实时三维超声心动图评价冠心病患者经皮冠状动脉介入术后左心室功能及收缩同步性

目的 探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）评价经皮冠状动脉介入术（PCI）后患者左心室功能和心肌收缩同步性的价值。方法 将研究对象分为两组,PCI组为30例经冠状动脉造影（CAG）证实左前降支狭窄患者,对照组20例为CAG检查证实冠状动脉狭窄<30%患者,对所有患者术前3天及PCI组患者术后3天、术后3个月进行RT-3DE检查,获得左心室17节段时间-容积曲线及时间位移牛眼图和相应参数,心功能参数包括左心室舒张末期容积（EDV）、左心室射血分数（EF）,左心室前壁及前室间隔基底段、中间段、心尖段的平均舒张末期容积（rEDV’）、平均射血分数（rEF’）,峰值充盈率（PFR）;同步性参数包括左心室16节段达到最小容积时间的最大差值、标准差及其校正值（Tmsv16dif、Tmsv16sd、Tmsv16dif%、Tmsv16sd%）,左心室17节段最大位移（E_max）、最小位移（E_min）、平均位移（Ea）、位移标准差（Esd）及节段位移离散度（Esd/Ea）,不同步节段数（DS）、缺血或梗死节段数（IIS）。对以上参数进行统计学分析。结果 术前PCI组EDV、rEDV’、Tmsv-16dif、Tmsv-16sd、Tmsv-16dif%、Tmsv-16sd%、E_max、Esd、Esd/Ea、DS、IIS均大于对照组（t=2.24~3.19,P均<0.05）,EF、rEF’、PFR、Ea、E_min均小于对照组（t=-3.07~-2.12,P均<0.05）。PCI组术前3天与术后3天各参数比较差异无统计学意义（P均>0.05）;术后3个月与术前3天比较,EDV、rEDV’、Tmsv-16dif、Tmsv-16sd、Tmsv-16dif%、Tmsv-16sd%、E_max、Esd、Esd/Ea、DS、IIS减小;EF、rEF’、PFR、E_min、Ea增大（F=3.79~17.28,P均<0.05）。PCI组患者术前3天、术后3个月的rEF’与EF、Esd/Ea与Tmsv-16sd%呈正相关（r=0.793、0.478,P均<0.01）,Esd/Ea与EF、PFR与IIS呈负相关（r=-0.454、-0.739,P<0.01）。结论 RT-3DE可定量测量PCI术后患者的心功能及同步性参数,进而评价缺血心肌的恢复情况,为PCI术后疗效的评估提供一种新的无创性方法。     

“365无假日门诊”现状分析及改进建议

结合“365无假日门诊”开设现状,指出假日门诊开设至少面临3个问题：如何节约门诊资源与能源,如何确保医务人员得到充分休息,如何提高患者就诊效率。提出了以下建议：科学决策开设科室和开设规模,合理安排开诊时间和出诊医师,合理规划诊室,确保服务质量,做好对外和对内宣传等。     

自荧光气管镜对中心型肺癌的诊断价值

目的研究自荧光支气管镜(AFB)对中心型肺癌的诊断价值。方法 2011年11月至2013年2月我院对36例中心型肺癌患者进行白光支气管(WLB)和AFB检查,其中男32例,女4例;年龄(58.56±9.84)岁。经鼻插入气管镜,先在白光下进行观察,再切换至荧光下进行观察,在白光下对所有标记的可疑部位(包括白光和荧光下记录)进行活检,并取白光和荧光下正常部位活检进行对照。结果共取活检180处,去除原发部位36处外,剩余144处活检进行统计处理。WLB和AFB对肺癌诊断的敏感性分别为62.5%、86.49%(P=0.0295),特异性分别为58.33%、85.57%(P=0.0027)。结论 AFB对中心型肺癌诊断的敏感性高于WLB,能够指导临床治疗。     

自荧光气管镜对中心型肺癌的诊断价值简

目的 研究自荧光支气管镜（AFB）对中心型肺癌的诊断价值.方法 2011年11月至2013年2月我院对36例中心型肺癌患者进行白光支气管（WLB）和AFB检查,其中男32例,女4例;年龄（58.56±9.84）岁.经鼻插入气管镜,先在白光下进行观察,再切换至荧光下进行观察,在白光下对所有标记的可疑部位（包括白光和荧光下记录）进行活检,并取白光和荧光下正常部位活检进行对照.结果 共取活检180处,去除原发部位36处外,剩余144处活检进行统计处理.WLB和AFB对肺癌诊断的敏感性分别为62.5%、86.49%（P=0.0295）,特异性分别为58.33%、85.57%（P=0.0027）.结论 AFB对中心型肺癌诊断的敏感性高于WLB,能够指导临床治疗.     

