肝癌外科临床诊治中应重视的几个问题

原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤。肝癌起病隐匿,生长迅速,因此也是难治的恶性肿瘤之一[1]。随着新技术、新方法的不断涌现,以及广大外科临床医生长期不懈的努力,我国肝癌外科临床诊治工作取得了巨大的进步,累积了国际上最大宗的临床肝切除病例,积累了丰富的宝贵经验[2,3]。本文结合我们的工作实践,对肝癌外科临床诊治中应重视的几个问题谈谈如下体会。     

带蒂肝细胞癌10例报告

带蒂肝癌属于原发性肝癌巨块型的一种类型,其特点是肿瘤带蒂向肝外生长,发病率占原发性肝癌的0.3%～2.4%[1],此型肝癌少见,国内仅有数例个案报道.作者总结10例,为提高对该病诊治的认识,今予以总结报告如下.     

经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗肝癌56例临床分析

目的　探讨氩氦刀冷冻治疗肝脏恶性肿瘤的临床意义。方法　 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年6月 5 6例肝脏恶性肿瘤在B型超声引导下行经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗。术后患者定期复查血清肿瘤标记物、B型超声检查及CT或MRI。结果　患者肝功能ChildA级 5 0例 ,ChildB级 5例 ,ChildC级 1例。原发性肝癌 4 6例 ,转移性肝癌 10例。小肝癌 (直径≤ 5cm)甲胎蛋白阳性者治疗后转阴占80 % ,甲胎蛋白阴性者治疗后CT或MRI复查病灶完全坏死达 6 1.5 %。转移性肝癌治疗后瘤标降至正常或CT、MRI提示病灶完全坏死者占 6 0 %。结论　氩氦刀冷冻治疗肝脏恶性肿瘤是一种微创、安全、疗效可靠的新方法。对于不适宜行手术治疗的肝脏恶性肿瘤患者是一种有效的微创外科治疗方法。     

CT MRI及PET对肝脏微小占位性病变的诊断价值

肝脏占位性病变的诊断和鉴别诊断一直是研究的重点，这些占位性病变包括原发性肝癌（以下简称肝癌）、转移性肝癌、肝血管瘤、局灶性结节增生、腺瘤以及肝囊肿等。包括CT、MRI及PET或PET／CT（正电子发射计算机断层显像／X线计算机体层成像）在内的影像学检查是较为重要的检查手段，能检查出大部分肝脏占位性病变，但对于直径〈3cm的微小占位病变，由于其功能及组织结构的特殊性，往往在诊断或鉴别诊断上仍存在较大的困难。     

可溶性PCP-2EC/Fc蛋白在神经粘附和轴突生长中的促进作用

为了探讨酪氨酸磷酸酶PCP- 2在神经粘附和轴突生长中的作用,本实验构建了PCP- 2胞外区与人免疫球蛋白IgGFc融合蛋白表达载体,在哺乳动物细胞中表达并纯化PCP- 2EC/Fc蛋白,进行荧光球聚集实验,然后以PCP 2胞外区融合蛋白作为基质,观察其对原代培养神经元的粘附和轴突生长的影响。结果显示,PCP- 2胞外区可同源粘附,对原代培养神经元的粘附和轴突生长有促进作用,提示PCP -2作为同源介导的神经粘附分子,可能在维持正常神经的功能和促进损伤神经的修复中发挥重要作用。     

抗纤维化细胞因子对TGF-β1基因启动转录活性的影响

转化生长因子β1(transforming growth factor-β1)是一类现已明确的致纤维化细胞因子,具有广泛的生物学效应,对细胞外基质(ECM)基因表达、降解、细胞增殖分化、凋亡及免疫功能都具有重要调节作用。前期我们研究发现,TGF-β1启动调控序列中单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)位点-509C>T与肝纤维化进展及血浆中TGF-β1浓度有明显的相关性。本研究旨在探讨抗纤维化细胞因子(IL-10、HGF、IFN-γ)对含TGF-β1基因-509C>T启动调控序列活性的影响。我们以特定-509C>T基因型患者DNA为模板,用PCR方法扩增得到一对长度为2.14kb(-1328~+812)含有-509C>T变异的TGF-β1上游基因片段,并将其与不含启动子的pCAT3-enhancer报告基因载体重组,构建重组体phT-GF2.14C和phTGF2.14T。用脂质体转染法将两种重组体分别转染至正常人肝脏细胞中,分别用IL-10(4ng/ml)、HGF(10ng/ml)、IFN-γ(20ng/ml)干预转染后细胞。ELISA法测定转染细胞的报告基因CAT活性。结果表明:肝细胞转染重组体phTGF2.14C细胞的CAT活性明显高于转染重组体phTGF2.14T(t=12.5882,P=0.0002)。IFN-γ对TGF-β1基因启动子phTGF2.14C、phTGF2.14T均具有显著抑制作用。细胞因子IL-10和HGF对其调控作用不显著。TGF-β1基因-509C>T中C等位基因可明显增强TGF-β1基因上游启动调控序列的转录活性,IFN-γ作为一种抗纤维化细胞因子在基因转录水平对含有两种等位基因-509C>T的TGF-β1基因上游启动调控序列均具有抑制作用。而作为抗纤维化细胞因子的IL-10与HGF在2.14Kb(-1328~+812)区域内对TGF-β1基因上游启动调控序列的作用不显著。     

