各国生物类似药参照药管理比对研究及完善我国生物类似药参照药管理的建议

参照药是生物类似药研发的标杆,对参照药进行规范管理,有利于保证生物类似药的研发质量。通过对美欧日韩等国家以及WHO对于生物类似药参照药的相关要求进行对比研究,提炼管理要素;结合我国参照药的现状、设计问卷、开展调研和专家研讨;综合对比研究、调研和研讨,提出完善我国生物类似药参照药管理的建议及建议的考量。     

论《中医体质量表》的修订

《中医体质分类与判定》标准及《中医体质量表》自正式颁布以来,已被广泛应用于科研、临床和健康管理。然而在多年的使用过程中,不少学者发现体质判定标准及体质量表自身存在一定问题,给体质辨识造成困惑。通过梳理目前体质量表的应用现状及有关体质量表应用中存在的问题,发现《中医体质量表》及《中医体质分类与判定》标准的修订具有可行性和必要性。     

磨牙根管治疗约诊间疼痛的临床分析

目的通过分析磨牙根管治疗约诊间疼痛的发病原因，探讨应对的治疗措施。方法对根管治疗约诊间痛60例，分析疼痛发生的牙齿根管数、疼痛程度、发病率等因素。用地塞米松和替硝唑行根管内封药，1周后用Vitapex糊剂加牙胶尖行根管充填；术后随访1年，评价其疗效。结果随访1年时疗效评定为成功率达91.3％。结论用地基米松和替硝唑行根管内封药及用Vitapex糊剂加牙胶尖行根管充填治疗，效果可靠。     

丙泊酚与硫喷妥钠对电抽搐治疗时抽搐发作的影响比较

目的探讨丙泊酚与硫喷妥钠对电抽搐治疗时抽搐发作影响特点的差异性,为改良式电抽搐疗法中静脉用麻醉药物的选择提供依据。方法对2005年7月至2005年12月在攀枝花市第三人民医院接受电抽搐治疗的111例精神病患者(硫喷妥钠组62例,丙泊酚组49例)进行同顾性分析。两组患者分别在硫喷妥钠和丙泊酚复合琥珀胆碱静脉麻醉下实施电抽搐治疗。对两组患者在治疗中痉挛发作情况进行分析。结果两组患者的主要人口学资料、病种及电治疗参数的差异均无统计学意义(P>0．05),丙泊酚组患者的运动性发作时间和脑电发放时间均较硫喷妥钠组长,其差异有统计学意义(P<0．01)。结论硫喷妥钠可上调大脑皮质神经元的兴奋阈值,降低电抽搐治疗时的痉挛发作程度。丙泊酚可能会使兴奋阈值下调,相同治疗参数引起的痉挛发作较好,但丙泊酚有诱发癫痫样发作的可能。     

丹皮酚对动脉粥样硬化大鼠脂质代谢和核因子-κB的影响

目的：探讨丹皮酚对动脉粥样硬化（AS）大鼠脂质代谢和核因子-κB（NF-κB）的影响。方法：采用高脂饲料喂养和维生素D3腹腔注射的方法建立大鼠AS模型,分为正常组、模型组、辛伐他汀组（10 mg·kg-1）、丹皮酚高剂量组和低剂量组（20,10 mg·kg-1）,每组8只。灌胃给药4周后,各组取血清,测定血脂水平;取主动脉切片,光镜下作病变分级评分,免疫组化法检测NF-κB的表达。结果：丹皮酚高剂量组能改善AS大鼠的主动脉病变,与模型组比较有统计学意义（P〈0.05）;丹皮酚高、低剂量组可明显降低AS大鼠血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平（P〈0.05或P〈0.01）;丹皮酚可下调主动脉NF-κB表达,高剂量组IOD值（1.96±0.55）和低剂量组IOD值（2.50±0.80）与模型组（3.65±1.14）比较,差异均有统计学意义（P〈0.05或0.01）。结论：丹皮酚治疗大鼠AS的作用机制与调节脂质代谢、下调主动脉NF-κB的表达有关。     

医师多点执业规制的国际经验及启示

医师多点执业在各地广泛试点,也引起来了社会各界的关注。本文综述了近年来国内外对于医师多点执业的研究及管理办法,发现规制路径主要有完全禁止、直接限制、反向激励、行业自制和完全放开等;而规制手段则有经济手段、法律手段和放权等。经比较,认为医师多点执业具备能增加患者就医便捷度等正面效应,也会带来影响公立医院服务供给等负面效应,各类规制手段也都有前提条件。在我国应承认医师多点执业的积极效应,在综合评估各地执行条件的基础上,因地制宜地组合利用规制手段进行合理管理。     

高频超声在颈部肌肉骨骼大运动后损伤治疗中的应用

目的探讨高频超声在人体大运动后颈部肌肉骨骼损伤治疗中的临床应用价值,旨在为临床治疗提供依据。方法选取2012年5月～2013年5月就诊于我院的颈部肌肉骨骼损伤患者180例,按数字表法随机分为3组,每组60例。其中,对照组1采用CT技术进行诊断检查,对照组2采用磁共振技术进行诊断检查,而观察组则采用高频超声技术进行诊断检查。确认3组患者颈部肌肉骨骼的损伤情况,比较3种检测方法的诊断准确率和误诊率,询问并统计3组患者及家属对检测方法的满意程度,综合比较各检测方法的优劣。结果观察组的诊断平均准确率为88．10％,明显高于两对照组的62．89％和80．42％,而误诊率则显著低于两对照组;观察组患者及家属对高频超声检测方法的总满意率为96．67％,也显著高于两对照组的81．67％和86．67％;数据分析其各方面差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论高频超声应用于人体大运动后颈部肌肉骨骼损伤的诊断治疗中,不但可以有效提高诊断准确率,还可增加患者的检测适从性,是一种可靠、经济、高效的检查手段,具有广泛的应用前景,值得在临床上推广使用。     

乳腺癌术后乳房再造质量的观察：37例报道

目的 探讨提高乳腺癌术后乳房再造质量的途径和方法。方法 对武警北京总队医院2005年9月以来行乳房再造且获随访的37例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,就患者满意度和术后并发症分别予以评分,以评价乳房再造术的质量;然后再计算所有病例的平均得分,作为对本组患者乳腺癌术后乳房再造工作的评价参考。结果 满分10分,37例患者中评分无满分者,乳房再造术质量属良好11例,中等19例,较差4例,很差3例;平均得分6.51分,即本组患者行乳腺癌术后乳房再造的最终质量评价为中等。结论 应注意手术方式的选择、医患交流、术后并发症的防治、操作技术水平的提高、加强随访等,才能全面提高乳腺癌术后乳房再造术的质量。     

鲍氏不动杆菌感染的分布与药敏分析

目的调查鲍氏不动杆菌的临床分布及对抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供依据。方法应用回顾性分析方法,对2011年1月至2012年12月住院患者送检标本中,分离出308株鲍氏不动杆菌进行临床与药敏分析。结果 308株鲍氏不动杆菌主要来自痰液（占89.99%）;临床分布以ICU、呼吸内科最为显著,分别为34.09%与28.25%;对头孢唑啉、头孢呋辛、呋喃妥因几乎全部耐药,对氟喹诺酮类、氨基糖类抗菌药物耐药率高达60%以上,对亚胺培南、加酶抑制剂有较好的敏感性。结论鲍氏不动杆菌对抗菌药物耐药日趋严重,临床治疗用药应根据药敏结果用药,亚胺培南可作为鲍氏不动杆菌感染的首选。