脑梗死复发的危险因素分析

目的 探讨脑梗死复发的危险因素,并提出二级预防方法.方法 对资料完整的522例脑梗死患者进行回顾性分析.结果 首次发病年龄、性别、既往短暂性脑缺血发作(TIA)史、高血压病史、糖尿病史、高脂血症、服抗血小板聚集药及嗜烟与脑梗死复发相关(P<0.05);年龄≥45岁者复发高于<45岁者(P<0.05);嗜烟≥10年者复发高于嗜烟<10年者(P<0.01);服抗血小板聚集药患者的脑梗死复发率低于与未服抗血小板聚集药患者(P<0.01);服抗血小板聚集药≥2年的患者复发率低于服抗血小板聚集药<2年的患者(P<0.01).结论 脑梗死复发的危险因素的主要是首次发病年龄、TIA史、高血压病史、糖尿病史、高脂血症及嗜烟者;年龄≥45岁,嗜烟≥10年的脑梗死患者更易复发;服抗血小板聚集药可减少复发率,服药时间≥2年效果更好;对脑梗死患者应控制危险因素,服抗血小板聚集药预防复发.     

对现行护理质量管理思路与方法的思考

针对现行护理质量管理思路与方法,提出①护理质量管理应该与医疗卫生改革的方向保持一致,把护理质量管理的定位放在是否满足病人的健康需要上,在质量管理中追求高质量、低成本的管理目的.②护理质量管理应进一步体现现代质量管理思想,提倡零缺点管理,加强前馈控制行为.③护理质量应注重持续性质量改进,不要把达到现有质量指标的指标值做为管理目的,而是要做为质量改进的起点.     

婴儿游泳方式的改进

婴儿游泳是将婴儿放入特定水质、水温的水中，按照一定规范进行的一项自主运动，对婴儿各大系统发育及智力、情商方面均有一定益处。笔者在多年临床实践中发现，由于婴儿的个体差异。其游泳的水温、水池深度及水下被动操不应一成不变，而应根据个体差异灵活调节。     

垂体后叶素引起精神症状1例

垂体后叶素又称脑垂体后叶素 ,垂体素 ,催生针 (Ｐｏｓｔｅｒｉ ｏｒＰｉｔｕｉｔａｒｙ ,Ｈｙｐｏｐｈｙｓｉｎｅ) ,其不良反应有引起心绞痛及兴奋胃肠平滑肌 ,有的可有过敏反应。但引起精神症状者很少见 ,文献未见报道 ,药典亦未提及。我院曾接诊 1例 ,现报告如下。1　病例介绍患者女 ,2 6岁 ,因“支气管扩张并咯血 ,肺部感染”于2 0 0 1年 10月 11日住院治疗。入院检查 :神志清楚 ,肝、肾功能、血糖、电解质均在正常范围。既往无精神病史。每日予垂体后叶素 18ｕ ,按 0 .2ｕ/ｍｉｎ静脉滴注 ,咯血渐止。用药期间 ,患者正常饮食 ,稍感恶心…     

心电图引导PICC导管心房内定位的规范化流程管理

目的提高恶性肿瘤化疗患者PICC置管成功率和维护质量,确保化疗顺利进行。方法成立循证护理小组,制定心电图引导PICC导管心房内定位置管标准化操作与管理流程;对60例恶性肿瘤患者行PICC置管化疗。结果 60例患者均一次置管成功,PICC留置35～129d,平均69.0d,无一例发生PICC置管相关并发症;患者满意率100%。结论循证后制定的规范化流程用于心电图引导PICC导管心房内定位置管,可提高PICC置管成功率和维护质量,提高患者满意度。     

