胰腺闭合性损伤的外科诊治探讨

目的探讨胰腺闭合性损伤诊断和外科处理的方法。方法分析20例胰腺闭合性损伤的诊断，手术处理和预后。结果17例治愈，死亡3例，死亡率15，并发胰瘘2例，假性囊肿2例，腹腔脓肿1例。结论CT、B超及血淀粉酶检查对胰腺损伤仍具有一定的诊断价值。术中关键是保持警觉，按胰腺损伤情况选择适当的术式。     

N末端脑钠肽前体差值在血液透析患者容量负荷及心功能评估中的作用

目的:分析N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)差值在容量负荷及心功能评估中的作用,为维持性血液透析(MHD)患者容量负荷及心功能评估提供临床依据。方法:利用多频生物电阻抗法测定MHD患者体水份指标并进行8周干体质量调整,多普勒超声心动图测定心功能指标,检测透析前后NT-proBNP,计算NT-proBNP差值,比较8周前后体水份及心功能差异,运用Pearson法分析NT-proBNP差值与体水份、心功能指标的相关性。结果:①共纳入79例患者,其中1例因无法耐受干体质量调整方案退出,1例因不配合退出,最后共77例患者完成8周干体质量调整,基线时干体质量达标率为51. 95%(40例),8周后干体质量达标率为87. 01%(67例),差异有统计学意义(χ2=22. 324,P<0. 001);②8周后左心室射血分数(LVEF)较基线时升高,差异有统计学意义(P<0. 05);细胞内液(ICW)、细胞外液(ECW)、身体总水份(TBW)、ECW/ICW、ECW/TBW、水过多值(OH)、NT-proBNP、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末内径(LVEDs),左心室心肌质量指数(LVMI)较基线时下降,其中ECW、ECW/ICW、ECW/TBW、OH、NT-proBNP差异有统计学意义(P<0. 05);③NT-proBNP差值与LVPWT、LVEDd、LVEDs呈正相关,与ECW、ECW/ICW、ECW/TBW、LVMI、LVEF呈负相关,与ICW、TBW、OH无相关性。结论:MHD患者干体质量达标率整体偏低,ECW是反映容量负荷的主要指标,NT-proBNP差值与ECW相关指标及心功能指标有良好的相关性,可用于评估MHD患者容量负荷情况,用NT-proBNP差值反映MHD患者心功能情况还需进一步研究证实。     

达比加群对非瓣膜性心房颤动患者抗凝的临床观察

非瓣膜性持续性心房颤动（简称房颤）患者70例，在常规治疗基础上，进行抗凝治疗，随机分成两组，观察组34例应用达比加群治疗（每次110mg，2次／日），对照组36例应用华法林，维持患者国际正常化比率2．0～3．0，随访2年。观察组左房血栓形成包括云雾状改变、卒中的发生率分别为7．14％、3．57％，对照组分别为17．86％、8．33％（P〈0．01）；观察组出血事件的发生率3．57％，对照组则为4．17％（P〉0．05）。结论：达比加群可以明显降低非瓣膜性持续性房颤患者左房血栓形成和卒中的发生率。     

针灸治疗面瘫20例

面瘫是以口眼向一侧歪斜为主症的病症，又称“口眼歪斜”，本病可发生于任何年龄阶段，无明显季节性，多发病迅速，以一侧面部发病多见。     

MRI对局部进展期乳腺癌新辅助化疗的疗效评价

目的：探讨MRI对局部进展期乳腺癌新辅助化疗的疗效评价价值。方法：对2008年5月-2011年5月收治40例乳腺癌患者进行了新辅助化疗，比较MRI和病理结果在评价疗效上的差异，并与超声比较。结果：B超测出的肿块最长径与病理检查测出的最长径关联性（r=0．64，P〈0．05），最短径关联性（r=0．62，P〈0．05）。MRI测出的肿块最长径与病理检查测出的最长径关联性（r=0．85，P〈0．05），最短径关联性（r=0．64，P〈0．05）。病理结果疗效有效率82．5％，B超77．5％，MRI85．0％。B超和MRI在评价疗效方面比较差异无统计学意义（P〉0．05），MRI与病理诊断符合率更高。结论：MRI可以对局部进展期乳腺癌新辅助化疗的疗效做出较好评价，灵敏度好于超声。     

