药物配伍不当2例分析

随着医学的迅猛发展，药物也在一代代更新。作为一名临床医生，在药品使用当中，会发现因配伍不当可能使药物发生物理性、化学性和药理性的变化，而出现混浊、沉淀、变色以致药物疗效降低或产生毒性。为了确保使用药品的安全有效，必要时尚需经过体内或体外的配伍实践加以验证。     

含质子泵抑制剂的铋剂四联方案根除幽门螺杆菌的成本-效果分析

目的分析比较几种铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌的经济性。方法选取2017年1月至2019年1月在我院接受幽门螺杆菌根除治疗的患者进行回顾性分析,并进行药物经济学评价。结果四组治疗方案的疗效比较差异无统计学意义。"艾司奥美拉唑(20 mg)+阿莫西林(1000 mg)+呋喃唑酮(100 mg)+枸橼酸铋钾(220 mg),bid,14 d"成本-效果比最低,优于其他方案。四组治疗方案的敏感性分析结果与成本-效果分析结果一致。结论铋剂四联疗法可有效根除幽门螺杆菌,其中"艾司奥美拉唑(20 mg)+阿莫西林(1000 mg)+呋喃唑酮(100 mg)+枸橼酸铋钾(220 mg),bid,14 d"治疗效果较好,且具有更高的药物经济性。     

ApoE基因敲除小鼠主动脉肿瘤坏死因子-α/p38丝裂原活化蛋白激酶/血清核因子-κB/视黄醇结合蛋白信号通路变化研究

目的 通过观察ApoE基因敲除动脉粥样硬化小鼠主动脉肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)/p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinases,p38MAPK)/血清核因子-κ B(Nuclear Factor κB,NF-κ B)/视黄醇结合蛋白(Retinol Binding Protein-4,RBP4)信号通路变化,探讨RBP4在动脉粥样硬化的炎症反应过程的作用及发生机制.方法 10只ApoE-/-小鼠给予高脂饲料喂养8周,进行动脉粥样硬化模型复制,空白对照组选取具有相同遗传背景的同龄野生型C57BI/6J小鼠10只.饲养8周后,分离两组小鼠血清,分离主动脉,分别保存于4％多聚甲醛和-80℃冰箱.Elisa法检测小鼠血清TNF-α、RBP4水平变化,全自动生化分析仪检测血清中甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、血清总胆固醇(Total cholesterol,TC)水平,HE染色法观察两组小鼠主动脉组织形态学变化,蛋白质印迹法和RT-PCR法检测主动脉TNF-α、p38MAPK、NF-κB、RBP4蛋白和基因表达情况.结果 血脂水平检测发现,与空白对照组相比,模型组小鼠血清中TG、TC、LDL-C水平显著升高(P＜0.01),HDL-C水平显著降低(P＜0.01);HE染色观察发现,较空白对照组小鼠,模型组实验小鼠主动脉管腔内可见较大的AS斑块形成.蛋白质印迹法(western blot)结果显示,与空白对照组比较,模型组小鼠TNF-α[(0.93±0.05) mg·L-1,t=-9.079,P＜0.001)]、NF-κB[(0.82±0.03) mg·L-1,t=-9.718,P＜0.001]水平明显升高,p38MAPK、RBP4水平显著升高(P＜0.01).PCR结果显示,模型组小鼠TNF-α(0.78 ±0.03 mg·L-1)和RBP4 (0.39±0.02 mg·L-)水平较空白对照组明显升高(P＜0.05,P＜0.01).结论 TNF-α/p38MAPK/NF-κB/RBP4信号通路可能参与了动脉粥样硬化的形成及炎症反应过程.     

呼吸内科重症患者的护理体会

目的 对呼吸内科重症患者的护理及疗效进行探讨,并总结经验体会.方法 选取我院呼吸内科2011年6月-2013年6月收治过的重症呼吸疾病患者130例,将其进行随机分组,观察组与对照组,两组各设患者65例,分别对对照组患者进行常规护理,观察组患者则在对照组的基础上进行应急干预,对两组患者进行对比分析.结果 经过相应护理,观察组65例患者中,治愈率84.6％,抢救成功率60.0％,死亡率40.0％,对照组65例患者中,治愈率73.8％,抢救成功率47.1％,死亡率52.3％,P＜0.05;与护理前比较,两组患者氧分压升高情况非常明显,而心率、呼吸频率,以及二氧化碳分压降低幅度非常明显,P＜0.05;护理后,观察组患者的氧分压明显高于对照组患者,而心率、呼吸频率,以及二氧化碳分压则明显低于对照组患者,护理后两组患者间的差异,经统计学方法的分析,P＜0.05.结论 采用正确的方法为重症患者进行护理,不仅能够有效提高抢救成功率与治愈率,还能有效提高患者的生存质量.     

