集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍病人生活质量、焦虑抑郁的影响

目的探讨集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍病人生活质量、焦虑抑郁的影响。方法使用方便抽样法选取 2016年 3月至 2017年 3月在海南省人民医院住院的 92例脑卒中伴吞咽功能障碍病人为研究对象,按照入院号采用随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组,各 46例。对照组病人按照常规护理措施进行护理,观察组病人在常规护理基础上实施集束化护理干预,分别在干预前 1d、干预 8周后用 SF?36生活质量量表、焦虑自评量表( SAS)、抑郁自评量表( SDS)进行问卷调查,并评估其肢体肌力、吞咽功能。结果集束化护理干预前 1d两组病人生活质量、 SAS评分、 SDS评分均差异无统计学意义( P＞ 0.05)干预8周后观察组生活质量评分为(97.34±6.49)分,显著高于对照组的(91.21±6.29)分,差异有统计学意义(t＝-4.600,P＝0.000。干预 8周后观察组 SAS、SDS评分分别为(50.67±5.80)、(53.37±5.42)分,显著低于对照组的(55.41±7.79)分、(58.19±6.77)分,差异有统计学意义(t＝2.274,P＝0.025;t＝3.773,P＝0.000)。干预前 1d两组病人偏瘫上肢肌力、偏瘫下肢肌力、吞咽功能差异无统计学意义( P＞0.05),干预 8周后两组病人偏瘫上肢肌力、偏瘫下肢肌力、吞咽功能差异有统计学意义( P＜0.05)。结论集束化护理干预可提高脑卒中伴吞咽功能障碍病人生活质量,改善病人焦虑抑郁情绪,提倡在临床中推广应用。     

自适应认知训练对非痴呆型血管性认知障碍患者认知能力和生活质量的影响

目的 探讨自适应认知训练对非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)患者认知能力和生活质量的影响.方法 选取2013年8月至2016年8月入住海口某三级甲等综合医院老年病科病房的VCIND患者235例,根据患者入组顺序按随机数表编号,1:1分配到两组,观察组118例,对照组117例,两组患者均给予丁苯酞、多奈哌齐常规药物基础治疗,观察组接受六六脑?脑康复系统的自适应认知训练(包括感知觉、注意力、记忆力、灵活性、计算推理能力五项脑功能训练),对照组只给予初级感知觉、注意力训练,两组患者每日均训练一次,每次30 min,持续训练12周后(第1～2周在医院训练;第3～12周在家中训练,由研究人员经网络监督),采用蒙特利尔认知评估量表(MoCa)、欧洲五维健康量表(EQ-5D-5L)评价两组患者的认知能力和生活质量并进行比较.结果 研究过程中,观察组有14例患者退出,对照组12例患者退出,最终209例患者完成研究.治疗前,两组患者的MoCa、EQ-5D-5L评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预12周后,两组患者的MoCA总分、视空间与执行功能、注意力、语言、抽象、延迟记忆、定向能力评分均较治疗前有不同程度的改善,且观察组比对照组得分更高,差异均有统计学意义(P<0.05);干预12周后,两组患者的自我照顾、日常活动、疼痛/不适、焦虑/沮丧、EQ-5D指数和自我EQ-VAS评分均较治疗前有不同程度的改善,观察组患者在自我照顾、日常活动和焦虑/沮丧三个维度异常报告人数的比例较对照组降低更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 基于六六脑?脑康复系统的自适应认知训练可以有效提高VCIND患者的认知能力,改善患者生活质量.     

BNP动态分析对老年急性心力衰竭患者肾功能恶化风险的预测价值

目的探讨脑钠肽(BNP)动态分析用于早期预测老年急性心力衰竭(简称急性心衰)患者发生肾功能恶化(WRF)的价值。方法将2017年9月至2020年3月该院收治的117例老年急性心衰患者纳入研究。收集所有患者临床资料,测定患者入院时、入院72 h的BNP水平,由此计算BNP差值(ΔBNP)、BNP降幅。根据患者入院7 d至出院时是否发生WRF分为WRF组和非WRF组,比较两组患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析老年急性心衰患者发生WRF的独立影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估BNP动态分析指标用于早期预测老年急性心衰患者发生WRF的效能。结果入院7 d至出院时,共35例患者发生WRF,发生率为29.91%(35/117)。WRF组和非WRF组患者临床资料的比较显示,WRF组基线eGRF水平低于非WRF组,入院7 d袢利尿剂总剂量高于非WRF组,ΔBNP、BNP降幅低于非WRF组,差异均有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,基线eGRF水平、ΔBNP、BNP降幅是老年急性心衰患者发生WRF的保护因素(OR1,P0.05);ROC曲线分析显示,BNP降幅用于早期预测老年急性心衰患者发生WRF的曲线下面积为0.861,高于ΔBNP和基线eGRF水平(P0.05),截断值为30.11%,预测灵敏度为71.43%,特异度为90.24%。结论 BNP动态分析有助于早期预测老年急性心衰患者发生WRF,入院72 h后BNP降幅不足30%的患者需要临床医生重点关注。