透过战争形势演变看外军营救后送阶梯及医疗救护保障措施

新世纪初的几场高技术局部战争中,高新武器的悄然出现和使用,使战场环境日趋恶劣,伤情复杂,既往采用的前接后送分级救治的战时后勤保障模式发生了变化,逐步向现场抢救、区域救治、军民同治的方式转变,使现场救护和卫勤保障都面临很多困难,给一线救治及后勤医院组织营救提出了更高的要求.为此,本文结合战争形势演变过程,对外军后勤营救后送阶梯及医疗救护保障措施进行了综述.     

肺部超声在新冠肺炎重症患者中的应用

目的总结疫情一线麻醉科医师将肺部超声用于新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症患者的评估效果。方法回顾性分析2020年2月10日至3月12日在武汉火神山医院重症一科ICU内接受治疗的50例COVID-19重症患者的临床资料及床旁肺部超声检查结果。结果 50例COVID-19重症患者年龄(70.3±9.0)岁,初始症状是咳嗽(100%)、发热(100%)和呼吸困难(24%)。入院后28 d的死亡率为30%。ICU内床旁肺部超声检查可发现不同程度的超声学病理征象,包括胸膜异常,间质综合征、肺实变、胸腔积液、碎片征和动态支气管征象等。在ICU治疗期间存活的患者肺超声评分(LUS)(12.8±4.4)分,非存活者具有持续的肺水肿和肺实变超声表现,LUS(21.0±3.5)分,明显高于存活患者(P0.05)。15例非存活患者全部发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)并接受有创机械通气(IMV),其中ImV治疗3 d时LUS(22.0±1.9)分,5 d时LUS(24.2±2.6)分。随着患者康复并转出ICU,病理性的超声征象呈现逐步减少趋势。结论床旁肺部超声具有简便易行及动态监测的优势,对COVID-19重症肺炎患者疗效的评估具有积极意义。     

颈椎病的前入路手术治疗现状

颈椎病的发病目前有上升趋势。自Smith-Robinson及Cloward分别报道了应用颈椎前路手术法直接切除致压物及椎体间植骨融合术获得良好效果以来,对颈椎病的病理和病理生理研究逐渐深入,治疗效果不断提高。自70年代中期以后,长征医院对该病的病因、发病机制及治疗等进行了较深入研究,近年来又从生物力学角度作了实验研究,至今临床颈椎手术已经超过12300余例。研究表明,早期诊断、恰当的外科干预时机、选择合适的手术方式,可进一步提高颈椎病的治疗效果。1手术治疗的目的解除脊髓和神经根的压迫,恢复颈椎的稳定性,维持椎间隙高度,获得正常生理…     

胰腺影像检查读片思路和注意事项

文章详细阐述了胰腺疾病影像学检查的选择、读片思路、良恶性胰腺肿块的鉴别,如何结合临床进行影像学诊断等,为社区医生正确读片提供思路。     

运动疗法治疗抑郁症的研究进展

抑郁症是现代社会广泛关注的疾病,不仅会表现为心理异常,还会由于缺乏生活兴趣导致社会参与度低,肢体活动明显减少,引发躯体疾病。目前药物和心理治疗是抑郁症的主要治疗方法,越来越多的研究显示基于运动处方的运动疗法可以有效治疗抑郁症。运动疗法可以在药物和心理治疗的基础上完善抑郁症的生物-心理-社会治疗模式,因此,探讨运动疗法治疗抑郁症的最佳运动处方有重要意义。     

基于时间理念指导的循证护理对脑动脉瘤介入患者的影响

目的:探讨基于时间理念指导的循证护理对脑动脉瘤介入患者的影响。方法:选取2017年2月1日～2019年3月1日收治的85例拟行手术介入治疗脑动脉瘤患者,采用随机数字表法将患者分为观察组43例和对照组42例,对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用基于时间理念指导的循证护理;比较两组并发症、住院时间、神经功能缺损[采用神经功能缺损量表(NFD)]评分、运动功能[采用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)]评分及生活质量[采用诺丁汉健康调查问卷(NHP)]。结果:观察组并发症发生率低于对照组(P0.05),住院时间短于对照组(P0.01);护理后,两组NFD、FMA评分均优于护理前(P0.01),且观察组优于对照组(P0.01);观察组NHP评分低于对照组(P0.01)。结论:基于时间理念指导的循证护理可有效减少脑动脉瘤患者并发症,加速术后康复,有效改善神经功能与运动功能,从而提高生活质量。     

浅议血透室工作人员职业危害及防护措施

普通医院中血透室工作人员的工作环境较为特殊,常常暴露在多种职业危害因素中.本文分析了工作人员面对的职业危害因素,并提出了相应的防护措施.     

系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血1例

患者男,18岁,因"发热、乏力、腹泻、泡沫尿40余天,呼吸困难3 d"于2007年5月22日入院.患者于2007年4月初无明显诱因出现乏力、腹泻、泡沫尿,伴发热,最高达38.9℃,1周后出现眼睑水肿,查血白细胞2.36×109/L,尿蛋白(++++),狼疮抗体阳性,抗Smith抗体阳性,4月23日行肾脏穿刺活检,确诊为系统性红斑狼疮,给予甲强龙80 mg静滴治疗21 d后,5月15日出现茶色尿、巩膜黄染,查丙氨酸氨基转移酶589 U/L,天冬氨酸氨基转移酶375 U/L,给予甲强龙0.5g冲击治疗3天无明显好转,5月19日出现呼吸困难,给予BiPAP辅助通气.     

心理学策略的干预模式评价螺旋CT增强扫描患者血压、心率及运动性伪影的效果

目的 探讨采用心理学策略的干预模式对行螺旋CT增强扫描患者血压、心率及运动性伪影的影响.方法 选择2014年7月至2015年8月于本院采用螺旋CT增强扫描的患者136例,随机分成对照组和研究组,每组68例.对照组采用常规护理,研究组采用常规护理+基于心理学策略的干预模式,观察两组血压、心率、图像质量及不良情绪等情况.结果 干预后研究组血压、心率均低于对照组(均P<0.05);图像质量优于对照组(P<0.05);不良情绪评分低于对照组(P<0.05);并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 对行螺旋CT增强扫描患者采用心理学策略的干预模式能稳定患者血压及心率,减少运动伪影,改善患者情绪,降低不良反应率,可推广应用.