从胃论治面部皮肤病验案4则

本文所论从胃论治是指泻胃火及化湿和胃。酒渣鼻、痤疮、面部皮炎、面部血管性水肿等面部皮肤病证属胃中热盛、脾胃伏火、胃热兼阴虚火旺、感寒湿滞者,选用泻胃火及化湿和胃之剂,可获满意疗效,现举验案4则简述之。1痤疮案艾某,女,29岁。2010年5月9日初诊。1年前,面生粉刺伴口疮口臭,未规律治疗,粉刺时轻时重,现已演变成脓疱及结     

桔丙酯氯化钠注射液的全身过敏性、血管刺激性及溶血性实验研究

1.1 全身过敏性实验健康豚鼠18只,随机分为3组:生理盐水组、卵白蛋白组(5%)、桔丙酯氯化钠注射液组,每组6只.3组动物分别按无菌操作隔日腹腔注射生理盐水、5%卵白蛋白和棓丙酯氯化钠注射液,0.5 mL/只,共3次进行致敏.致敏后将每组动物分为2批,每批各3只,一批于首次致敏后第14天静脉注射对应药液1 mL/只进行攻击;另一批于首次致敏后第21天同法攻击.分别于攻击给药后30 min内观察动物有无咳嗽、抓鼻、竖毛、呼吸困难、痉挛、休克及死亡等情况,并进行过敏反应评分,计算出平均分数.若评分在2分以下,可认为供试品过敏实验合格,否则为不合格.     

晚期癌症患者重度疼痛的止痛药使用

<正>癌症患者在疾病的各个时期都可能发生疼痛,疼痛是癌症患者最常见的症状。有效的止痛治疗,即止痛药物的选择、给药方法、剂量等是止痛治疗中一个关键的问题。对于晚期癌症重度疼痛患者,合理使用止痛药,可以有效持续缓解癌症重度疼痛的痛苦,提高患者的生存质量。     

依替米星注射液致严重不良反应1例

患者，男，51岁。病人一年前因右腹股沟斜疝，行右腹股沟斜疝修补术。材料为聚丙烯单编织锥形充填物及成型补片，为美国Bard公司生产的Mesh—plug定型产品，术后2周开始出现右腹股沟区坠胀感，术后2个月右腹股沟区出现可复性肿物．术后6个月肿物降至阴囊。病人有慢支病史6年。人院后确诊为右斜疝复发，经术前准备再次行右腹股沟复发疝无张力修补术。术中见网状补片成柱状固定于右腹股沟韧带部，腹股沟管后壁空虚，疝囊自内环突出，经腹股沟管达阴囊，游离精索及疝囊，见锥状补片呈团状与部分睾提肌及腹内斜肌粘连。切除锥状及网状补片，见内环增大，可容纳3横指，切开形成内环三腹横筋膜重叠缝合重造内环，少容纳1横指，切除多余疝囊还纳以锥状补片置人内环周围与内环边缘缝合。嘱病人增加腹压见锥状补片未突出，再以网状补片修补腹股沟管后壁。术后常规应用抗生素，术后随访33个月未复发。     

成人支原体肺炎28例临床分析

目的探讨成人支原体（MP）肺炎的临床特点及临床疗效。方法所有患者均给予止咳、降温、补液等对症处理;阿奇霉素0.5g,加入到250ml或500ml的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中,使最终阿奇霉素浓度为1.0～2.0mg/ml静脉滴注,滴注时间不少于60min。1次/d,连续用药3～5d。继之换用阿奇霉素口服制剂0.5g/d,口服3d,停4d为1个疗程。转为口服治疗时间应由医生根据临床反应确定。结果本组28例患者,治愈23例（82.14%）,显效5例（17.86%）,有效率100%。10例轻度胃肠道反应,余无其它不良反应。结论大环内酯类抗生素为本类疾病的有效药物,尤其是阿奇霉素,因疗效好,副作用少,疗程短,是支原体肺炎的首选药物。     

中医特色疗法治疗前列腺增生症

介绍治疗前列腺增生症的一种中医特色疗法,是中医的综合性外治方法。包括灸法——火龙灸法,透皮给药;经肛门直肠黏膜给药;前列腺及肛管黏膜手法按摩。本组46例显效25例,有效17例,总有效率91.3%。42例治疗后前列腺均有不同程度回缩。IPSS平均减少9分,泌尿症BS平均减少2.8分,平均治疗25天。该方法基于中医传统理论,将火龙疗法(或可称为现代灸法)创造性应用于治疗难治性疾病前列腺增生症。通过施灸温通任脉、督脉,扶正祛邪,消瘀散结,改善前列腺局部的微循环和代谢。灸后透皮给药,肛门注药,有利吸收。手法按摩亦有独到之处。