中成药临床用药不良反应

通过中成药的合理用药调查与分析以及查阅相关参考文献,探讨中成药在临床应用中存在不良反应的问题,指导安全用药。     

我院小儿外科围手术期使用抗菌药物的调查分析

目的 促进医院儿科手术患者抗菌药物合理使用.方法 对210例患者围手术期抗菌药物应用进行回顾性分析.结果 小儿科围手术期患者的抗菌药物总使用率为100%,共涉及抗菌药物10种,排前3位的分别是注射用磺苄西林钠、注射用奈夫西林钠、注射用头孢美唑钠.结论应加强小儿外科围手术期抗菌药物管理,以保证其使用安全.     

美国临床药师绩效评估体系介绍

目的：为中国临床药师绩效评估提供参考。方法：基于笔者的访问学习经历和文献查阅,系统阐述美国伊利诺伊大学临床药师的工作模式、常规工作内容、绩效评估架构和特点。结果与结论：美国临床药师的工作地点分散,专业分工细化,工作模式非常成熟;美国临床药师常规工作内容为与医护人员合作,对患者负有教育和顾问的义务;美国临床药师绩效评估以临床药师自我评估为主,旨在督促临床药师自我规划、自我发展,而很少用于临床药师间横向比较,其指标主要体现在对常规．工作开展情况的描述,而较少涉及数量指标。美国临床药师绩效评估体系是基于高度成熟的临床药师服务体系和模式,不完全适用于我国的临床药学现状;中国的临床药师绩效评估体系应借鉴美国临床药师常规工作指标的设置,同时适当增加数量指标比例。     

头孢噻利不同剂量单次静滴在中国健康人群的血清杀菌活性

目的研究单次静滴不同剂量头孢噻利在中国健康受试者的血清杀菌活性(SBA)。方法 12名健康受试者单次静滴不同剂量头孢噻利后,于0.5 h(峰时)和5,8,12 h(谷时)采血,微量肉汤稀释法测定不产酶阴沟肠杆菌、产AmpC酶的阴沟肠杆菌和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的最低抑菌浓度(MIC)及SBA,计算其达标率。结果头孢噻利对3种致病菌均敏感;单次静滴不同剂量头孢噻利在给药后0.5 h,对3种致病菌的SBA均为>1∶1～1∶64;峰时,对产AmpC酶阴沟肠杆菌的同一时间、不同剂量组间的SBA中位数秩和检验差异有统计学意义(P<0.05),不产酶阴沟肠杆菌和MSSA差异无统计学意义(P>0.05);同一菌种不同剂量的SBA中位数差异均无统计学意义(P>0.05)。峰时SBA≥1∶8百分率,不同剂量组间差异均无统计学意义(P>0.05),且峰时SBA≥1∶8百分率对3种致病菌均达88%以上;谷时及其他时间点SBA≥1∶1的百分率,在不产酶阴沟肠杆菌和MSSA部分差异有统计学意义(P<0.05)。结论头孢噻利不同剂量对临床分离的产AmpC酶和不产酶的阴沟肠杆菌与MSSA均有较强的体内杀菌活性。     

232例单纯结节性甲状腺手术患者围手术期抗菌药物应用分析

目的了解我院单纯结节性甲状腺手术患者围手术期抗菌药物应用情况。方法随机抽取2010年6～12月我院普外科单纯结节性甲状腺手术患者病例232例,依据《抗菌药物临床应用指导原则》,调查围手术期抗菌药物的预防性应用情况。结果我们调查的232例单纯结节性甲状腺手术患者在围手术期全部预防性应用了抗菌药物,为100.0%。药物种类以氨基糖苷类、青霉素类为主。结论应加强围手术期抗感染药物使用的管理和监督,促进临床医生合理用药。     

