劳拉替尼治疗非小细胞肺癌临床疗效的Meta分析及其安全性评价

目的：基于Meta分析方法,评价劳拉替尼治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效,并探讨劳拉替尼致药品不良反应(ADR)的临床表现、特点、规律及转归,为临床安全用药提供参考。方法：检索中国知网、万方数据库、PubMed和Web of Science等数据库,纳入关于劳拉替尼治疗NSCLC的随机对照试验[劳拉替尼组患者在有或无用药基础上采用劳拉替尼治疗方案,对照组患者采用第1代和(或)第2代间变性淋巴瘤激酶(ALK)-酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗方案]进行Meta分析,并纳入劳拉替尼致ADR的文献进行分析。结果：共纳入5项符合条件的随机对照试验,包含622例患者(劳拉替尼组308例,对照组314例),以客观缓解率(ORR)为主要结局指标。Meta分析结果显示,劳拉替尼组患者ORR明显优于对照组,差异有统计学意义(OR=2.31,95%CI=1.62～3.28,P<0.000 01),表明劳拉替尼的疗效较前2代药物显著。同时收集到劳拉替尼所致ADR 14例,其中男性患者6例,女性患者8例;>60～70岁年龄段患者较多,共7例;大多数ADR发生在用药2周后,主要涉及呼吸系统及心...     

基因多态性对难治性肾病综合征患儿他克莫司血药浓度及其肾毒性的影响

目的 探究基因多态性对难治性肾病综合征(RNS)患儿他克莫司血药浓度及其肾毒性的影响,为个体化用药提供依据。方法 回顾性分析2016年1月到2018年5月在南京医科大学附属儿童医院住院,接受他克莫司治疗的RNS患儿118例,监测其血药浓度并检测CYP3A4、CYP3A5、MDR1、POR、PXR、SUMO4的13个单核苷酸多态性(SNPs)基因型,应用Mann-Whitney检验和Kruskal-Wallis检验方法分析13个SNPs CYP3A5rs776746、CYP3A4rs35599367等与他克莫司血药浓度的相关性,多元线性回归分析影响患儿他克莫司血药浓度的混杂因素。logistic回归分析ACE rs4343基因多态性对RNS患儿肾毒性的影响。结果 Mann-Whitney和Kruskal-Wallis检验结果显示,CYP3A5*3*3基因型患儿的血药浓度明显高于CYP3A5*1*3、CYP3A5*1*1基因型患儿(P=0.003)。多元线性回归分析显示,体质量(P<0.001)、合并用药(P=0.034)和CYP3A5 rs776746(P=0.008)基因多态性3...     

儿科门诊患者家庭用药管理现状分析

目的 了解专科医院门诊患儿家庭用药管理的现状,分析家庭用药管理中存在的问题,提高患儿监护人家庭用药管理水平。方法 在门诊患儿监护人中采用偶遇抽样方式进行随机调查,调查问卷自行设计。结果 在被调查的门诊患儿家庭中,有81.0%的家庭存在多人参与儿童用药管理的现象,47.2%的家庭存在临时监护人（如老师）管理儿童用药的现象,其中40.3%的患儿在临时监护人处的用药情况不会反馈给患儿家庭监护人,有63.8%的家庭存在用药不依从的行为,甚至在己知疗程、用量和频次的情况下,仍有部分家庭用药不依从,尤其是疗程方面,21.8%的家庭没有完成需要的己知治疗疗程;有80.3%的家庭在家中有备用药品,57.9%的家庭会自行给患儿用药。结论 门诊患儿用药信息的正确性无法保证,患儿监护人正确用药的能力不足、缺乏正确的用药观念,家庭用药管理水平有待提高,患儿自主医疗行为存在风险。门诊药学服务未来的发展可通过与互联网相结合的方式提高患儿家庭用药管理水平,保障儿童安全合理用药。     

52例重症患儿万古霉素应用合理性评价及血药浓度监测分析

收集我院PICU内使用万古霉素的重症患儿52例,分析万古霉素的用药合理性、病原学检查、血药浓度检测和有效率等。结果显示,患儿应用万古霉素多为治疗用药,以经验性用药为主（66.7%）,TDM送检率为46%,初次TDM的平均血药谷浓度为14.1 mg·L-1,初次TDM谷浓度达标率仅为33.3%,经给药剂量调整后,谷浓度达标率上升至62.5%且治疗有效率提高至78.95%,与剂量调整前具有统计学差异（P＜0.05）。TDM组和非TDM组的临床疗效具有统计学差异（P＜0.05）;PICU万古霉素的临床应用基本合理,但TDM送检率较低,经验给药剂量的目标血药浓度达标率较低。医生和药师应积极配合,提高TDM样本送检率,并根据结果及时调整给药方案,促进万古霉素的个体化应用。     

UPLC-MS/MS法测定大补阴丸中小檗碱等4种成分含量

目的：建立同时测定大补阴丸中小檗碱、黄柏碱、毛蕊花糖苷、芒果苷的含量方法。方法：采用液质联用技术,以Agilent ZORBAX SB-C18为色谱柱,以甲醇-甲酸铵溶液为流动相,等度洗脱。结果：小檗碱、黄柏碱、毛蕊花糖苷、芒果苷的线性范围分别为5～500 ng·mL-1（r=0.9991）、0.5～50 ng·mL-1（r=0.9994）、1～100 ng·mL-1（r=0.9987）、1.5～150 ng·mL-1（r=0.9990）;加样回收率为98.35%～102.55%,RSD均＜1.60%;平均含量分别为3.55 、0.322、0.511、0.886 mg·g-1。结论：该法专属性强、快速灵敏,可用于大补阴丸中上述4种成分的含量测定。     

