联合检测转化生长因子α和胰岛素样生长因子Ⅱ对雷替曲塞治疗老年晚期直肠癌疗效的预测

目的 探讨联合检测血清转化生长因子α(TGF-α)和胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)对雷替曲塞治疗老年晚期直肠癌疗效的预测价值。方法 选取老年晚期直肠癌患者44例,均采用第1日雷替曲塞3 mg·m~(-2),静脉推注治疗,每21 d为一个治疗周期,连续治疗三个周期。采用放射免疫分析法检测患者的血清TGF-α和IGF-Ⅱ浓度,根据治疗效果将患者分为预后不良组(简称无效组)和预后良好组(简称有效组),采用受试者工作特征(ROC)曲线评价TGF-α和IGF-Ⅱ对雷替曲塞治疗老年晚期直肠癌疗效的预测价值。另选取年龄、性别及体重指数相匹配的健康体检者30例作为阴性对照组。结果 共41例患者完成治疗,其中无效组24例,有效组17例。入院时患者血清TGF-α和IGF-Ⅱ浓度显著高于阴性对照组,无效组显著高于有效组(均P<0.05)。经三个周期治疗后,动态监测显示有效组血清TGF-α和IGF-Ⅱ浓度有逐渐下降趋势(P<0.05),而无效组则无明显变化(P>0.05)。联合检测TGF-α和IGF-Ⅱ预测雷替曲塞疗效时,ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.912(95%CI:0.799~1.025),效果优于单独作为标记物检测[AUC分别为0.806(95%CI:0.654~0.959)和0.881(95%CI:0.758~1.004)]。结论 联合检测血清TGF-α和IGF-Ⅱ可预测雷替曲塞治疗老年晚期直肠癌疗效。     

基于关联规则对缺血性脑卒中住院患者联合用药分析*

目的：了解缺血性脑卒中患者的一般基础情况、合并疾病及临床药物联合使用特征。方法：运用回顾性分析法,对医院信息系统数据库中部分缺血性脑卒中住院患者病历进行分析。采用频数分析法对患者的基本信息进行描述性统计,运用关联规则分析方法统计常用药物二联、三联等使用情况。结果：缺血性脑卒中患者多为老年人,男性较多,常合并高血压、冠心病和糖尿病等疾病。该类患者临床用药中,硫酸氢氯吡格雷联合阿托伐他汀钙使用最多;使用阿托伐他汀钙和前列地尔的患者中,同时使用硫酸氢氯吡格雷最多。在使用抗心绞痛药的患者中,使用抗血小板药的概率最高;在同时使用抗心绞痛药和调血脂药的患者中,使用抗血小板药的概率最高。结论：在缺血性脑卒中患者临床治疗中,抗血小板药、降血压药、调血脂药、活血化瘀药和血管扩张药常一起联合使用,如阿司匹林、瑞舒伐他汀钙、硫酸氢氯吡格雷、前列地尔和美托洛尔最可能合并使用。     

某院鲍氏不动杆菌耐药性与抗菌药物使用强度相关性分析

目的探讨鲍氏不动杆菌耐药率与抗菌药物使用强度之间的关系,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法采用回顾性调查方法,对泰州市人民医院2013年-2017年住院患者常用的抗菌药物的使用强度及同期鲍氏不动杆菌对抗菌药物的耐药率进行统计,应用SPSS 21.0软件分析两者的相关性。结果 5年期间共分离出鲍氏不动杆菌2 521株,检出量逐年上升,对常见抗菌药物的总体耐药率也呈上升趋势。鲍氏不动杆菌对头孢噻肟钠的耐药率与其使用强度呈正相关(r=0.894,P=0.041),对头孢哌酮钠/舒巴坦的耐药率与其使用强度呈正相关(r=0.914,P=0.030),对亚胺培南/西司他丁的耐药率与其使用强度呈正相关(r=0.900,P=0.037)。同时,鲍氏不动杆菌对头孢噻肟的耐药率与第三代头孢菌素类药物的使用强度呈正相关(r=0.894,P=0.041);对亚胺培南/西司他丁的耐药率与碳青霉烯类药物的使用强度呈正相关(r=0.900,P=0.037);对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率与头孢菌素复合制剂类药物的使用强度呈显著正相关(r=0.914,P=0.030)。结论医院碳青霉烯类药物和头孢菌素复合制剂的使用强度与鲍氏不动杆菌的耐药率存在一定的相关性,临床使用时应综合考虑抗菌药物使用量与耐药率的相关性,药敏试验结果等因素,慎重选择抗菌药物,以减少耐药菌的产生。     

基于COVID-19疫情常态化防控的门诊药房管理模式探究

目的:分析基于COVID-19疫情常态化防控形势的门诊药房管理模式,避免院内感染和促进药学服务.方法:根据COVID-19的传播方式,通过加强环境卫生管理,遏制病毒的传播,保证环境安全;建立健全长效管理机制、促进药学服务开展,减少慢性病患者往返医院次数;积极推进"互联网+药学服务"以保证工作正常有序开展;加强服务管理,改进窗口服务意识,提升窗口服务质量,落实疫情常态化管理.结果与结论:通过加强环境卫生管理,建立健全长效管理机制,推动"互联网+药学服务",避免了交叉感染,有效遏制了COVID-19传播,提高了患者用药安全性.     

临床药师参与1例骨肉瘤患者MAP方案化疗致严重肝损的案例分析

目的 :通过对大剂量甲氨蝶呤(high-dose methotrexate,HD-MTX)联合化疗致严重肝损患者给予亚叶酸钙(calcium folinate,CF)解救方案和化疗方案的调整,为临床药师参与临床实践提供思路和切入点。方法:对1例右肱骨骨肉瘤患者行大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)、多柔比星(doxorubicin,ADM)联合顺铂(cisplatin,DDP)的化疗方案(简称为MAP方案),HD-MTX化疗后72 h出现排泄延迟,通过监测其血药浓度,给予CF解救。化疗后出现Ⅲ级肝损,药师结合患者情况积极参与保肝治疗方案的制定和后续化疗药物优化。结果:通过积极干预,患者的肝功能基本恢复正常,减少了不良反应的发生,避免了化疗药物可能导致的用药风险,保障了化疗的顺利进行。结论:临床药师通过参与该患者的药物治疗,提高了临床治疗效果。     

品管圈在静配中心干预不合理医嘱中的实践应用△

目的：通过实施品管圈活动，加强药师审方意识，提高静脉配置中心（PIVAS）不合理医嘱采纳率，使静脉用药更合理、规范，确保临床用药安全。方法：应用品管圈PDCA十大步骤，七大管理手法分析PIVAS不合理医嘱主要类型，降低PIVAS不合理医嘱发生率，提高不合理医嘱采纳率，并进行持续探讨与改进。结果：通过品管圈活动，PIVAS 不合理医嘱采纳率由改善前56.16%提高至82.50%，目标达成率97.37%。结论：本次品管圈活动不仅提高PIVAS不合理医嘱采纳率，还增强了药师与临床医护人员的沟通协调能力，提升了药学服务的质量。     

我院住院患者退药情况调查与分析

目的：分析医院住院患者退药情况,减少患者退药。方法收集医院2013年7~12月电脑中临床各病区的退药数据,对退药原因、退药种类、退药科室进行统计分析。结果退药原因多为更改医嘱、患者出院或转科、电脑输入错误、药房缺药、患者拒用或死亡、药物不良反应;退药品种依次为抗感染药、调节水电解质酸碱平衡药、心血管系统药;退药科室中 ICU 和外科退药次数较多,ICU、呼吸科、消化科在退药金额上排名向前。结论医院临床各病区都存在一定的退药现象,需加强医院药品规范化管理,保障患者用药安全。     

帕妥珠单抗治疗HER2阳性乳腺癌的快速卫生技术评估

目的 对帕妥珠单抗治疗人表皮生长因子受体(human epidermal growth factor receptor,HER)2阳性乳腺癌的安全性、有效性及经济性进行快速卫生技术评估(health technology assessment,HTA),为临床药物的遴选提供循证依据。方法 系统检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方以及各国HTA官方网站。根据纳入和排除标准筛选文献,经数据提取和质量评价对结果进行描述性分析。结果 共纳入系统评价/meta分析20篇,经济学研究12篇,HTA4篇。研究结果表明,有效性方面,针对新辅助治疗的乳腺癌患者,帕妥珠单抗可提高曲妥珠单抗的疾病缓解率(pathologic conplete remission,pCR)和客观缓解率(objective remission rate,ORR)、曲妥珠单抗+化疗的pCR和无病生存期(disease free survival,DFS)。针对转移性乳腺癌患者,帕妥珠单抗可提高曲妥珠单抗的无进展生存期(progression free survival,PFS)、曲妥珠...     

氨氯地平联合瑞舒伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察

目的:探究高血压合并冠心病通过氨氯地平与瑞舒伐他汀钙片联合治疗的应用价值.方法:选取80例在2015年1月～2016年6月来我院治疗的高血压合并冠心病患者,随机分为观察组和对照组.对照组治疗方法为氨氯地平治疗,观察组为氨氯地平联合瑞舒伐他汀钙片治疗.结果:在临床治疗效果方面,观察组总有效率(92.5％)比对照组(77.5％)高(P<0.05);观察组的不良反应发生率7.5％与对照组的5％相比无显著差异(P>0.05);在生存质量方面,观察组各项指标得分均比对照组高(P<0.05).结论:高血压合并冠心病通过氨氯地平与瑞舒伐他汀钙片联合治疗的临床成效显著,使生存质量明显提高,且不良反应发生率较低.