛋白质指纹图谱有12个差异表达的蛋白质峰(P<0.05),筛选出分子量分别为5642、5912、5905、5660、2288和8700 Da 6个标志蛋白,将125例血清随机分为30例宫颈癌和30例健康人血清作为训练组用于建立人工神经网络(ANN)模型,44例宫颈癌和21例健康人血清作为验证组,其对宫颈癌的诊断敏感性为95.45%,特异性为95.23%.宫颈浸润癌与原住癌血清蛋白质谱有16个差异表达的蛋白质(P<0.01),筛选出分子量分别为13776、2796、2697、2070、2768和9222 Da 6个标志蛋白,随机将15例宫颈浸润癌和15例原位癌血清分为训练组,29例浸润癌和15例原位癌作为验证组,其鉴别宫颈浸润癌的敏感性为93.10%.特异性为93.33%.宫颈原位癌患者与对照组血清蛋白质谱比较有6个差异表迭的蛋白质(P<0.05),分别随机选取15例宫颈原位癌和15例健康人血清作为训练组,15例原位癌和36例健康人血清作为验证组,其诊断宫颈原位癌的敏感性为60%,特异性为98.08%.结论 血清蛋白质谱技术可望用于宫颈浸润癌和原位癌的鉴别,标志蛋白的鉴定可能对宫颈癌浸润机制的探讨和新的治疗手段的开展具有重要的指导意义.