五味子丙素抑制脂多糖诱导心肌细胞的炎症反应与 细胞焦亡的作用及机制研究

目的:探究五味子丙素(SchC)对脂多糖(LPS)诱导心肌细胞HL-1炎症反应与细胞焦亡的影响。方法:培养小鼠心肌细胞HL-1,将其分为空白对照组、模型组(LPS)、LPS+SchC组。SchC预处理1 h后,分别以LPS刺激24 h或48 h,ELISA法提取细胞培养液上清液,检测细胞因子IL-1β、HMGB1和TNF-α的分泌,MTT法收集细胞检测细胞活力,Western Blot检测cleaved-Caspase1、GSDMD-N和NLRP3的表达;将HL-1细胞分为空白对照组、模型组(LPS)、LPS+siGSDMD(GSDMD siRNA)组、LPS+siGSDMD+SchC组,给药预处理1 h后,LPS刺激24 h,收集细胞培养液上清液,ELISA法检测IL-1β的分泌,MTT法检测细胞活力。结果:与LPS组比较,LPS+SchC组细胞活力得到改善(P<0.05),IL-1β、HMGB1和TNF-α的分泌均显著降低(P<0.05);Western Blot结果表明,与LPS组比较,LPS+SchC组的cleaved-Caspase1、GSDMD-N段和NLRP3蛋白水平显著降低(P<0.05);ELISA和MTT结果表明,与LPS组比较,LPS+siGSDMD组IL-1β的分泌显著降低(P<0.05)且细胞活力显著得到改善(P<0.01),然而LPS+siGSDMD组与LPS+siGSDMD+SchC组的IL-1β分泌水平和细胞活力并无显著性差异。结论:五味子丙素能有效缓解LPS诱导HL-1的炎症反应和细胞焦亡。     

呼吸道感染患儿就诊率与父母药物素养的相关性

目的探究呼吸道感染患儿就诊率与父母药物素养的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月在南京市儿童医院进行呼吸道感染治疗的1 484例患儿的临床资料,按照两周内就诊次数分为两组,就诊1次分为单次就诊组,就诊2次及以上者为多次就诊组。采用药物素养评估中文版量表(CVMLA)对患儿父母药物素养进行评分并比较,分析影响呼吸道感染患儿就诊率的因素及患儿就诊率与父母药物素养的相关性。结果 1 484例儿童中,单次就诊者1 321例,多次就诊者163例,共1 662人次,就诊率为111. 99%。两组患儿父母药物素养比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。Spearman相关性分析显示,患儿就诊率与父母药物素养呈负相关(r=-0. 359,P <0. 05)。logistic回归分析显示,父母药物素养为影响患儿就诊率的独立影响因素(P <0. 05)。结论父母药物素养与呼吸道感染患儿就诊率呈负相关,且为影响患儿就诊率的独立因素。     

我院PIVAS审方平台的优化与实践

目的:优化我院静脉用药调配中心(PIVAS)审方平台,为儿科临床安全、有效、合理用药提供参考。方法:收集整理我院医师的不合理用药记录、处方点评记录等,并查阅药品说明书、《中国国家处方集:化学药品与生物制品卷(儿童版)(2013)》等资料,编订我院PIVAS审方指南;在此基础上,优化PIVAS审方平台;以日均医嘱审核时间、所需审方药师数、日均与临床医师电话沟通次数、日均不合理医嘱条数、不合理医嘱检出率为指标评价优化前后的审方效率及准确率。结果:编订的PIVAS审方指南简单明了、查阅方便;优化并实施PIVAS审方平台后,日均医嘱审核时间、所需审方药师数、日均与临床医师电话沟通次数、日均不合理医嘱条数分别减少33.33%、50.00%、57.89%、57.14%,不合理医嘱检出率由1.38%降至0.54%,差异均有统计学意义(P<0.05),表明审方效率及准确率明显提升。结论:优化后的PIVAS审方平台可显著提高医嘱审核的规范性及合理用药水平,有利于儿科临床有效合理用药。     

有氧糖酵解治疗靶点及其靶向药物的研究进展

有氧糖酵解是肿瘤细胞最重要的代谢特征之一,不仅能为肿瘤细胞快速提供能量,而且过程中产生的各种中间代谢产物是其他多种代谢通路所必需的前体物质,可以为各种生物大分子的合成提供原料.更重要的是,肿瘤细胞的高通量糖酵解产生高乳酸、低葡萄糖的代谢环境,能够帮助维持免疫抑制的肿瘤微环境.有氧糖酵解现象伴随着糖酵解相关的限速酶及转运...     

脓毒症患儿连续性肾脏替代治疗中美罗培南的个体化治疗

脓毒症患儿合并急性肾损伤需要连续性肾脏替代治疗时,不合理的抗菌药物给药方案可能导致不良的结局。在1例脓毒症合并急性肾损伤及肺炎、又给予连续血液净化时,对患儿使用美罗培南的个体化给药方案进行分析,为临床合理用药提供参考。