曹仁发三步推拿法治疗失眠临床疗效观察

目的观察曹仁发教授的三步推拿法治疗失眠的临床疗效。方法将90例失眠患者随机分为安定组、推拿组和结合组(各30例),分别给予舒乐安定片口服和(或)曹仁发三步推拿法治疗,疗程12天。观察三组临床疗效和治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、阿森斯失眠量表(AIS)评分和多导睡眠图结果变化。结果 (1)安定组总有效率为83.30%,推拿组为80.00%,结合组为93.30%;结合组临床疗效优于安定组和推拿组(P0.05)。(2)治疗后,三组PSQI和AIS评分均较治疗前明显降低(P0.05),且结合组低于安定组和推拿组(P0.05)。(3)治疗后,三组浅睡眠时间及深睡眠时间均较治疗前显著延长(P0.05),且结合组长于安定组和推拿组(P0.05)。结论曹仁发三步推拿法可显著改善失眠患者的睡眠质量。     

三维超声评估胆囊动力功能时相

目的探讨三维超声评估胆囊功能及胆囊胆汁动力时相的临床意义。方法利用三维超声对50例正常体检者(正常组)和50例胆囊结石患者(胆石组)进行脂餐试验,记录餐前、餐后每隔10 min的胆囊容积,共计380 min,计算胆囊最大收缩率(GBEF_(max))和最大收缩时间(Tmax),并绘制胆囊容积变化曲线图。结果正常组餐前胆囊容积为(16.75±7.14)mL,餐后90 min胆囊容积最小为(1.90±0.98)mL,GBEF_(max)为(88.61±10.39)%,Tmax为(90.34±12.36)min,360 min胆囊容积恢复到餐前水平。与正常组比较,胆石组餐前胆囊体积(19.06±6.93)mL明显增大(P0.05),GBEF_(max)(67.27±7.26)%明显降低(P0.05),Tmax(110.85±10.33)min明显延长,餐后约360 min胆囊容积恢复到餐前水平。依据胆囊胆汁动力相变化,胆囊胆汁排出相为餐后0~90 min,胆囊胆汁充盈相为餐后90~360 min,胆囊胆汁浓缩相为餐后360 min。结论三维超声等影像学只需检测餐前和餐后90 min胆囊容积即可达到评估胆囊功能,胆囊胆汁动力时相的变化可能更全面体现胆囊功能,对临床手术方式及时机的选择有较高实用价值。     

559例终末期肾病患者皮肤瘙痒相关因素分析及对策

目的分析终末期肾病患者皮肤瘙痒发生的相关因素并探索防治对策。方法回顾性分析559例终末期肾病患者的相关生化指标(尿素氮、肌酐、尿酸、电解质、甲状旁腺激素、血β2微球蛋白、血常规等)、相关治疗(促红细胞生成素用量、是否透析等)以及透析相关指标(透析方式及频率、尿素清除系数、抗凝剂的选择等),采取logistics多元回归分析方法,分析以上因素与患者皮肤瘙痒发生的相关性。结果终末期肾病患者皮肤瘙痒与血清钙、磷浓度、甲状旁腺激素水平、是否透析以及透析时间长短均呈正相关。结论改善终末期患者钙磷代谢异常及甲状旁腺功能亢进,合理选择终末期患者进入透析的时机,可能成为防治或改善其皮肤瘙痒的对策。     

对针灸戒烟机理机制的认识与研究

<正>本文对国内针灸戒烟文献从传统中医针灸戒烟机理的认识、现代医学对针灸戒烟机制的研究及影响戒烟的因素作了扼要的概述,对其尚存在的诸多问题作了讨论,从而体会到选择合适的样本,进行科学、合理、高质量的研究设计,确定客观性及统一的疗效评价指标和体系,加强戒烟机制的研究,才能使针灸戒烟总体研究成果得到世人公认。     

ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分析

目的探讨ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌分析。方法回顾性地选取300例ICU呼吸衰竭使用呼吸机中92例并发VAP的患者,分析其病原菌分布及耐药性情况。结果92例VAP患者中检出病原菌128例,其中革兰阴性菌85株,革兰阳性球菌34株,真菌9株。经多种抗生素药物敏感监测。其中金黄色葡萄球菌均对万古霉素敏感。结论采用呼吸机进行机械通气增加了继发VAP的可能性。 VAP致病菌分布以G原杆菌为主,且易出现多重感染。预防VAP的发生及合理选用抗生素治疗对降低ICU的病死率非常重要。     

纾萎方治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究

[目的]观察纾萎方治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床疗效和安全性。[方法]采用随机与阳性对照药平行对照的方法，将81例CAG患者分为治疗组（纾萎方）41例，对照组（胃复春）40例。观察2组临床症状改善情况及病理检查胃黏膜腺体萎缩、肠上皮化生（IM）、异型增生（ATP）和幽门螺杆菌（Hp）感染的变化。[结果]病理疗效：治疗组总有效率75．61％，对照组50．00％（P〈0．05）；症候疗效：治疗组总有效率95．12％，对照组47．50％（P〈0．01）。[结论]纾萎方治疗CAG不仅能明显改善临床症状，而且对CAG、IM及ATP有逆转作用，并有效提高CAG胃黏膜腺体形态的恢复质量。     

抗CD20抗体治疗慢性特发性血小板减少性紫癜机制的研究

目的:通过抗CD20抗体(Rituximab,商品名:美罗华)与慢性特发性血小板减少性紫癜(cITP)骨髓体外培养,了解cITP患者B细胞的活化与凋亡的状况。方法:选择cITP患者30 例,对照组缺铁性贫血患者10例,进行骨髓体外培养,于培养前、培养3 d、培养6 d、培养9 d,检测B细胞相关分子(CD19、CD20、CD23)和透射电镜观测淋巴细胞凋亡状态。结果:cITP患者骨髓CD20、CD23分子表达显著高于对照组CD20、CD23分子表达(P<0.01)。加抗CD20抗体和加半量抗CD20抗体培养前后B细胞相关分子(CD19、CD20、CD23)检测结果差异有统计学意义(P<0.01)。加抗CD20抗体组透射电镜观测有淋巴细胞凋亡。结论:抗CD20 抗体能靶向性地与表达CD20抗原的B细胞结合,通过抗体抗原反应,诱导B细胞加速凋亡。     

慢性阻塞性肺疾病各中医证型的CT肺功能评估及临床肺功能检查参数分析

目的:对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行CT肺功能评估,探究其与肺功能检查的相关性,并分析比较COPD各中医证型的肺功能参数与CT肺功能评估结果,为COPD中医辨证提供参考依据。方法:根据COPD中医诊断标准对其进行分型,完成肺功能、CT检查,并对CT图像进行三维重建,计算肺气肿指数(LAA%)。结果:痰浊壅肺证、痰热蕴肺证、痰瘀阻肺证、肺肾气虚证之间第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值%)及第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)比较差异均有统计学意义(均P<0.01),FEV1占预计值%、FEV1/FVC%由痰浊壅肺证→痰热蕴肺证→痰瘀阻肺证→肺肾气虚证逐渐变小;LAA%由痰浊壅肺证→痰热蕴肺证→痰瘀阻肺证→肺肾气虚证逐渐增大。LAA%与FEV1占预计值%呈负相关(r=-0.775,P=0.001);LAA%与FEV1/FVC%呈负相关(r=-0.458,P=0.001)。结论:CT肺功能评估与临床肺功能检查之间呈负相关,随着肺通气功能的降低,COPD患者的LAA%随之升高,说明CT评估肺功能是可行的。COPD各中医证型之间LAA%、肺功能参数存在差异,可为COPD辨证分型提供一定的参考价值。