益肾方加减联合因卡膦酸二钠对恶性肿瘤骨转移所致疼痛患者生存质量的影响

目的:观察自拟益肾方联合因卡膦酸二钠对恶性肿瘤骨转移所致疼痛患者生存质量的影响。方法:选取恶性肿瘤骨转移疼痛患者50例,随机分为对照组26例和治疗组24例。两组均给予因卡膦酸二钠治疗,治疗组另加用自拟益肾方治疗。观察两组止痛疗效、生存质量、体力状况改善情况、血清碱性磷酸酶浓度变化以及不良反应。结果:两组止痛疗效比较,治疗组有效率为87.5%,对照组有效率为65.4%,治疗组优于对照组(P0.05);两组患者生存质量比较,治疗组优于对照组(P0.05);两组体力状况改善情况比较,治疗组有效率为83.3%,对照组有效率为69.3%,治疗组优于对照组(P0.05);治疗组血清AKP浓度优于对照组(P0.05)。结论:自拟益肾方加减联合因卡膦酸二钠对恶性肿瘤骨转移所致的疼痛有较好的缓解效果,可提高患者生存质量。     

旺兹沃思沙门菌耐药分子流行病学特征研究

目的 研究旺兹沃思沙门菌的耐药分子流行病学特征. 方法 基于上海市网络实验室连续性监测腹泻病例和环境食品的旺兹沃思沙门菌进行抗生素耐药和脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析. 结果 2005-2012年上海市网络实验室诊断临床病例分离沙门菌4553株,居前10位的20个血清型均为A~F群,旺兹沃思沙门菌在少见的非A~F群中居首位,5岁以下和60岁以上人群普遍易感,偶见血流感染重症病例.确认食源环境沙门菌1805株,前10位血清型明显比人源更具多样性,旺兹沃思沙门菌亦在少见型中居首位,多源自牛蛙、甲鱼和淡、海水养殖鱼介类.旺兹沃思沙门菌的人源和非人源株间的耐药性差异无统计学意义(P0.05).PFGE分5个克隆族:克隆族A为多重耐药克隆,疑似暴发的2株12重耐药MDR-ACSSuT-SH009型菌株和1株6重耐药的SH009型甲鱼源菌株100%同源;克隆族B、D、E和C分别是成年人和低年龄组感染克隆,均对抗生素敏感. 结论 旺兹沃思沙门菌虽属相对少见菌型,近年病例数呈上升趋势.上海市近期分离的旺兹沃思沙门菌与牛蛙、甲鱼和淡、海水养殖鱼介类菌株存在高度相似性,建议对致病且多重耐药克隆加强监测,并预警餐饮机构在操作牛蛙和甲鱼时可能存在交叉污染或接触感染的暴露风险.     

经阴道超声诊断早期异位妊娠的影响因素

目的 探讨影响经阴道超声(TVS)诊断早期异位妊娠(EP)准确率的因素。方法 回顾性分析5600例停经4~6周患者中205例疑似EP的声像图,并与腹腔镜结果对照。结果 TVS诊断早期EP准确率为68.86%(115/167);妊娠位置不确定(PUL)发生率38.54%(79/205);早期妊娠无明显临床症状比例为53.66%(110/205);未破裂型EP包块中输卵管环型居多(110/155,70.97%);年资短的医师较年资长的医师易发生误诊(P<0.05)。结论 影响TVS诊断早期EP的主要因素为PUL的存在、缺乏临床症状、未破裂EP超声图像不典型及超声医师的经验和技能。     

脊柱退行性疾病患者生活质量及医学干预的分析

目的探讨脊柱退行性疾病患者生活质量,对比手术组和非手术组生活质量差异。方法以2005年12月～2007年10月同济大学附属东方医院骨科收治的脊柱退行性疾病患者为研究对象,采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）对683例脊柱退行性疾病患者及81例健康者的生活质量进行评定。统计采用SPSS12.0软件进行t检验。结果脊柱退行性疾病患者躯体功能、心理功能、社会功能及总分的分值均低于健康者,差异有统计学意义（P〈0.01）。手术组的躯体功能、心理功能、社会功能及总分的分值均高于非手术组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论脊柱退行性疾病患者生活质量总体较差,手术组生活质量好于非手术组。     

