37例脑室出血术后脑脊液漏行腰大池引流护理体会

目的总结持续腰大池引流在神经外科应用的护理体会。方法对37例患者采用持续腰大池引流。操作前向患者及家属说明治疗的必要性、方法、治疗后可能出现的并发症，使患者具有良好的心理状态接受治疗，同时取得家属的配合与支持。置管后患者绝对卧床休息，教会患者床上翻身、卧床进食及大小便。置管后密切观察患者的神志、瞳孔；妥善固定引流管；准确记录24h引流量；防止误拔及断管的发生。结果37例神经外科患者经持续腰大池引流治疗后，除死亡1例外，其他患者症状逐步改善，治疗周期明显缩短，后遗症减少。结论加强腰大池引流的围术期护理能保证在神经外科应用持续腰大池引流取得成功。     

气管切开术后医院下呼吸道感染的诊治体会

1．1 一般资料 本组50例，男35例，女15例，年龄11～17岁。50例均行开颅及气管切开术，术前均无肺部感染。     

腰大池持续引流治疗脑脊液漏临床分析

我院自 1994年 1月～ 2 0 0 1年 4月采用腰大池置管持续引流术治疗脑脊液漏 2 6例 ,现将治疗效果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例中 ,男 14例 ,女 12例 ,年龄 8～6 5岁 ,平均 39 5岁。包括颅脑肿瘤术后 4例 ,颅底骨折 15例 ,四脑室囊虫术后 3例 ,颈椎肿瘤术后 4例 ,其中合并颅内感染 4例。1 2　适应证　①颅底骨折而形成的脑脊液漏[1] 且漏口较小 ,无较大骨缺损。②各种手术后的脑脊液漏 ,漏口经清创缝合。上述脑脊液漏经治疗 1周未愈合倾向者 ,配合抗生素应用 ,即可采用此法。1 3　操作方法　在 2 %利多卡因局麻下 ,取Ｌ3…     

参松养心胶囊联合螺内酯胶囊治疗老年慢性心力衰竭临床研究

目的：观察参松养心胶囊联合螺内酯胶囊治疗老年慢性心力衰竭（CHF） 的临床疗效及对患者运动耐力、炎症因子的影响。方法：选取老年CHF 患者90 例,按随机数字表法分为治疗组与对照组各45 例。对照组在常规治疗的基础上加用螺内酯胶囊治疗,治疗组在对照组的基础上加用参松养心胶囊治疗。连续治疗2 个月后,比较2 组临床疗效、中医证候积分、血清炎症因子［超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］ 水平及运动耐力情况。结果：治疗组治疗总有效率为95.56%,对照组为71.11%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组中医证候积分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组中医证候积分均较治疗前明显下降（P＜0.05）,且治疗组中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α 水平均较治疗前下降（P＜0.05）,且治疗组上述指标均低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组6 min 步行距离比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组6 min 步行距离均较治疗前增加（P＜0.05）,且治疗组6 min 步行距离大于对照组（P＜0.05）。结论：参松养心胶囊联合螺内酯胶囊治疗老年CHF,能有效提高临床疗效,减轻炎症反应,提高患者运动耐力。     

高频rTMS对出血性脑卒中患者认知功能障碍疗效的rs-fMRI研究

目的：通过静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）技术分析高频重复经颅磁刺激（rTMS）对出血性脑卒中患者认知功能障碍疗效的研究。方法：120例出血性脑卒中患者，随机分为研究组与对照组各60例。2组均给予常规药物治疗、认知功能康复训练，研究组加用高频rTMS刺激左额叶背外侧区域。采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易智能精神状态检查量表（MMSE）评估患者的认知功能，并进行rs-fMRI扫描。结果：治疗4周后，2组患者MoCA及MMSE评分均较治疗前升高（均P<0.01），且研究组患者明显高于对照组（P<0.01）。与对照组患者相比，研究组患者与背外侧左额叶功能连接增强的脑区包括额中回及下回、楔前叶、颞下回等，分数低频振幅值升高的脑区包括额下回、海马旁回、颞上回等，局部一致性值升高的脑区包括：扣带回、缘上回、楔前叶等。治疗4周后，2组患者分数低频振幅值、局部一致性值较前升高，且研究组患者明显高于对照组（P<0.05）。结论：高频rTMS能够有效改善出血性脑卒中患者的认知功能，rs-fMRI分析得出的认知观察区域（左额叶背外侧）功能连接变化及相关脑区代偿变化证实了患者认知功能的改善。     