拉米夫定、干扰素序贯治疗方案对慢性乙型肝炎病毒高水平复制的对比研究

目的对慢性乙型肝炎病毒高水平复制患者建立拉米夫定（LM）、干扰素（INF）序贯治疗方案，并采用对比研究评价其治疗效果。方法92例慢性乙型肝炎患者分成3组，抗病毒序贯治疗组32例，LM先连续服用6个月（100mg/d），第5个月时重叠使用α-INF3MU／次，皮下注射，隔日1次，连用8个月；INF治疗组29例，前6个月铲INF3MU／次，皮下注射，隔日1次，后6个月3MU／次，皮下注射，每周2次；LM治疗组29例，LM服用12个月（100mg/d）以上。结果经治疗6月后抗病毒序贯治疗组、INF组、LM组的ALT复常率和HBeAg转阴率（有效率）分别为75．o％，37．9％，24．1％，抗病毒序贯治疗组效果均高于其它两组，差异有显著意义（P〈0．01），持续有效率分别为78．4％，34．4％，20．6％，抗病毒序贯治疗组效果均高于其它两组，差异有显著意义（P〈0．01）。疗程结束后抗病毒序贯治疗组、INF组、LM组的乙型肝炎病毒（HBV—DNA）YMDD变异率，分别为3．1％，0，20．6％，表明LM容易造成HBV—DNA变异。结论抗病毒序贯治疗方案具有显著增加抗病毒效果，有较好的短期和持续ALT复常率、HBV—DNA转阴率和HBeAg转阴率，从而提高了干扰素、LM各自药物的疗效，能显著缩短LM的抗病毒治疗疗程，减少停药后的反跳和病毒耐药性突变的发生。     

低位直肠癌术后坐垫的设计与应用

低位直肠癌腹部会阴联合切除术后,患者往往因为切口疼痛不能平卧或直接坐于椅上.为此,2008年笔者设计了一种坐垫,经临床应用,效果满意,介绍如下.     

生命体征对自发性脑出血病人预后判断价值探讨

为探讨生命体征对自发性脑出血病人预后判断价值,提高抢救能力,将70例脑出血住院病人,死亡32例,生存38例,对死亡与生存病人进行对比分析,观察体温、血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识状态。结果发现:死亡组在体温升高,呼吸频率减慢,瞳孔不等大,昏迷程度深与生存组有显著差异。提出脑出血病人早期高热、呼吸过缓、瞳孔不等大等圆、昏迷深为预后差的表现,随时有死亡的可能。     

双料喉风散治疗老年重度压疮临床观察与护理

目的:探讨运用双料喉风散治疗老年重度压疮的临床效果以及相应的护理措施。方法:选取本科室进行治疗的压疮患者56例共76处重度压疮,随机分成对照组和观察组,各28例,38处。其中对照组给予常规处理方法,观察组在对照组基础上给予双料喉风散,同时两组均予以适当的护理措施,比较两组的临床效果。结果:观察组总有效率为97.4%,对照组总有效率为84.2%。两组总有效率比较差异显著(P0.05)。结论:双料喉风散配合恰当护理措施在治疗老年重度压疮上疗效显著,且病人费用低、愈合快值得临床推广运用。     

反取皮植皮术治疗大面积皮肤撕脱伤19例

目的探讨反取皮植皮术治疗大面积皮肤撕脱伤的临床疗效。方法对19例(上肢1例,下肢18例)大面积皮肤撕脱伤患者将撕脱皮肤取下,用鼓式取皮机加工成中厚层皮片。中厚层皮片加工好后,原位缝合在创面上,并用厚纱布、棉垫加压包扎或负压封闭引流术(VSD)敷料持续负压吸引。结果 19例患者中,优12例,良4例,差3例。15例患者获得随访,随访时间1～36个月,皮肤颜色接近正常,弹性基本良好,伤肢外形尚满意;皮肤感觉差3例,功能差1例,有束带感1例。结论反取皮植皮术治疗大面积皮肤撕脱伤效果满意。同时,也能为二次手术打下良好基础。彻底清创、止血、处理好皮瓣是提高植皮成活率、降低感染率及坏死率的关键。