循证医学

Erik Magid博士是丹麦哥本哈根大学 Am ager医院临床生化部主任 ,也是国际临床化学学会 (IFCC)的教育和管理委员会专家。受 IFCC委托在全球作循证医学循环讲座。去年 10月 11日应邀来上海 ,由中华医学会上海分会和上海市临床检验中心主持 ,在市科学会堂作了“实验室在循证医学的作用”专题讲座 ,得到与会者的一致好评。为了使检验同道对“循环医学”有更好的了解 ,本刊特邀请 Erik Magid博士为中国同道写专题介绍 ,他欣然同意。现将他的专题介绍翻译稿刊登出来 ,供大家参考。本刊由衷希望国内同道也加入“循证医学”的研究和实践的行列 ,使检验结果更好地为病人服务。     

不同疾病动物模型中的胃肠生物力学和组织结构重构

胃肠生物力学特性对其生理功能至关重要。在不同的病理情况下,胃肠生物力学特性和其组织结构会发生不同程度的重构,因此,用各种不同动物模型研究不同状态和不同疾病情况下GI的生物力学和组织形态重构是非常重要的。在过去十几年间,我们中心采用以种动物模型,如糖尿病模型、肠梗阻模型、饥饿模型、肠切除模型等,对不同状态下胃肠生物力学特性和其组织结构的重构进行了一系列研究。本文对与胃肠道有关的10种不同动物模型的胃肠道的零应力状态,残余应变,应力-应变和管壁组织结构的重构现象进行简单的综述。     

原发性乳腺原位癌和浸润性癌裸鼠移植

为了建立早期和晚期原发性乳腺癌的裸鼠模型，将１５例乳腺原位癌和３１例浸润性癌移植于１５５只裸鼠皮下。新鲜的癌组织被制备成细胞粗悬液和组织小块，分别植入到裸鼠两背侧皮下，同时植入一粒１７－β－雌二醇缓释丸于右侧皮下。在１０个月观察期中，原位癌终未长出，光镜下可见移植物仍维持原位癌的结构特征，未见浸润性发展。３１例浸润性癌中仅１例明显生长并被反复传代。该原发瘤的病理诊断是多中心去分化导管癌，在裸鼠体内生长的移植瘤经鉴定不表达雌、孕激素受体，ｐ５３蛋白阴性，ｃｅｒｂＢ－２蛋白阳性，ＤＮＡ倍性为近四倍体。经多次传代后，移植瘤仍能维持原发瘤的各种特征，因此这一模型的建立为晚期乳癌的研究提供了一个新的工具。早期乳癌的裸鼠模型虽未建成，但为今后进一步的研究积累了重要的实验资料     

听障儿童助听器选配中确保持续可听度的若干因素

随着医疗水平的逐步提高,临床检测手段的日益完善,越来越多的听力障碍儿童得到了早期诊断。在实际的临床工作中,并不是所有听力较好的儿童就一定达到满意的康复效果,相反,一些听力损失很重的儿童最终达到的效果也有的超过我们的预想,这些现象带给我们思考。助听器作为听障儿童听力语言康复过程中重要的辅具,哪些因素对于言语康复是最重要的呢?本文主要就这些问题展开讨论。     

美罗培南对las、rhl基因缺陷型铜绿假单胞菌生物膜的体外作用

目的:研究美罗培南对铜绿假单胞菌(PA)PAO1野生型及其PAO1 lasI rhlI、PAO1 lasR rhlR基因缺陷型菌株生物膜的作用。方法:(1)试管双倍稀释法测定美罗培南对铜绿假单胞菌PAO1野生型及其PAO1 lasI rhlI和PAO1 lasR rhlR基因缺陷型菌株的最低抑菌浓度(MIC)和最低杀菌浓度(MBC)。(2)采用生理盐水-吸痰管系统进行铜绿假单胞菌PAO1野生型、PAO1 lasI rhlI和PAO1 lasR rhlR基因缺陷型生物膜培养7d后,用美罗培南26 mg·L~(-1)作用24h,然后用扫描电子显微镜观察生物膜的变化。结果:(1)美罗培南对PAO1野生型、PAO1 lasl rhlI基因缺陷型和PAO1 lasR rhlR基因缺陷型3种铜绿假单胞菌菌株的MIC均为1mg·L~(-1),MBC均为2 mg·L~(-1)。(2)7 d后PAO1野生型和PAO1 lasR rhlR基因缺陷型铜绿假单胞菌都可形成较厚、有孔状通道的生物膜,PAO1 lasl rhlI基因缺陷型形成明显稀薄的早期生物膜结构;经过美罗培南作用后,PAO1野生型铜绿假单胞菌的生物膜结构明显稀薄,而PAO1 lasI rhlI、PAO1 IasR rhlR基因缺陷型铜绿假单胞菌的生物膜结构基本被破坏。结论:铜绿假单胞菌的las、rhl基因可影响其生物膜的形成及生物膜对美罗培南的敏感性。     

开处方和发药一人包办——是否威胁合理用药?

开处方和发药是获得药品的两个重要概念.虽然在不同的情况下,各自职责有所不同,但是,普遍接受的观点是发药是药房工作人员胜任的领域,而不是医学专业人员的工作.在许多国家,开处方和发药互相独立,主要是为了避免开处方者的利益冲突,如果开处方者同时也卖药,他就能从中获利.……     

对中医临床研究的几点建议

根据国际通行的标准,对中医临床研究提出以下建议.（1）一定要随机分组,而不是人为分组以均衡组间的基线特征.（2）用国际通行的标准衡量疗效,而不是简单地采用治愈率、显效率和有效率.（3）注意记录并用适当的方法处理缺失的数据.（4）客观地描述研究结果,特别要避免选择性偏倚.此外,在评估中医治疗疑难杂症的效果时,应避免低限效应.同时,还要考虑到伦理上的问题.     

EB病毒及其相关疾病

ＥＢ病毒越来越受到人们的关注 ,这不仅因为它对人类的普遍感染和作为传染性单核细胞增多症的病因 ,更重要的是它与越来越多的恶性肿瘤有关。根据国际癌症研究署(ＩＡＲＣ)对致癌因子的分类标准 ,ＥＢ病毒应被列在第一组中 ,即对人类致癌的一组因子中。196 4年Ｅｐｓｔｅｉｎ、Ａｃｈｏｎｇ和Ｂａｒｒ首次从Ｂｕｒｋｉｔｔ’ｓ淋巴瘤细胞株分离出ＥＢ病毒。血清学研究显示全球 90 %以上的人受到过该病毒的感染。初次感染者多无症状 ,少数可发展成传染性单核细胞增多症。一旦感染 ,ＥＢ病毒将潜伏在人体Ｂ细胞中 ,受感者将成为终生带毒者。研…     

中国女性前臂骨密度正常值与原发性骨质疏松症发生率的研究

本研究利用丹麦Ｐｒｏｎｏｓｃｏ公司生产的数码式Ｘ线片骨密度扫描仪,摄取非优势手及前臂中远１／３处Ｘ光片,测量了中国女性３５３人,年龄２０￣７９岁,骨密度、峰值,年龄组为３０￣３９岁,（ＢＭＤ＝０．５５６ ＳＤ＝０．０２７）。本实验采用降低骨峰值２．０标准差诊断为骨质疏松症,与以往使用其他仪器测定结果相似,丹麦数码式Ｘ线片扫描仪价格低廉,使用方便,准确性高,适用于发展中国家。     

分子流行病学与人类基因组计划

一个以生命科学为主导的新世纪已经到来。 2 0世纪中叶ＤＮＡ双螺旋结构及遗传机制的阐明 ,蛋白质、核酸人工合成的成功 ,导致基因工程、单克隆抗体、聚合酶链反应 (ＰＣＲ)等技术的应用以及基因芯片的研制成功等 ,促进了医学科技飞速发展。当代科技发展的重大项目是人类基因组计划这一伟大科学工程 ,它不仅改变了人们对疾病的认识 ,而且也改变了各国医学和生物学研究的格局。今天 ,生物医学已经历了从整体水平到器官水平 ,细胞水平到分子水平 ,从个体水平到群体水平 ,到生态水平以至宇宙水平的发展历程。在微观研究不断深入的基础上向宏观…