新订败毒散治疗小儿变应性咳嗽31例观察

变应性咳嗽（atopic cough，AC）是儿童慢性咳嗽常见病因之一，目前有关本病的研究尚不成熟，还缺乏系统性的临床观察，临床治疗手段有限，使用抗组胺药物治疗有一定效果。笔者于2009年6月至2010年2月采用自拟新订败毒散治疗小儿变应性咳嗽31例，取得比较满意的疗效，现报道如下。     

加味麻黄附子细辛汤治疗太阳少阴合病腰椎间盘突出症队列研究分析

目的 探索加味麻黄附子细辛汤治疗腰椎间盘突出症疗效优势人群和和使用禁忌，凸显六经辨证特色和优势。方法 选取2019年3月～2020年3月就诊于上海市浦东新区中医医院骨伤门诊患者，采用队列研究分析将运用加味麻黄附子细辛汤结合中医综合治疗的腰椎间盘突出症与单纯采用中医综合治疗的腰椎间盘突出症患者分为暴露组和对照组，比较两组患者临床疗效，并将暴露组根据性别、年龄、二十四节气、体质量指数(body mass index, BMI)等因素进一步分亚组比较，探索麻黄附子细辛汤疗效优势人群和使用禁忌。结果 共收集204例患者，一般资料分析证实各项数据差异均有可比性。经统计分析，所有亚组均可改善腰椎间盘突出症症状；其中年龄>50岁、BMI<26.9 kg/m²、病程<3年、轻中劳动强度、冬春季组为加味麻黄附子细辛汤的疗效优势人群；回归分析显示，患者年龄越大，加味麻黄附子细辛汤疗效越好；病程越长，加味麻黄附子细辛汤疗效越差；高血压具有双向影响机制。结论 (1)加味麻黄附子细辛汤可改善太阳少阴合病腰椎间盘突出症患者的症状；(2)加味麻黄附子细辛汤具有特定的疗效优势人...     

中医定向透药疗法联合穴位按摩对脑梗死恢复期患者肢体功能的影响

目的：观察中医定向透药疗法联合穴位按摩对脑梗死恢复期患者肢体功能的影响。方法：将80例气虚血瘀型脑梗死恢复期患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各40例。对照组进行常规护理和健康教育，治疗组给予中医定向透药疗法联合穴位按摩治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后运动功能、神经功能缺损程度、日常活动能力改善情况。结果：两组患者治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale, NIHSS)评分低于本组治疗前，且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后Fugl-meyer评分量表(Fugl-meyer Assessment, FMA)评分、改良Barthel指数(Barthel index, BI)评分高于本组治疗前，且治疗后治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组有效率高于对照组(P<0.05)。结论：中医定向透药疗法联合穴位按摩可改善脑梗死恢复期患者的运动功能、神经功能缺损程度和日常活动能力，从而促进患者肢体功能康复，提高患者生活质量。     

我国公立医院高质量发展研究热点及趋势分析——基于CiteSpace的可视化分析

基于中国知网数据库收录的关于公立医院高质量发展研究的期刊文献,采用CiteSpace软件对2018年—2023年3月的文献核心作者、研究机构、关键词共现、关键词聚类等进行了可视化图谱分析。结果表明:(1) 2021年后我国公立医院高质量发展的研究数量开始大幅增加,发文作者及机构较为分散,机构间合作较少。(2)近几年我国公立医院高质量发展研究的热点主要集中在党建、全面预算管理、精细化管理、文化建设等几个方面。(3)我国公立医院高质量发展提到的对医院发展的精细化管理等方面具有较大发展空间,如何进行高效的成本管控是未来公立医院高质量发展的重中之重。     

胡宗德论治甲状腺结节经验

甲状腺结节临证以肝郁、脾郁者多见，胡宗德教授在甲状腺结节的临床诊疗中，结合《黄帝内经》“五郁之治”“结者散之”“以平为期”等理论，提出了甲状腺结节“木郁达之，土郁夺之，结者散之，以平为期”的中医治疗理念，在临床治疗中取得了良好疗效。     

窝沟封闭剂联合涂氟预防儿童第一恒磨牙龋病效果的临床研究

目的 研究窝沟封闭剂联合涂氟对儿童第一恒磨牙的防龋效果。方法 选取2020年6月上海浦东新区宣桥镇3所小学450名一年级学生作为研究对象。按照自身半口对照方法分为对照组和实验组。对照组为左侧上下颌第一恒磨牙，共900颗，采用窝沟封闭剂；实验组为右侧上下颌第一恒磨牙，共900颗，采用窝沟封闭剂联合涂布含5%氟化钠的多乐氟，两组均随访2年。观察并记录两组牙齿预防后6个月、1年和2年后的封闭剂保存情况及龋病、邻面龋发生率。结果 预防后6个月、1年、2年，实验组牙齿封闭剂保存完整率（100.00%、100.00%、94.90%）显著高于对照组（100.00%、82.40%、74.70%），差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组第一恒磨牙龋病和邻面龋的发病率为7.30%和2.40%，显著低于对照组的11.10%和8.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 应用窝沟封闭剂联合涂氟可显著降低封闭剂脱落率，降低儿童第一恒磨牙龋病及邻面龋的发生率，用于儿童第一恒磨牙龋病的预防中具有显著作用。     

音乐导引操结合温经强腰汤治疗寒湿型腰椎间盘突出症临床疗效研究

目的:观察音乐导引操结合温经强腰汤治疗寒湿型腰椎间盘突出症(LDH)临床疗效。方法:选取寒湿型腰椎间盘突出症患者80例，随机分组，各40例，治疗组音乐导引操结合内服温经强腰汤，对照组口服复方雪莲胶囊，共治疗4周。治疗前及治疗后2周、4周、12周评测VAS评分、JOA评分及ODI评分。结果:经治疗后2周、4周、12周，两组患者VAS评分及ODI评分较治疗前均有降低，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01);JOA评分较治疗前均有升高，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组临床疗效总有效率为95.00%,优于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:音乐导引操结合温经强腰汤能够改善寒湿型腰椎间盘突出症的腰腿疼痛等症状，安全性高，值得临床推广应用。     

宣肺健脾汤配合穴位贴敷辅治慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的：观察宣肺健脾汤配合穴位贴敷辅治慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的效果。方法：84例按照红白双色球法分为对照组和治疗组各42例。两组均给予常规西医治疗，治疗组加用宣肺健脾汤联合穴位贴敷治疗。结果：总有效率治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、神倦乏力等中医证候积分均下降，且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组PaCO₂、CRP、TNF-α、MSP水平下降，治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组PaO₂、SaO₂水平均上升，治疗组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：宣肺健脾汤配合穴位贴敷辅治AECOPD可提高疗效，且安全。     

Broca失语患者双侧额下回与全脑功能连接的时间变异性研究

目的 利用静息态功能磁共振成像技术（rs-fMRI）研究脑卒中后Broca失语（BA）患者双侧额下回与全脑功能连接的时间变异性，并比较维、汉语失语症的差异。 方法 纳入维、汉语BA患者30例（患者组）和维、汉语健康者30例（健康组）。采集rs-fMRI图像，经影像数据预处理、剔除不符合要求的研究对象后，将患者组分为维语患者组（9例）和汉语患者组（12例），将健康组分为维语健康组（13例）和汉语健康组（15例）。进行动态功能连接（dFC）的计算，使用双因素协方差分析获得语种与失语存在交互作用的脑区，并对维、汉语BA患者dFC异常的脑区与语言行为学的相关性进行分析。 结果 双侧额下回与左侧内侧和旁扣带回、右侧中央后回dFC的时间变异性存在交互作用。维语患者组左侧额下回（Broca区）与左侧内侧和旁扣带回dFC的时间变异性低于维语健康组和汉语患者组（P＜0.05），右侧额下回（Broca镜像区）与右侧中央后回dFC的时间变异性低于维语健康组和汉语患者组（P＜0.05）；汉语患者组Broca镜像区与右侧中央后回dFC的时间变异性高于汉语健康组和维语患者组（P＜0.05）。维语患者组Broca区与左侧内侧和旁扣带回dFC的时间变异性，与口语表达中的流畅度、系列语言、阅读理解中的填空、书写中的系列书写呈正相关（P＜0.05）。 结论 静息态下维、汉语BA患者双侧额下回dFC的时间变异性存在差异，其中Broca区与左侧内侧和旁扣带回dFC的时间变异性降低，对于维语BA患者语言功能受损的识别可能有提示作用，而Broca镜像区与右侧中央后回dFC的时间变异性增强可能是汉语BA患者语言网络重组的结果。