顺式阿曲库铵不同给药方式对儿童肌松残余的影响

目的观察顺式阿曲库铵持续输注法和单剂量法两种给药方式对儿童肌松残余的影响。方法择期行腹部手术的患儿60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄2~16岁,根据顺式阿曲库铵给药方式的不同分为A组(单剂量组,30例)和B组(持续输注组,30例)。两组初始剂量0.1 mg/kg[2×95%的有效药物剂量(ED95)],A组在4个成串刺激比(TOFr)恢复至5%~15%时注射顺式阿曲库铵0.05 mg/kg(1×ED95),B组在TOFr恢复至5%时持续泵入顺式阿曲库铵,开始以3μg·kg-1·min-1的速度,约20~30 min减为1~2μg·kg-1·min-1,使TOFr维持在10%左右。记录两组患儿手术时间、停药至拔管时间、停药至出手术室时间,停药后TOFr从25%恢复至70%的时间,TOFr从70%恢复至90%的时间,TOFr=70%和TOFr=90%时两组患儿的拔管率以及肌松药使用的总药量。结果两组患儿手术时间均>2 h,且差异无统计学意义(P>0.05);停药至拔管时间和停药至出手术室的时间A组明显长于B组(P<0.01);两组患儿总药量、TOFr从25%恢复至70%以及TOFr从70%恢复至90%的时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论顺式阿曲库铵持续输注法与单剂量法比较并未增加残余肌松作用的发生率,且持续输注可提供稳定的肌松状态,更适合用于儿童较长时间手术。     

磁共振3D-SPACE系列和3D-CISS系列在儿童梗阻性脑积水中比较

目的:分析对比磁共振3D-SPACE系列和3D-CISS系列在儿童梗阻性脑积水中的使用情况。方法:选择某院在2017年4月～2018年4月收治的50例(50名患者)儿童梗阻性脑积水患者进行观察,对所有患者进行3D-SPACE序列及3D-CISS系列检查。结果:使用3D-CISS系列检查发现30例膜性梗阻,55处可以清楚分辨膜性梗阻;使用3D-SPACE系列检查发现14例膜性梗阻,20例可以清楚分辨膜性梗阻。结论:3D-CISS系列能够将脑积水患者脑室内和脑室外膜性梗阻清楚地显示出来,实现患者的精准分类,指导医生选择合适的手术方案。     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留(十)——正畸矫治设计中拔牙牙位的选择

正畸患者是否需要拔牙及拔牙牙位的选择，一直是正畸医生最为关注的焦点问题。拔牙设计还是不拔牙设计也经历了一个漫长的此消彼长的过程。从Angle主张的不拔牙矫治到Tweed支持的拔牙矫治，再到近年来不拔牙矫治的呼声渐高。说明在拔牙与不拔牙问题上，正畸医生仍存在很大的困扰。复习近20年的文献，归纳总结了拔牙设计及拔牙牙位选择的相关论述。     

不同气腹压力对小儿呼吸和循环的影响

腹腔镜临床应用己有近40年的历史,因其手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点而被广泛应用。腹腔镜手术时麻醉所遇到的主要问题是人工气腹和特殊体位对患者的病理生理造成的干扰。关于腹腔镜手术对呼吸循环功能的影响,国内外己有很多报道,本文将小儿各年龄段不同气腹压力下呼吸     

小儿慢性咳嗽107例病因分析

目的:探讨小儿慢性咳嗽的病因.方法:以IRWIN等[1]所制定的慢性咳嗽诊断方法为指南,对小儿慢性咳嗽的病因进行分类,并予针对性治疗.结果:107例咳嗽患儿中,反复呼吸道感染或上感后慢性咳嗽为婴幼儿咳嗽最常见的原因,占72.5%,鼻后滴注综合征及咳嗽变异性哮喘是学龄前及学龄儿慢性咳嗽的常见原因,占58.9%.给予针对性治疗后,80%患儿症状缓解.结论:对小儿慢性咳嗽应明确病因,对症治疗.     

儿童急性肾小球肾炎血清心肌肌钙蛋白测定的意义

目的:探讨急性肾小球肾炎(acuteglomerulonephritis,AGN)患儿血清心肌肌钙蛋白(cTnI)水平变化及临床意义。方法:用ELISA法对32例无并发症的AGN和15例并发严重循环充血的AGN患儿在急性期及恢复期分别测定血清cTnI水平。结果:并发严重循环充血患儿的cTnI含量[(0.359±0.089)μg/L]显著高于无并发症组[(0.090±0.058)μg/L]和正常对照组[(0.085±0.019)μg/L](P<0.05),无并发症组与正常对照组比较差异无显著性。结论:测定cTnI对判断AGN是否合并严重的循环充血及评价心功能状态有重要参考价值。     

静脉注射免疫球蛋白非敏感型川畸病4例

目的：分析静脉注射免疫球蛋白（IVIG）非敏感型川畸病的特点及评估小剂量糖皮质激素治疗效果。方法：结合文献，对4例IVIG非敏感型川畸病进行临床分析，在治疗基础上加用小剂量地塞米松，观察疗效。结果：IVIG治疗不敏感的4例川畸病患儿，加用地塞米松静注后48h内均退热，预后满意。结论：对于IVIG非敏感型川崎病，在排除感染和抗凝治疗前提下，小剂量糖皮质激素作为二线药物是安全有效的。     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留(九)——微型自攻种植钉支抗的初步应用

目的：探讨种植体支抗在涉及磨牙拔除和保留的正畸病例中的应用效果。方法：在7例涉及磨牙拔除和保留病例中应用微型自攻种植钉以增强后牙或前牙的支抗。结果：7例矫治病例所应用的种植体均显示明显的支抗效果。结论：微型自攻种植钉在矫治严重和复杂的错殆畸形病例中是有效增强支抗的手段。     

儿童自发免疫神经精神障碍伴链球菌感染

儿童自发免疫神经精神障碍伴链球菌感染是近年来认识的一种新的疾病 ［１］。国内报道不多 ,现将笔者临床诊治１０例患儿报告如下。资料与方法１０例患儿均系我院门诊和住院的患儿 ,其中男７例 ,女３例 ;年龄５～１４岁。临床上具有非常明确的抽动和多发性抽动症状和体征 ,至少半年以上。常规检测血常规、ＣＲＰ、血沉、抗“Ｏ”、睡眠脑电图 ,部分做咽部链球菌培养及头部ＣＴ或ＭＲＩ。１０例患儿临床资料见表１。结果１０例患儿实验室检测结果见表２。讨论儿童自发免疫神经精神障碍伴链球菌感染(ｐｅｄｉａｔｒｉｃａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｎ…