急诊分诊区医师

有用医师分诊的急诊部吗 ?这种制度是怎样建立起来的 ?美国急救医疗机构负责人Contino的解答是 :在加利弗尼亚州的一个急诊部 ,每年进行 30 0 0 0人的人口普查时 ,在分诊区用配备医师。该急诊部位于一个经济非常贫困的社区内 ,社区中许多人利用这个急诊部做全面的健康护理。在分诊区配备医生通常由值班医师或备班医师担任。如果医师不在分诊区 ,分诊护士首先作非常简短的问诊 ,做护理记录 ,然后告知医师。分诊区医生仅看病情“轻微”的病人 ,例如 :非骨折的肢体损伤、患中耳炎的儿童、无发热的感冒病人。这些病人只需在分诊区就可以完成治…     

医用胶在脾外伤的治疗应用回顾

我们将医用胶广泛应用于普外临床各领域已逾8年,重点是救治各类脾外伤,尤其是后期,应用于重度脾损伤的保脾术的治疗已获完全成功,使许多重度脾损伤患者获得痊愈。即对于本应切除已损伤的脾脏以求安全止血,但是自从应用我们所研究的大网膜粘涂医用胶保脾方法以来,除了属于毁损性脾外伤以外,其余均可使残脾成活,经过清创、修补,保存了患者的全脾或部分脾脏。     

喹啉、硫酸、硫酸铜等混合物烧伤伴复合损伤、多脏器功能障碍1例报道

1997年12月27日,我院抢救1例喹啉、硫酸、硫酸铜等混合物烧伤伴多脏器复合损伤报告如下。1事故简况1997年12月27日中午,因化学反应釜（含有原料浓硫酸、27％双氧水、喹啉、硫酸铜及反应产物2,3－喹啉酸铜、二氧化硫、新生态氧）高压、高温爆炸事故受伤,患者当场昏迷。约20分钟后送入急诊。2临床资料2．1一般资料张XX,男,38岁,工程师。病例号：1147882．2症状与体征急诊检查深昏迷,R40次／分、P140次／分、BP0／0mmHg;头面部外伤、烧伤,两耳道溢血。给输液、输血,高频给氧后送入ICU。入院查体：T36．6℃,P140次／分,R40次…     

胰腺结核三例误诊分析

胰腺结核甚为罕见,临床多被忽视。国内报告的胰腺结核病例术前均未诊断,经手术后病理诊断确诊我院自1 985年4月~2006年7月,共收治3例胰腺结核均被误诊,经外科手术及病理证实,现报告如下。1临床资料例1,女,41岁,因上腹部胀痛1月余,伴恶心食欲减退收住院治疗。曾有肺门淋巴结核,经治疗痊愈。查体:消瘦,心肺无异常发现,上腹偏左可扪及圆形囊性肿物,边境清楚,表面光滑,不移动,无触痛,腹软,肌紧张(-),移动性浊音(-),肠音正常血白细胞8.1×109/L,中性粒细胞0.71。血沉为50mm/h,尿常规正常、肝功能、肾功能、胸大片及心电图检查均未见异常。B超示…     

"神丹"加味汤治疗慢性乙肝1119例的临床观察

“神丹”是唐代杰出的医学家孙思邈在他的巨著《千金翼方》中,所搜录的现刊《伤寒论》中未载入的仲景佚文遗方。由附子、乌头、人参、半夏、茯苓和朱砂六味组成。20多年来,治疗慢性乙肝疗效肯定,效果满意,远期疗效良好,兹报道如下:     

DVH预测模型在VMAT计划培训中的应用

目的:以宫颈癌为例,探索使用剂量体积直方图（DVH）预测模型培训放疗物理师容积旋转调强（VMAT）计划设计的可行性及其效果。方法:随机选取20例宫颈癌测试病例对3名见习物理师进行两个阶段培训（第一阶段15例,第二阶段5例）。每位物理师分别采用两种方法设计VMAT计划:传统人工计划（MP）和基于DVH预测模型引导的自动计划（KBP）。对比不同阶段两种计划靶区和危及器官的各种剂量学参数,并做相应统计分析。结果:与人工计划相比,自动计划在明显提高PGTV靶区V60覆盖（P<0.001）,改善高剂量控制（V66）（P=0.027）的情况下,显著降低膀胱（P<0.001）、直肠（P<0.001）、左右肾（P=0.001和P<0.001）以及左右侧股骨头（P<0.001和P<0.001）等绝大部分正常组织器官的受照剂量。在提高计划合格率的同时,亦减小了计划者间的质量差异。结论:DVH预测模型有助于深化物理师对VMAT初始优化参数设置的理解,加快培训进度,提升VMAT计划设计水平。     

外后侧弧形切口双肌间隙入路治疗胫骨后外侧平台塌陷骨折

 目的 探讨外后侧弧形切口双肌间隙入路治疗胫骨后外侧平台塌陷骨折的临床疗效。方法 回顾性分析 2009年 8月至 2013年 3月,采用外后侧弧形切口双肌间隙入路治疗 32例伴有后外侧劈裂、塌陷的胫骨平台骨折患者资料,男 15例,女 17例;年龄 28~77岁,平均 46.25岁;均为闭合性骨折,均未合并神经及血管损伤;受伤至内固定手术时间为 3~ 18 d,平均 7.13 d。通过外后侧入路在胫前肌、腘肌和比目鱼肌间隙两个间隙分别显露胫骨前外侧髁及后外侧髁,在直视下复位骨折,分别用“高尔夫”与“T”形锁定钢板固定胫骨前外侧和后外侧骨折。术后按 Rasmussen 评分评价胫骨平台骨折复位情况,按美国特种外科医院（hospital for special surgery, HSS）评分评价膝关节功能。结果 32例患者均获得随访,随访时间 6~36个月,平均 15.3个月。术后 X线片均示骨折复位良好,关节面未见明显塌陷。骨折全部愈合,愈合时间 6~ 14周,平均 11.2周。末次随访时,Rasmussen评分为 6~18分,平均 14.06分,其中优 14例,良 15例,可 3例,优良率为 90.62%（29/32）。HSS评分为 57~92分,平均 78.25分,其中优 11例,良 17例,可 3例,差 1例,优良率为 87.5%（28/32）。无一例发生腓总神经损伤及重要血管、神经损伤、手术区皮肤坏死、感染或内固定松动。结论 胫骨平台后外侧塌陷骨折采用外后侧弧形切口双肌间隙入路治疗,在一个切口内既可显露胫骨前外侧平台骨折又可兼顾后外侧塌陷骨折,无须腓骨小头截骨,创伤小,切口间皮瓣坏死及钢板外露的发生率低,是一个值得推广的入路。     

经腹腔镜肝包虫囊肿手术术式探讨

经腹腔镜肝包虫囊肿手术术式探讨胡江宋晓彪靳岩雷王栋张钢张承尧张能维１９９６年１１月至１９９７年４月，我院开展了经腹腔镜肝包虫囊肿摘除术及经腹腔镜肝包虫囊肿开窗灭活术，共３例，疗效满意，现报告如下。１．临床资料：男２例，女１例，年龄２８～３７岁。患者均...     

放射工作人员个人剂量水平监测分析

①目的 通过对唐山市放射人员进行个人剂量水平监测, 探讨唐山市放射工作人员防护状况,为评价防护效果提供理论依据.②方法 采用热释光测量法测量.③结果 年人均剂量当量为(0.69～0.62)mSv/a;2年平均年剂量当量0.65mSv/a,从事X射线诊断人员剂量当量最高,乡镇卫生院监测率最低为46.3%,同时年人均剂量当量最高达0.96mSv.④结论 我市放射工作人员目前接受的职业照射水平是较低的,处于全国较低水平,说明我市放射职业人员的健康是有保障的.