老年心房颤动患者R-R长间期的分布规律及临床意义

目的观察老年心房颤动患者R-R长间期的发作规律,探讨老年心房颤动伴R-R长间期的临床意义。方法对2005年1月-2007年12月在我院住院的96例老年心房颤动患者动态心电图及临床资料进行回顾性分析。结果96患者共发生大于1.5 s长间期共15 456次,23：00时至凌晨05：00时出现次数最多,11：00时至14：00时次之,最长R-R间隔为4.21 s,发生在02：16分;均合并其他心律失常,以期前收缩、ST-T改变及交界性逸搏多见;患者记录中均无明显自觉症状。结论老年心房颤动伴R-R长间期多发生在睡眠状态,可能与睡眠迷走神经张力增高或应用抗心律失常药物有关,绝大多数并非病理性房室传导阻滞所致。     

门急诊101例药物不良反应分析

目的了解门急诊药物不良反应（ADR）的发生特点,促进临床合理用药。方法对101例门急诊静脉治疗药品ADR报告进行回顾性分析。结果101例ADR中,50岁及以上者较多,占总例数的25.74%;与抗感染药物有关的ADR最多见,占总例数的85.15%,其次为循环系统用药和中药制剂等。ADR发生频率最高的3种药品是加替沙星、阿奇霉素和左氧氟沙星。ADR表现以皮肤及其附件的损害最为常见,其次是心血管系统表现和静脉炎。结论临床用药应全面考虑药物不良反应,合理使用各类药物,尽量减少不良反应发生。     

主动按压减压泵在心搏骤停患者初步复苏中的应用

目的探讨主动按压减压（ACD）泵对心搏骤停患者的初步复苏效果。方法选取120例患者，分成两组，治疗组采用ACD泵心肺复苏术，对照组采用徒手心肺复苏术，观察两组患者在复苏30min时恢复窦性心律的时间、收缩压及24h患者存活率。结果ACD泵使患者的窦性心律恢复的时间缩短，收缩压在相同时间内回升量增加，存活率提高，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ACD泵对心搏骤停患者的复苏安全、快速、有效。     

心力衰竭患者血清中内质网应激标志物GRP78的水平变化及其在评估近期预后中的价值

目的:探讨心力衰竭患者血清中内质网应激标志物葡萄糖调节蛋白-78(GRP78)的水平变化及其在评估近期预后中的价值。方法:本研究采用ELISA法测定80例心力衰竭患者(HF)血清中的GRP78水平,并收集40例健康体检者作为对照,对心力衰竭患者随访1年,记录预后情况。应用SPSS 23.0软件处理临床资料。结果:HF组较对照组血清中的GRP78(ng/mL)水平高(414.0±89.8 vs. 377.1±64.8,P0.05);GRP78水平在不同的心功能临床分级间比较差异无统计学意义(心衰Ⅱ级vs.心衰Ⅲ级:422.7±85.4 vs. 418.6±68.8,P=0.522;心衰Ⅱ级vs.心衰Ⅳ级:422.7±85.4 vs. 442.1±151.3,P=0.285;心衰Ⅲ级vs.心衰Ⅳ级:418.6±68.8 vs. 442.1±151.3,P=0.223);不良事件组的血清GRP78水平明显高于非不良事件组(436.7±96.4 vs. 389.8±80.1,P0.001);经独立危险因素非条件Logistic二元回归模型分析,GRP78、NT-ProBNP 2个变量均对HF预后有独立预测意义,OR值分别为1.017、1.001;以GRP78取430 ng/mL为cutoff值评估不良预后,其敏感度为56.5%、特异度为94.1%、阳性预测值为92.9%、阴性预测值为61.5%、准确率为72.5%;若联合NT-ProBNP评估预后,结果更优,ROC曲线下面积为0.883。结论:内质网应激在心力衰竭的发生发展过程中起着重要的作用;GRP78对HF患者的诊断有一定的提示性作用,可以作为独立评估HF患者预后的预测因子,若结合生物标记物NT-ProBNP,则评估效能更佳。     

重症中暑20例临床治疗分析

目的：总结2013年夏季该院重症中暑患者的抢救治疗体会。方法回顾性分析该院收治的20例重症中暑患者的临床资料。结果20例患者中17例好转或治愈出院,2例自动出院,1例抢救无效死亡。结论重症中暑是急诊危重症,及时有效的综合治疗,包括早期采取迅速有效的降温措施,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,保护重要脏器功能,治疗合并症,减少并发症的发生等,能明显提高抢救成功率。     