酸枣仁、远志和桔梗水提液对大鼠肝CYP450酶活性 及mRNA表达的调控作用

目的:研究中药酸枣仁、远志和桔梗水提液对P450同工酶在酶活性及mRNA水平的调控作用。方法:大鼠ig给予酸枣仁、远志和桔梗水提液7 d后取肝脏称重并制备肝微粒体,采用紫外分光光度法测定大鼠肝微粒体细胞色素b5(Cytb5),P450的含量及红霉素N-脱甲基酶(ERD)的活性,高效液相色谱法测定非那西汀O-脱乙基酶(PHD)的活性和对硝基苯酚羟化酶(pNPH),采用RT-PCR技术检测大鼠肝中5种P450同工酶CYP1A1,CYP1A2,CYP2E1,CYP3A1及CYP3A2mRNA的表达。结果:与对照组比较,各给药组大鼠肝指数无显著变化;酸枣仁组显著降低Cytb5含量和ERD活性,增加pNPH活性,远志组显著升高pNPH,极显著降低ERD活性,桔梗组显著降低CYP450含量,并明显升高PHD和pNPH活性;在mRNA水平上,各组的CYP1A1基因均未能检出;酸枣仁组诱导CYP2E1,CYP3A1和CYP3A2基因表达,远志组抑制CYP3A1,诱导CYP3A2的mRNA表达,桔梗组诱导CYP1A2,CYP2E1,CYP3A2的mRNA表达;酸枣仁的CYP2E1、桔梗的CYP1A2和CYP2E1mRNA水平基本与酶活性水平相平行。结论:酸枣仁、远志水提液诱导CYP2E1的活性;桔梗水提液诱导CYP1A2,CYP2E1的活性,酶活性变化可能主要通过影响基因转录来实现。提示若酸枣仁和远志与经CYP2E1和CYP3A代谢的药物同用,桔梗若与经CYP1A2,CYP2E1,CYP3A代谢的药物同服,有可能会影响这些药物的临床疗效,临床用药时应慎重考虑。     

利奈唑胺不同速度单次静滴在中国健康成年志愿者的耐受性

目的评价不同速度单次静滴利奈唑胺(噁唑烷酮类抗菌药物)在中国健康成年志愿者的安全性、耐受性。方法筛选12名符合条件的健康成年受试者,男女各半。分别以600 mg/0.5 h,600 mg/2 h和600 mg/4 h的速度,单次静脉滴注利奈唑胺。在给药前1 d、给药后6 h和给药第3 d,测定心电图、血常规及尿常规、血生化,并对体征指标每日观测,进行单因素方差分析;观察不良事件。结果体征及实验室检查指标大多无明显改变。试验中未见严重不良事件,未见可能与药物有关的不良反应。结论 3种速度(600 mg/0.5 h,600 mg/2h和600 mg/4 h)静滴利奈唑胺均具有良好的安全性和耐受性。     

住院药师规范化培训质量管理体系的构建

目的:构建住院药师规范化培训质量管理体系,全面提高培训质量,加强药学人才队伍建设。方法:总结9年来住院药师培训的经验,利用质量管理理论分析培训质量影响因素,针对培训各阶段、各环节开展质量控制,探索全程化质量控制内容和方法。结果:基于我院医院药学工作基础、教学优势和软硬件支撑,从目标管理、过程管理、考核管理、方法管理和对象管理五个方面初步构建形成住院药师规范化培训质量管理体系。结论:通过住院药师规范化培训质量管理体系的构建,有助于加强住院药师培训全程化管理,显著提高住院药师培训质量,促进医院药学人才队伍建设和学科发展。     

艾迪注射液无菌检查方法的建立

目的验证艾迪注射液无菌检查法。方法采用《中国药典》2005年版二部附录无菌检查项下直接接种法。结果供试品管无菌生长,六株阳性菌生长良好。结论经方法学验证,该方法准确可靠,可作为艾迪注射液的无菌检查法。     

利用医院信息系统加强处方点评工作

目的 更好地开展医院处方点评工作.方法 介绍医院信息系统(HIS)对加强处方点评工作所起的作用.结果 与结论利用医院信息系统可以增强处方书写的规范性,防止大处方,并利于快捷方便地获取数据等;还可减轻药师对处方的简单审核工作,使其有更多精力投入到更深层次的药学服务及处方点评工作中.