中药加介入化疗治疗晚期支气管肺癌35例

目的 :观察中药加介入化疗治疗晚期支气管肺癌 35例的疗效。病理确诊鳞癌 1 2例 ,腺癌 8例 ,小细胞癌 1 5例 ,经中药加介入化疗有效 2 6例 ,占 74 3% ;生存质量评分升高 2 7例 ,占 77 1 % ;所有病人均未见白细胞Ⅱ度以上损害。结论 :中药加介入化疗治疗晚期支气管肺癌可提高病人的生活质量和生存期。     

SCH患者左甲状腺片替代治疗前后动脉粥样硬化危险因素的变化

目的 观察亚临床甲状腺功能减退左甲状腺素片替代治疗前后动脉粥样硬化危险因素的变化。方法 根据TSH将研究对象分为三组: 对照组: 0.4mU/L10mU/L。比较三组间动脉粥样硬化危险因素(BMI、TC、TG、LDL-C、HDL-C、SBP、DBP、HBA₁C、HCY、baPWV、baABI)的差异,并对A、B两组行左甲状腺素片替代治疗3个月,比较替代治疗后上述危险因素的变化。结果 A、B两组的BMI、TC、TG、LDL-C、HCY、baPWV较健康对照组显著升高,HDL-C显著降低(P<0.05),B组的TG、LDL-C、HCY、baPWV较A组进一步升高,HDL-C进一步降低(P<0.05)。经过替代治疗后,A组TSH、TC、HCY、baPWV较治疗前显著降低(P<0.05)。B组TSH、BMI、TC、TG、LDL-C、HCY、baPWV较治疗前显著降低(P<0.05)。以baPWV作为应变量,其他危险因素为自变量行多元逐步回归分析,提示baPWV与TSH、TC、LDL-C、HDL-C、HCY独立相关,与其他因素无关。结论 亚临床甲减存在多种动脉粥样硬化、心脑血管疾病的高危因素,TSH轻度升高阶段便可采用小剂量左旋甲状腺素钠替代治疗,从而改善血脂异常、防止动脉硬化症,以减少心血管疾病的发生。     

基于肿瘤干性相关基因的肾癌预后模型构建

目的 通过挖掘基因表达汇编(GEO)数据库中肾癌干细胞芯片数据,寻找肾癌细胞干性标志物,并联合癌症基因组图谱(TCGA)数据库中的肾癌临床及转录组数据构建一种评估肾癌预后的模型.方法 从GEO数据库GSE48550数据集中下载芯片数据,筛选肾癌干细胞和正常肾小管上皮细胞之间的差异表达基因,通过基因本体(GO)和基因集富集分析进行功能及通路分析,通过蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络构建确定肾癌干细胞核心基因.从TCGA数据库下载肾癌患者年龄、临床分期、预后情况及相关基因的表达水平,通过单因素及多因素Cox回归分析筛选肾癌预后的独立危险因素,构建预测肾癌患者总生存期的列线图模型.结果 通过分析肾癌干细胞和正常肾小管上皮细胞的芯片数据,发现差异表达基因富集在细胞趋化、细胞外基质形成及受体配体活性等模块,炎症反应通路、P53通路及TNF-α/NF-κB通路在肾癌干细胞中显著激活.单因素及多因素Cox回归分析结果表明,年龄、临床分期为肾癌预后的独立危险因素,趋化因子家族中的C-X3-C基序趋化因子配体1(CX3CL1)是肾癌预后的独立保护因素.通过评估模型区分度,发现基于年龄、临床分期及CX3CL1表达水平的风险模型可准确预测肾癌患者总体生存率,其中C指数为达到0.803.结论 通过GEO和TCGA数据库联合分析筛选肾癌干性相关基因,构建了一种联合患者年龄、临床分期及CX3CL1表达水平的新模型,新模型可用于评估肾癌患者预后.     

以脐疝为首发症状的消化道恶性肿瘤

1病例资料【例1】女,55岁。因发现脐部肿块伴脐周隐痛不适4个月入院。诊断为脐疝,行脐疝修补术。术中发现疝内容物为大网膜,与疝囊粘连,予切除。术后病理诊断:转移性腺癌。为寻找原发病灶,行钡灌肠X线检查示直肠癌,再行剖腹探查术。术中发现直肠上段与乙状结肠交界处有一4 cm×8 cm大小的肿块,质硬,浸润左侧卵巢、子宫后壁及侧壁,大网膜有3处1 cm×1 cm转移性结节,盲肠及肠系膜上有多个米粒状散在结节。作子宫及双侧附件切除、直肠癌根治术,将肿块及乙状结肠、部分直肠及全部大网膜切除,行降结肠造瘘,缝合直肠残端(Hartmann术式)。术后病理…     

患者决策辅助的临床应用现状与展望

随着以患者为中心医疗模式的不断深入,患者的知情权和选择权日益受到重视,"患者决策辅助"的概念也应运而生。文章从决策辅助的定义、形式与内容,决策辅助在国内外的应用现状及其影响因素等方面进行综述,并对目前国际上应用较广的基于移动医疗的决策辅助在我国的推广和应用予以展望,以期为推进医患共享决策、提升患者的决策参与提供参考。     