体外培养大鼠脊髓运动神经元的存活率及形态观察

观察体外培养的大鼠脊髓运动神经元(SMN)的存活率、形态学特征及生长规律。对今后进一步研究脊髓损伤、运动神经元病有一定的指导意义。1材料与方法1·1实验动物:胚胎16 d的SD大鼠。1·2主要试剂:15%有血清L-15培养基、无血清L-15培养基、poly-L-lysine、层黏连蛋白(lam in in)、m etrizam ide、阿糖胞苷、DAB等(S igm a公司),小牛血清白蛋白、小牛血清(华美生物工程公司),胆碱乙酰转移酶多克隆抗体(ChAT)(武汉博士德公司)。1·3实验仪器:离心机、超净台、CO2恒温培养箱、24孔培养板、倒置显微镜(OLYMPUS)、图像分析系统(OLYMPU…     

Brockport体能测试在中国视力障碍青少年中的应用研究

  目的  探究Brockport体能测试在中国视力障碍青少年中的可行性和可靠性, 以确定其在临床实践和研究中的适用性。  方法  共纳入上海市盲童学校41名10~17岁视力障碍青少年, 由相同的测试人员使用相同的测试仪器对受试者进行两次Brockport体能测试, 包括体质量指数(BMI)、握力、修正版卷腹、俯卧背伸、背抓、单腿伸展坐位体前屈和20 m折返跑, 测试的时间间隔为1周。  结果  Brockport体能测试各项目完成率均为100%。身高、体重、BMI、握力、修正版卷腹、俯卧背伸、单腿伸展坐位体前屈(左/右腿伸直)和20 m折返跑的组内相关系数(ICC)在全体受试者中依次为1.00, 1.00, 1.00, 0.94, 0.75, 0.78, 0.90, 0.87, 0.89, 全盲受试者中为1.00, 1.00, 1.00, 0.97, 0.80, 0.92, 0.89, 0.87, 0.87, 低视力受试者中为1.00, 1.00, 1.00, 0.90, 0.71, 0.40, 0.89, 0.85, 0.85。背抓(左/右手在上)的简单卡帕(KC)系数在全体受试者中为0.79, 0.78, 全盲受试者中为0.72, 0.64, 低视力受试者中为0.87, 1.00。  结论  Brockport体能测试在中国视障青少年中是可行且可靠的体能测试方法, 在低视力青少年中不推荐使用俯卧背伸测试。     

16~18岁青少年体育锻炼与吸烟行为的关系

  目的  探讨16~18岁青少年体育锻炼与吸烟行为的关系,为促进青少年控烟提供参考。  方法  以2018年中国家庭追踪调查(CFPS 2018)中的1 057名青少年为调查对象,调查其吸烟与体育锻炼情况,采用χ2检验、Mann-Whitney U检验、Pearson相关分析、Logistic回归分析探讨青少年体育锻炼与吸烟行为的关系。  结果  被试青少年中有104(9.8%)名吸烟者,开始吸烟的年龄为(14.21±2.68)岁,戒烟年龄为(14.41±2.72)岁。年龄(χ2=7.23)、性别(χ2=83.01)、上学状态(χ2=107.12)、体育锻炼(Z=-2.20)、主观幸福感(Z=-2.20)和生活满意度(Z=-2.93)是青少年吸烟风险的相关因素(P值均 < 0.05)。体育锻炼与青少年吸烟行为呈负相关(OR=0.92,P=0.03),控制人口统计学和社会认知心理变量后,负相关作用无统计学意义(OR=0.93,P=0.08);进一步分析显示,体育锻炼与男生吸烟呈负相关(OR=0.91,P=0.04),但与女生吸烟可能性的关系无统计学意义(OR=1.12,P=0.20)。  结论  体育锻炼与16~18岁青少年吸烟风险呈负相关,但未发现体育锻炼与女生吸烟行为的关联,有待后续研究进一步探讨。     

维甲酸对二乙基亚硝胺诱发大鼠肝癌的抑制作用

探讨维甲酸（RA）对二乙基亚硝胺（DENA）诱发大鼠肝癌发病过程的作用,从第11周开始,对DENA诱癌的Wistar大鼠隔日腹腔注射RA,每只动物连续给药10次,并设对照组,在诱癌满16周时,每组处死7只,观察比较各组大鼠肝脏形成的大于等于3mm和大于等于5mm的结节数和所见最大结节的体积,给药结束后大加其他措施直至死亡,计算生存时间,在给药前,结束时和给药后20d分别记录大鼠体重,实验发现,治疗组肝切面结节数显著小于对照组（P＜0．05）,结节体积也显著小于对照组（P＜0．05）,与对照组相比,治疗组的生存时间延长55．8％（P＜0．05）,但体重差异不明显,结果提示,RA可明显减轻DENA诱发大鼠肝硬化的程度,形成肝癌结节的数目的大小,并延缓其发展,而且可延长荷瘤大鼠的生存时间。