联合用药介入宫颈癌新辅助化疗43例疗效观察

目的:观察顺铂联合紫杉醇方案介入新辅助化疗宫颈癌的疗效和安全性。方法:随访43例行顺铂联合紫杉醇新辅助化疗方案的宫颈癌患者,观察临床疗效,术后3年局部复发率、生存率、病灶远处转移率和不良反应发生情况。结果:临床疗效:完全缓解9例,部分缓解29例,疾病稳定4例,疾病进展1例,总有效率88.4%。预后:3年内局部复发率4.7%,病灶远处转移率2.3%,生存率95.4%。不良反应:主要不良反应为骨髓抑制和呕吐腹泻,轻微肝功能受损,化疗结束后可恢复。结论:顺铂联合紫杉醇方案辅助化疗宫颈癌疗效好,局部复发率和病灶远处转移率低,患者生存率高,不良反应可耐受,安全性好。     

自噬在青蒿琥酯诱导胰腺癌Panc-1细胞死亡过程中作用的初步研究

目的:探索性地研究一种非凋亡性死亡方式-自噬是否为青蒿琥酯(ART)诱导胰腺癌细胞死亡的途径,为青蒿琥酯治疗胰腺癌提供实验依据,为探寻治疗胰腺癌的新策略提供思路.方法:经丫啶橙(AO)染色、荧光显微镜及流式细胞仪检测细胞内自噬溶酶体;并应用自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA)观察抑制自噬对ART介导的Panc-1细胞存活率及细胞周期的影响.结果:经丫啶橙染色后提示阴性对照组和ART处理组细胞均存在自噬,两者无明显差异(P＞0.05);流式细胞仪检测显示ART作用于胰腺癌Panc-1细胞并没有诱导细胞内自噬溶酶体明显增加,应用自噬特异性抑制剂3-MA预处理后,荧光显微镜显示抑制自噬对细胞的生长状态无明显影响,台盼蓝排斥实验表明,抑制自噬对ART介导的Panc-1细胞存活率无明显影响;流式细胞仪检测结果显示抑制自噬对ART介导的Panc-1细胞G2/M期阻滞无明显影响(P＞0.05).结论:ART诱导胰腺癌Panc-1细胞死亡的过程中存在自噬,但自噬并非ART诱导产生,也不是引起胰腺癌细胞死亡的方式.     

无托槽隐形矫技术中附件粘接的临床体会

目的：介绍无托槽隐形矫治技术中常用的辅助装置—＂附件＂的临床粘接技巧,包括粘接中需要注意的问题,供大家分享交流。方法：选取无托槽隐形矫治器17例,根据临床矫治设计方案共需粘结96个附件。所有操作均为四手操作。结果：所有病例均取得很好的附件外观形态,模板脱位顺利,附件与矫治器贴合。4例附件于矫治过程中脱落,须重新进行粘结。结论：此种附件粘接技巧完全满足临床应用。     

牙周炎患者种植义齿修复后口腔自我维护的临床观察

目的：观察菌斑显示剂在轻中度牙周炎稳定期进行种植义齿修复病例,预防早期种植体周围疾病中的作用。方法：对56例轻中度牙周炎稳定期病例进行种植义齿修复的患者,进行1年种植修复后的牙周维护,期间在患者进行口腔自我维护中使用菌斑显示剂,观察种植体周围黏膜炎的发生率。结果：种植修复后1年内两组种植体周围黏膜炎平均发生率分别为43．6％和58．3％,两组差异有统计学意义（x＝0．031,P＜0．05）。结论：系统口腔健康教育及良好的菌斑自我控制可以降低牙周炎患者种植体周围黏膜炎的发生。