帆状胎盘四例临床分析

目的 了解帆状胎盘的形成原因、临床表现以及对新生儿预后的影响.方法 对我院分娩的4例帆状胎盘的临床特点、胎心监护表现、分娩方式、分娩过程及新生儿预后情况进行回顾性分析.结果 4例均行剖宫产终止妊娠,术中及术后无大出血,子宫收缩良好,术后常规检查胎盘胎膜时发现异常,经病理检查确诊帆状胎盘.分娩的新生儿中1例重度窒息,后转当地儿童医院治疗,失访,余3例住院期间均无异常.4例产妇住院约5d均康复出院,术后无感染及其他并发症发生.结论 帆状胎盘临床发生率低,围生儿病死率高,并发症多,产前应高度重视,加强产前B超诊断及产时胎心监护的识别水平,尽快终止妊娠,以提高胎儿或新生儿的存活率并改善预后.     

地特胰岛素或中效鱼精蛋白锌胰岛素对血糖控制不佳的2型糖尿病患者的影响

目的观察血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用地特胰岛素或中效鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)对血糖的影响。方法将36例口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者随机分为地特胰岛素组和NPH组,2组患者睡前分别加用地特胰岛素和NPH,治疗12周。结果治疗后,2组患者空腹血糖(FBG)、2 h血糖(2 hBG)和糖化血红蛋白(HbAlc)均较治疗前明显下降,NPH组FBG、2 hBG及HbA1c水平略低于地特胰岛素组,但差异无统计学意义;地特胰岛素组低血糖事件发生率显著低于NPH组,且体质量增加略低于NPH组。结论对血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用地特胰岛素或NPH均能有效降低血糖,且2者疗效相当,但地特胰岛素比NPH更能控制患者体质量,减少低血糖的发生。     

安体舒通联合妈富隆治疗多囊卵巢综合征临床效果研究

研究安体舒通联合妈富隆治疗多囊卵巢综合征临床效果.方法:回顾性分析56例多囊卵巢综合征患者,采用安体舒通联合妈富隆治疗,对比治疗前后患者血清激素水平和临床症状评分情况.结果:患者治疗后血清黄体生成素、睾酮、血清黄体生成素/卵泡刺激素的水平,与治疗前相比明显降低,差异有统计学意义(p<0.05),治疗后患者的多毛和痤疮评分均有显著的改善,与治疗前相比,差异有统计学意义(p<0.05).结论:安体舒通联合妈富隆治疗多囊卵巢综合征的临床效果显著,能够明显改善患者多毛和痤疮的情况,值得在临床上推广应用.     

肩峰撞击症与喙肱压迫症的鉴别诊断和治疗体会

目的随机对照研究局封诊断性治疗对于提高肩峰撞击症与喙肱冲击症的诊断准确率有重要意义。方法用随机对照方法,本人自2010年5月至2012年5月期间诊治的门诊100例原发性(无明显诱因)肩关节周围炎患者,其中全部病例均表现为肩峰撞击征阳性(肩关节外展障碍)及喙肱冲击征阳性(水平内收试验阳性)者,其中50例为甲组均诊断为肩峰撞击症,治疗仅于肩峰下给予曲安奈德10mg加2%利多卡因5mL混合注射;另一组称乙组均诊断为喙肱冲击症,治疗仅于喙肱间隙喙肱韧带处给予曲安奈德10mg加2%利多卡因5mL混合注射,同时观察1周后两组患者的肩关节功能及疼痛缓解效果。结果甲组患者疼痛缓解效果及肩关节外展角度明显低于乙组,两组之间的差别具有显著性意义(P<0.05)。结论对于查体均有肩峰撞击征阳性及喙肱冲击征阳性者,针对会肱压迫症治疗有效,同时说明两体征均有时,诊断应为喙肱压迫症,而非两种疾病均存在,也说明了仅单纯具备肩峰撞击征阳性者为肩峰撞击症,同时此100例患者均行注射前的MRI检查提示:喙肱韧带部位在T1信号为密度减低,T2信号为密度增高,脂肪抑制提示密度增高,提示为水肿,炎症,符合喙肱冲击症诊断。     

实施国家基本药物制度对上海制药工业企业基层销售终端市场格局的影响

目的:评价上海实施国家基本药物制度之后对制药工业企业基层销售终端市场格局的影响。方法:比较国家基本药物制度实施前、后制药工业企业数量和市场集中度在基层销售终端市场中的变化;比较基本药物制度实施后,制药工业企业数量和市场集中度在基层销售终端市场和非基层销售终端市场中的变化。结果与结论:国家基本药物制度对基层销售终端市场中制药工业企业产生了洗牌效应。国家基本药物制度推动了制药工业企业基层销售终端市场集中度的提升,2011年下半年排名前1位、前4位和前8位企业的累计市场份额分别提升到6.18%、17.52%和29.96%。基层销售终端市场份额具有向大规模企业、大型外资企业和外地企业集中的趋势。