低血钾型周期性麻痹41例临床分析

目的：分析低血钾型周期性麻痹（HypoPP）的临床特点。方法回顾性分析41例低血钾型周期性麻痹患者的临床资料。结果在41例患者中，原发性28例，继发性13例，其中继发于甲亢11例，原发性醛固酮增多症2例；HypoPP主要表现为四肢弛缓性肌无力，大多有诱发因素，男性多发；发作时血钾低于正常，部分患者可出现肌酸激酶升高，未见发生恶性心律失常及呼吸肌麻痹。结论 HypoPP 以肌无力伴低钾血症为其临床特点，早期诊断及时补钾治疗预后较好，对继发性 HypoPP 患者应强调病因治疗。     

扩张型心肌病的临床治疗进展及基础研究热点

近年来,扩张型心肌病(DCM)的治疗取得了长足的进步。临床治疗方面第3代β受体阻滞剂的问世显著降低了DCM患者的病死率;免疫干预与免疫吸附已取得了显著的疗效;心脏再同步化治疗明显改善了DCM患者的心功能,已成为DCM患者的一项辅助治疗手段;心脏移植是终末期DCM患者的有效治疗手段之一。基础研究方面基因治疗与细胞移植是目前研究的热点,有望为DCM患者开创新的治疗途径。     

红细胞分布宽度与慢性心力衰竭患者心功能相关性研究

目的 观察慢性心力衰竭(CHF)患者红细胞分布宽度(RDW)变化,探讨其与心功能的关系。方法 回顾性分析87例CHF住院患者,每位患者均进行血常规、血生化检测以及心脏彩色多普勒超声检查。根据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)进行分组,各组之间进行相关指标比较;采用直线相关分析法分析各指标间的相关性。结果 随着NYHA心功能分级增高,RDW和LVEDD明显增高,LVEF明显下降,三组间差异均有统计学意义。LVEF 降低组与 LVEF 正常组比较,降低组RDW水平较正常组明显增高;降低组LVEDD明显大于正常组;两组比较差异均有统计学意义。随着患者LVEDD 增大,RDW水平明显升高,LVEF明显下降;三组间患者RDW、LVEF比较差异均有统计学意义。相关分析显示:RDW水平与LVEF呈负相关(r=-0.400,P=0.000)。RDW与LVEDD呈正相关(r=0.028,P=0.011)。结论 RDW水平可反映CHF心功能变化,随着NYHA 心功能分级增高,LVEF降低,LVEDD值增大,RDW值显著升高;并与LVEF 呈负相关,与LVEDD呈正相关,其检测有助于判断心衰严重程度并指导临床治疗。     

主动加压减压心肺复苏术在心脏骤停患者初期复苏中的临床研究

目的比较主动加压减压心肺复苏术（ACD-CPR）和标准心肺复苏术（STD-CPR）对于发生心脏骤停患者的初期复苏效果,探讨ACD-CPR对心脏骤停患者的疗效。方法根据复苏的方法不同,186例心脏骤停患者被分为ACD-CPR和STD-CPR组;比较两组在复苏开始后10、20和30min时的收缩压（SBP）、自主循环恢复率（ROSC）、24 h存活率及心电图（ECG）按压波形变化。结果ACD-CPR组10、20 min时SBP显著高于STD-CPR组（85.32±39.85 mmHgvs62.15±30.14 mmHg at 10 min,t=5.648,P〈0.001;73.56±36.58 mmHgvs2.39±25.73 mmHg at 20 min,t′=5.350,P〈0.001,respectively）;自主循环恢复率（19[23.75%]of 80 vs 10[11.63%]of86,χ^2=4.224,P〈0.05）、24 h存活率（17[21.25%]of80vs8[9.30%]of86,χ^2=4.625,P〈0.05）亦显著高于STD-CPR组;另外,ECG按压波形变化方面,ACD-CPR自动按压ECG按压波形变化较规律,STD-CPR人工徒手按压按压波形变化不规则。结论ACD-CPR在改善心脏骤停患者初期复苏效果方面,优于STD-CPR。