上海某社区65岁以上老年人健康体检状况调查

目的通过调查上海市某社区2154例65岁以上老年人健康体检结果,了解该社区老年人的健康现状,为慢性病管理、健康教育工作的进一步完善提供依据。方法采取“两阶段”模式,即主动体检和被动体检。内容主要包括既往史查询、内科检查（包括量血压、身高、体重、听心肺、腹部触诊等）和实验室检查（空腹血糖检查）。结果“两阶段”模式,主动体检人数占辖区65岁以上老年人总人数的47．9％（1031／2154）,被动体检人数占52．1％（1123／2154）,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。2154例体检者中高血压检出率为54．5％,既往有高血压病史者1346例（62．5％）,此次体检高血压检出率为65．6％（883／1346）;既往无高血压病史者808例（37．5％）,此次体检高血压检出率为36．0％（291／808）,差异有统计学意义（P〈0．05）;2154例体检者空腹血糖检测,高血糖检出率为18．7％,其中有糖尿病史者高血糖检出率为34．0％（218／642）,无糖尿病史者高血糖检出率为12．2％（184／1512）,差异有统计学意义（P〈0．05）;不同性别,有糖尿病史组血糖均高于无糖尿病史组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论社区老年人高血压和高血糖的检出率较高,采取“两阶段”模式体检,使65岁以上老年人体检达到全覆盖,能有效地进行慢病筛查,及时了解和掌握社区老年人的健康状况,为慢性病管理打下坚实基础。     

脉冲释药系统研究进展

脉冲释药系统被定义为按预定的模式迅速而短暂地释放定量药物,并且能迅速停止释放药物的给药系统.该系统不是维持稳定的血药浓度.而是按照需要和预定的时间单次或多次释放足够的药物,提供有效的血药浓度,以达到最佳治疗效果.     

滋阴化瘀降浊方对老年阴虚血瘀型代谢综合征患者相关指标及肠道菌群和炎症因子的影响

目的观察滋阴化瘀降浊方对老年阴虚血瘀型代谢综合征(MS)患者相关指标及肠道菌群和炎症因子的影响。方法将60例老年阴虚血瘀型MS患者按照随机数字表法分为2组,对照组30例予西医常规治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上应用滋阴化瘀降浊方治疗。2组均连续治疗6个月。观察2组治疗前后MS相关指标腰围(WC)、体质量指数(BMI)、血压、血糖、血脂、肠道菌群及炎症因子变化。结果2组治疗后WC、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较本组治疗前降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后TC、TG、LDL-C均低于对照组(P<0.05),HDL-C高于对照组(P<0.05)。2组治疗后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后肠道乳酸杆菌、双歧杆菌均较本组治疗前升高(P<0.05),肠杆菌属、硫酸盐还原菌均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后肠道乳酸杆菌、双歧杆菌均高于对照组(P<0.05),肠杆菌属、硫酸盐还原菌均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平均较本组治疗前降低(P<0.05),脂联素(ADPN)水平较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后hs-CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.05),ADPN水平高于对照组(P<0.05)。结论在西医常规治疗基础上,加用滋阴化瘀降浊方治疗老年阴虚血瘀型MS,能调节血压、血脂、血糖指标,改善患者肠道菌群及慢性炎性反应,疗效确切。     

以响应面设计为基础提高果糖胺试剂盒检测性能

目的 通过研究影响果糖胺试剂盒检测性能的因素来提高产品质量.方法 首先使用Plackett-Burman试验设计对可能影响果糖胺试剂盒分析性能的因素进行筛选,然后通过爬坡试验探索出关键因素的响应区域,最后通过响应面试验完成试剂盒配方的优化.结果试剂优化的配方为:pH=10.3,氯化硝基四氮唑蓝(NBT)0.26 mmol/L,叠氮化钠0.55 g/L,碳酸盐0.1 mol/L,氯化钠0.1 g/L,表面活性剂1.1 mL/L.使用该配方的果糖胺试剂盒与某进口试剂盒检测结果差异无统计学意义.结论 NBT和表面活性剂对试剂的质量有明显影响,说明该研究方法能够有效地提高果糖胺试剂盒质量.     

切开复位钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

目的探讨桡骨远端不稳定骨折切开复位钢板内固定治疗的临床疗效。方法自2002年1月至2005年12月,对27例桡骨远端不稳定骨折患者根据骨折不同类型采用不同入路行钢板内固定并进行随访。结果所有患者骨折均愈合,本组病例随访6~18个月,根据术后X线片及改良Shea功能评估标准评定,优19例(70.4%),良5例(18.5%),可3例(11.1%),优良率88.9%。结论切开复位钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折有利于患者早期功能锻炼,可以取得满意的疗效。     

经方治疗疑难杂证四则举隅

介绍在肿瘤临证中,应用经方大柴胡汤、金匮肾气丸、桂枝加龙骨牡蛎汤、半夏泻心汤,分别对晚期肿瘤并发的黄疸、口疮、癫证、呃逆等顽症治疗的经验,并附验案四例佐证.