降钙素原和C-反应蛋白与急性胰腺炎关系的研究进展

目前在急性胰腺炎（AP）特别是重症急性胰腺炎（SAP）的发病和早期诊断中,各种细胞因子和炎性介质的作用越来越受到重视,C--反应蛋白（CRP）和降钙索原（PCT）在预测AP的严重程度上有很好的前景,现简述如下。     

椎弓根钉治疗胸腰椎骨折临床分析

目的讨论椎弓根钉内固定技术在胸腰椎骨折中的应用和并发症发生的原因及预防。方法对38例胸腰椎骨折患者应用AF内固定系统治疗30例,RF内固定系统治疗8例,术后即行X线片检查,术后24h拔除引流管。结果38例胸腰椎骨折患者,采用综合定位方法植入椎弓根螺钉术治疗后,随访6～48个月,平均18个月。发牛复位不良1例,螺丝松动1例,脑脊液漏1例;余35例均固定良好,总优良35例（92．1％）。结论综合定位法椎弓根钉植入技术效果良好,并发症及失误少。     

关节镜辅助下治疗塌陷型胫骨平台骨折临床分析

目的探讨在关节镜辅助下对塌陷型胫骨平台骨折进行微创治疗的临床疗效。方法35例塌陷型胫骨平台骨折患者,术前摄片、三维CT重建和MRI检查,术中在关节镜辅助下,对骨折进行解剖复位,通过螺钉及钢板进行内固定。术后坚持早锻炼、晚负重的原则。根据Merchant评分对术后疗效进行评定。结果据Merchant评分,优21例,良11例,差3例,优良率91．4％。32例获得随访,随访6—18个月,平均10．5个月,骨折均临床愈合。随访期内未出现深部感染、膝内外翻畸形、创伤性关节炎、骨筋膜室综合征等晚期并发症。结论采用关节镜辅助下有限切口结合少量内固定治疗Schatzker Ⅱ～Ⅳ型塌陷型胫骨平台骨折,具有创伤小、骨折愈合快,可同时处理关节腔内其他损伤病变,膝关节功能恢复良好的特点。     

老年人急性心肌梗死的特点

老年人急性心肌梗死可为无痛性心肌梗死或疼痛部位不典型，亦可出现脑循环障碍、类似急腹症、急性左心功能不全、症状性心动过缓等表现，且再发性心肌梗死及多器官衰竭的较多见。在重视其诊断治疗的同时，亦应做好二级预防工作。本文结合老年人急性心肌梗死的临床特点，介绍诊断、治疗及相关注意事项。     

胆总管金属异物伴结石一例

患者女,80岁.因发作性中上腹部疼痛不适3天余,伴恶心,门诊以胆总管结石收入院.49年前因肾结核行右肾切除术,18年前行开腹胆囊切除术;7年前行ERCP鼻胆管造影术.6年前行直肠癌根治术,5年前行右侧股骨头置换术.患者于3d前无明显诱因出现中上腹疼痛不适,呈持续性胀痛,无明显放散,伴恶心、未呕吐,无寒战发热.于当地医院予以抗炎对症治疗,腹痛未缓解,且较前加重.入我院急诊科后B超提示胆囊切除术后,肝外胆管多发结石,胆总管扩张,以"胆总管结石"入院.查体:T 37℃,P 79次/nin.R 19 次/min,BP:148/90 mm Hg.患者被搀扶入病房,急性痛苦病容,巩膜无明显黄染,双肺呼吸音粗,腹平软,中上腹部压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,肝区无叩痛.     

经尿道等离子汽化术与电汽化术治疗前列腺增生疗效比较

目的比较经尿道等离子双极前列腺切除术(TUPVP)及经尿道前列腺电汽化术(TUVP)的治疗效果.方法在60例前列腺增生患者中,按二种术式随机抽取30例术前条件具有可比性的患者,进行疗效比较.结果二种术式患者手术前后前列腺症状评分(IPSS)和最大尿流率(MFR)比较均得到显著改善(P<0.01),二组相比差异无显著性意义(P>0.05).手术时间、术中失血量、冲洗液吸收量、术后置管时间,TUPVP组明显少于TUVP组.TUPVP组并发症较少;手术适应证,TUPVP组较TUVP可适当放宽.结论TUPVP是一种疗效好、止血快、安全性大、并发症少的手术方法,值得推广.     

缺血性脑血管病颅内动脉狭窄的危险因素

目的　研究缺血性脑血管病颅内动脉狭窄的危险因素。方法　对 5 2 5例缺血性脑血管病患者进行经颅多普勒超声检查 ,化验血脂包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯。结果　有高血压、糖尿病的缺血性脑血管病患者容易发生颅内动脉狭窄 ,其相对危险度、卡方值、P值分别为 1 6 0 7、2 0 97;7 0 97、11 183;0 0 0 8、0 0 0 1。颅内动脉狭窄更常见于既有高血压又有糖尿病者 ,其相对危险度、卡方值、P值分别为 2 197、9 6 0 6、0 0 0 2。颅内动脉狭窄组高密度脂蛋白胆固醇 (mmol/L) (1 0 9± 0 32 )比非狭窄组 (1 2 3± 0 4 0 )低 (t检验 ,P =0 0 4 2 )。结论　缺血性脑血管病颅内血管狭窄的危险因素有高血压、糖尿病等 ,保护因素有高密度脂蛋白胆固醇。     

影响老年人下呼吸道感染预后的因素及分析

目的 了解影响老年人下呼吸道感染预后的因素。方法回顾分析75例因下呼吸道感染住院老年人的临床资料。结果两组在基础疾病及生活能力状况、血气分析、血钾及痰细菌培养阳性率等方面差异有显著性意义。结论脑血管病、糖尿病、贫血及多脏器功能衰竭是影响老年人下呼吸道感染预后的主要因素，临床应予以积极防治。     

中医科参与疑难危重症会诊案例分析

<正>1疑难危重症会诊诊治情况1.1案例1呼吸内科,竺某某,男,60岁。床号1302,住院号201323894。2013年9月3日会诊,患者双肺重症肺炎,肺间质纤维化,急性呼吸窘迫综合症,呼吸衰竭,冠心病,心功能Ⅳ级,高血压2级,局灶节段性肾小球硬化。目前患者高热,呼吸机呼吸,鼻饲饮食,大便为糊状便,脉滑数。初次病情评估:该患者双肺重症肺炎急期,伴发急性呼吸窘迫综合症,呼吸衰     

在真实临床情境中护理本科生综合临床技能的评价

目的：介绍在真实临床情境中护理本科生综合临床技能的评价。方法：本研究通过在真实临床情境中客观结构化临床考试,采用《综合临床护理技能评核表》直接观察、评价180名护理本科四年级学生的综合临床技能。结果：绝大部分学生能完成护理评估、病例分析、给予护理干预并进行健康教育。但存在护理评估不全面、不深入,健康教育内容不完整、不恰当,操作步骤紊乱等现象。教师及学生对OSCE评价较好。结论：在真实临床情境中的OSCE,增强了情境的逼真度,可以客观地测试学生的综合临床技能。