高血压脑出血外科治疗分析

目的探讨手术治疗高血压脑出血的最佳外科治疗方案。方法回顾性分析180例高血压脑出血患者,根据不同病情分别采取大骨瓣开颅血肿清除,小骨窗开颅血肿清除,脑内窥镜下血肿穿刺碎吸引流,血肿纤溶引流,脑室引流等手术方式。结果 180例患者以日常生活能力作为疗效的评价指标。完全恢复日常生活31例;部分恢复或可独立生活53例;扶拐行走36例;卧床,但意识清楚24例;植物生存状态12例;死亡24例。结论超早期和早期手术,选择合适的术式能降低病死率,提高高血压脑出血的手术疗效效果。     

破裂脑动脉瘤显微手术夹闭后脑梗死临床分析

目的 研究破裂脑动脉瘤进行显微手术夹闭后发生脑梗死相关的影响因素,探讨预防措施.方法 对本院神经外科自2000-01～2009-03施行显微夹闭手术的200例破裂脑动脉瘤病例临床资料进行回顾性分析,研究术后形成脑梗死的相关因素.结果 本组200例施行动脉瘤夹闭手术,21例术后并发不同部位脑梗死,梗死发生率10.05%;深部单灶性梗死8例,皮层单灶梗死5例,深部多灶梗死3例,皮层多灶梗死3例,复合型梗死2例.采取预防措施者术后梗死率均低于总的梗死发生率,术中应用罂粟碱者术后梗死率为3.5%,缩短术中血管阻断时间(＜10 min)者3.0%,术后有效释放血性脑脊液者4.0%.结论 血液黏度、动脉硬化、血管痉挛、穿通支损伤、载瘤动脉损伤、血管阻断时间等是形成术后脑梗死的重要影响因素;而术中罂粟碱应用及控制血管阻断时间、减少术中脑组织牵拉伤、术后有效释放血性脑脊液等是预防梗死发生有效措施.     

蛛网膜造瘘及颞肌填塞治疗慢性硬膜下积液36例分析

慢性硬膜下积液是临床上常见的疾病，病因多样，主要有颅脑外伤、颅脑手术后并发症、脑膜炎、先天畸形、脱水药物应用不当等，可发生于任何年龄。常规行颅骨钻孔引流术治疗，临床疗效差、治愈率较低，我院1995年5月-2004年5月对36例慢性硬膜下积液患者采取开颅全部或部分切除囊壁，外侧裂池蛛网膜造瘘及颞肌填塞术，治疗效果满意，现分析报告如下。     

脑膜瘤误诊为胶质瘤4例分析

我院１９９０～１９９７年手术治疗脑膜瘤３５例,其中４例误诊为胶质瘤。现对其误诊原因分析如下。１临床资料１．１一般资料男３例,女１例,年龄３０～５２岁,病程１ｄ～１年。临床表现;头痛、头晕３例,癫痫发作２例,视神经乳头水肿２例,突发昏迷１例,一侧肢体无力２例,共济失调１例,一侧巴彬斯基征阳性１例。术前均经头颅ＣＴ平扫及增强扫描,诊断为胶质瘤。１．２误诊病例的临床所见见表１。２讨论脑膜瘤ＣＴ典型特征是脑实质外圆形、椭圆形肿物,略高密度或等密度,边界清楚,基底与颅内板、小脑幕、大脑镰相连,邻近颅骨受侵…