经前路椎体次全切钛笼置入锁定钢板螺丝钉内固定治疗相邻两节段脊髓型颈椎病

目的总结采用经前路椎体次全切钛笼置入锁定钢板螺丝钉内固定治疗相邻两节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法2010年8月～2012年12月,采用经前路椎体次全切钛笼置入锁定钢板螺丝钉内固定治疗相邻两节段脊髓型颈椎病25例,其中男性18例,女性7例,年龄33～75岁,平均56．5岁。25例患者均伴有不同程度的脊髓压迫症状。次全切的椎体C4、C5有9例,C5、C6有15例,C6、C7有1例。观察手术前后及随访阶段均拍摄颈椎正侧位、颈椎过伸过屈位X片、颈椎MR。了解颈椎病变部位脊髓受压情况、颈椎稳定性及术后颈椎高度、曲度、钛笼钢板螺丝钉位置和颈椎融合情况。对比术前、术后及随访时疼痛视觉模拟评分（VAS）及日本矫形外科协会（JOA）疼痛评分。结果手术时间为（120±30）min,术中出血量为（150±50）ml。术中未出现相关并发症,随访2～24个月,平均12．5个月。神经功能明显改善,JOA评分由术前的（6．2±1．1）分提高到末次随访的（14．3±1．5）分,平均改善率为（82．3±11.4）％;VAS平均分为2．1分,随访期间未发现钛笼移位、螺丝钉松动及病变部位脊髓再受压现象。结论相邻两节段脊髓型颈椎病,经前路椎体次全切钛笼置入锁定钢板螺丝钉内固定,不仅能及时有效解除脊髓神经压迫,而且能迅速恢复颈椎曲度和高度,重建脊椎稳定性,手术时间短、出血少、损伤小,为患者神经功能的康复创造了有利条件,是一种有效的治疗方法。     

急诊意识的培养

急诊医学是门新兴的学科,它与普通门诊明显的区别在于一个"急"字。与时间赛跑,争分夺秒治病救人,是每一位急诊医生必备的急救意识品质。但是在短时间内做出正确的诊断并给予正确有效的处置对每位急诊人都是一项严峻的挑战。原因在于医学还没有发展到能够救治一切疾病,各国、各地区、各医院、各急诊人医疗水平还存在很大差异,必然导致救治结果的不同,无法满足患者的一切要求。如何缩短医疗水平差距、最大限度满足患者需求、减少医疗事故、避免医疗纠纷是急诊工作中必须直面的现实问题。以"时间就是生命"为主线,加强时间意识、忧患意识、流程意识、会诊呼救意识、沟通服务意识、风险意识、法律意识等急诊意识培养,对提高急救医疗水平加强医院管理有重要意义。     

炎症因子对人脐静脉内皮细胞表达血管内皮生长因子及妊娠相关血浆蛋白-A的影响

目的 探讨炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）对人脐静脉内皮细胞(HUVEC) 血管内皮生长因子（VEGF）、妊娠相关血浆蛋白-A（PAPP-A）表达的影响。方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定正常对照组、IL-1β刺激组、TNF-α刺激组、IL-1β+VEGF受体拮抗剂（SU5416）组、TNF-α+VEGF受体拮抗剂（SU5416）组细胞上清液中VEGF、PAPP-A浓度。结果 ELISA结果显示培养的人脐静脉内皮细胞能低水平地表达VEGF、PAPP-A。IL-1β刺激组VEGF、PAPP-A的浓度均明显高于对照组[(VEGF( 279.09±6.341)pg/mlVS (41.124±0.918) pg/ml, P＜0.01;PAPP-A(8.842±0.426)ng/mlVS (6.049±0.729) ng/ml, P＜0.01)];TNF-α刺激组VEGF、PAPP-A的浓度均明显高于对照组[(VEGF(135.379±11.684) pg/mlVS (41.124±0.918) pg/ml, P＜0.01;PAPP-A (8.063±0.426) ng/mlVS (6.049±0.729) ng/ml, P＜0.01)];且IL-1β与TNF-α引起的增强效应不同,在炎症因子中加入SU5416,VEGF和PAPP-A的表达均显著减少,差异均有统计学意义（P＜0.01)。结论 静息状态下HUVEC表达极少量的VEGF、PAPP-A,炎性刺激可诱发VEGF、PAPP-A高表达,且VEGF与PAPP-A的表达有一定的相关性,VEGF的减少引起相应PAPP-A的减少,说明炎症和新生血管的形成在动脉粥样硬化形成过程中具有相互的作用。     

盐酸西替利嗪凝胶剂的制备及体外透皮特性

目的：制备盐酸西替利嗪凝胶剂,研究其体外透皮特性。方法：以卡波姆940为辅料制备西替利嗪凝胶剂,采用改良Franz扩散池,以离体大鼠皮肤为透皮屏障,采用HPLC法测定西替利嗪的透皮行为。结果：西替利嗪凝胶体外透皮释药方程为Q=110．03t＋17．17（r=0．99）,透皮速率为110．03μg/（cm^2·h）。结论：西替利嗪凝胶具有良好的透皮效果,其体外经皮渗透符合一级动力学过程。     

我院1998～2001年麻醉药品使用分析

目的 :了解基层医院麻醉药品的使用情况 ,分析此类药品的新特点、新动向 ,并进一步加强麻醉药品的管理。方法 :对本院 1998～ 2 0 0 1年 8种麻醉药品药库出库数据进行调查。结果 :6种麻醉药品呈逐年上升趋势 ,2种麻醉药品到 2 0 0 1年在本院停用。结论 :要用好麻醉药品 ,必须严格执行有关法律、法规 ,管好用好 ,防止流失、危害社会     

头孢他啶致尿毒症病人精神障碍1例报告

头孢他啶属于β-内酰胺类抗生素,是高效低毒的第三代头孢菌素类,其抗菌效果肯定,副作用较少,在临床应用广泛,它的主要不良反应有神经系统损害、精神障碍、消化道出血、急性肾功能衰竭、剥脱性皮炎等<'[1]>.本文是对我科近期在应用过程中有1例出现精神障碍,发生于尿毒症透析治疗的病人的报告.