成本核算在医院经济管理中的应用

目前，我国医疗总费用的增长速度大大超过了国民经济和财政收入的增长速度。看病难、看病贵已成为当今社会最突出的焦点问题之一，长期以来，医疗市场混乱不堪，政府对卫生经费的投入不足，医药费居高不下，如何降低成本，提高经济和社会效益，建立健全适应市场竞争和管理需求的财务体制是摆在各级医院管理者面前的难题。因此，医疗制度改革势在必行，成本核算作为完善医院经济管理中的强有力手段，广泛地运用到医院财务管理中，本文分析了医院医疗成本核算的方法，探讨了医疗成本核算的重点和发展趋势。     

耐药对肺结核病治疗效果的影响

目的 评价耐药对地区肺结核病治疗效果的影响.方法 对上海地区2004年2月-9月新登记敏感及耐药肺结核病人1年治疗转归进行分析和比较.结果 在全市各区（县）结核病定点医院新登记1 597例肺结核病病人中,805例培养阳性,其中731例经菌型鉴定为结核分枝杆菌的病人纳入分析.731例病人的总耐药率为18.7%,耐多药率为6.7%.敏感组治疗成功率达到93.0%,非MDR的耐药病人治疗成功率达到85%以上,MDR组治疗成功率为71.4%.经x2检验,差别有统计学意义（x2=83.996 8,P＜0.01）.在68例治疗不成功的病人中,耐药病人占38.2%;而在30例治疗失败的病人中,耐药病人占60%.复治敏感病人的治疗成功率（92.0%）与初治敏感病人（93.1%）相当,但是复治耐药病人的治疗成功率远低于初治耐药病人.结论 （1）上海地区肺结核病病人治疗管理效果良好;（2）耐药是肺结核病治疗失败的重要因素,应加强和改进对耐药结核病的治疗措施;（3）耐药和敏感病人治疗效果存在较大差异,应分别评价.     

上海市长宁区7～11岁学生恒牙龋病调查报告

目的了解上海市长宁区7～11岁学生恒牙患龋情况。方法采取单纯随机抽样的方法，对1773名小学生进行恒牙龋病检查。结果8岁学生的恒牙患龋率在男女生之间有极显著性差异（P〈0．01）。7～11岁学生恒牙龋均在男女生之间均有极显著性差异（P〈0．01）。结论小学低年级学生和高年级女生是龋病高发人群。是口腔健康干预的重点人群。     

幽门螺杆菌感染及其毒力因子和胃十二指肠疾病关系的研究

目的 探讨幽门螺杆菌（Hp)感染病人中Hp细胞毒相关蛋白（CagA)、细胞空泡毒素（VacA)抗体在胃十二指肠疾病的比例，并评估不同类型幽门螺杆菌感染对胃窦粘膜炎症程度的影响。方法 应用免疫印迹法测定Hp感染者病人体内的CagA、VacA抗体。结果 73％的Hp感染者病人中出现CagA抗体，61％Hp感染者病人中出现VacA抗体。CagA抗体和VacA抗体在各疾病之间差异无显著性（P＞0．05）。在胃溃疡、十二指肠溃疡和复合性溃疡三类病人中，具CagA和VacA双阳性的比例较CagA和VacA双阴性的比例差异有显著性（P＜0．05）。胃窦萎缩病变在CagA和VacA双阳性的病人中比CagA和VacA双阴性的病人严重（P＜0．05）。结论 具有高毒力因子（CagA和VacA)的Hp是胃肠疾病病人感染的常见菌株，具有CagA和VacA的Hp可能在诱导胃粘膜发展到萎缩病变过程中起重要作用。但不能作为特异性指标来判断胃十二指肠疾病。     

集成电路芯片生产的职业病危害特点

目的 研究集成电路芯片制造中作业人员的操作特点、接触职业病危害种类以及事故类型。方法 对集成电路芯片制造的生产流程、职业病危害及接触状况的资料进行收集整理。结果 根据生产流程中使用的设备及芯片制造所用原辅材料，论述了生产过程中各设备和操作工序涉及的各类高度、中度毒性化学物质、工艺特殊气体以及电离辐射和非电离辐射等职业病危害因素、作业人员操作特点和易发事故种类。结论 集成电路芯片制造中职业病危害问题值得关注。     

内窥镜下治疗复发性腰椎间盘突出症

[目的]探讨对复发性腰突症患者行显微内窥镜下髓核切除术(microendoscopicdiscectomy,MED)治疗的可行性及有效性。[方法]19例有不同初次手术史,已明确诊断为复发性腰突症的患者接受MED手术。[结果]除1例术中改为开放式外,18例均在MED方式下完成手术。全部18例得到随访0.5～2.5a,平均随访1.5a。据Macnab评分,优为7例,良为9例,可为2例,差为0例,优良率88.89%。JOA评分由术前平均(9.61±3.40)分提高到末次随访时平均(26.17±2.60)分,有效率为86.32%。[结论]对于术前影像学上无明显腰椎不稳的复发性腰突症患者,只要遵循微创手术原则,掌握微创手术技巧,操作仔细,MED术也是治疗复发性腰突症较好的有效方法之一。     

上海市长宁区某校视力不良现况调查分析

在当今科技现代化发展的时代,社会对视力的要求越来越高,对学生就学和择业都要受到一定的限制,对社会发展也会产生一定的影响.据我区中、小学校视力检查统计,91年3月份中学生视力不良率为58.40%,小学生视力不良率为23.93%.从统计中显示近年来近视眼发病趋势在青少年中不断上升,随着年龄的增长近视眼新发病率在逐年升高.所以对青少年视力保护,控制青少年新发病率是迫切需要解决的社会问题.……     

疑难腹痛5例诊断体会

目的 总结疑难腹痛的诊断经验。方法 对5例以腹痛为首发症状的患者：食管破裂、阑尾炎、肠系膜上动脉栓塞、肝癌破裂、急性心肌梗死诊断经过分析。结果 3例疑难腹痛病例经过密切的观察，完善各项检查，及时作出了诊断，2例患者病情不典型，观察欠仔细，延误了诊断。结论 疑难腹痛的诊断应考虑各种可能存在的情况，并一一予以排除或证实；原因不明时要密切观察，思路一定要开阔。     

羊膜遮盖术治疗LASIK术后角膜瓣碎裂1例

1 临床资料 患者,男,36岁,2006年12月行超薄LASIK双眼近视矫正术,术后视力1.0.2007年2月7日头碰撞在玻璃门上右眼视物不见,次日到我院屈光中心诊治,右眼视力0.12,角膜瓣水肿,中央部碎裂,形状不规则,部分卷曲,夹杂少量血液,结膜略水肿,混合性充血,前房（-）.处理：复位角膜瓣,戴治疗性角膜接触镜.第2天复诊,右眼视力无改变,瓣中央部不规则断裂已复位,上皮水肿,接触镜在位.     

重症镇静安眠药中毒病人的抢救及护理

目的探讨重症镇静安眠药中毒病人的抢救和护理。方法对5例重症镇静安眠药中毒病人在严密的生命体征监护下实施洗胃、血液灌流等排毒措施．呼吸机辅助呼吸等各项生命支持，认真实施各项护理措施，做好心理护理。结果5例重症镇静安眠药中毒病人在积极的抢救和护理下均转危为安。结论迅速阻止毒物继续吸收，有效的排毒，密切观察生命体征变化，及时准确地实施各项急救治疗措施和精心的护理是成功抢救重症镇静安眠药中毒病人的关键。